Conceptos Categóricos
Administración Hospitalaria
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Mortalidad y Reemplazo de Cadera
Se ha observado una reducción de la tasa de mortalidad en los casos de reemplazo total de cadera primario, mientras que las cifras no han variado entre aquellos sujetos sometidos a artroplastia de revisión, cabe considerar que la complejidad de los pacientes ha ido incrementándose con el correr de los años.
CC en base al informe:
Clinical Characteristics and Outcomes of Medicare Patients Undergoing Total Hip Arthroplasty, 1991-2008.
JAMA, 2011
07/06/2021
Regímenes con Inhibidores de la Bomba de Protones en la Ulcera Péptica Sangrante
Los resultados de un estudio aleatorizado, multicéntrico y a doble ciego demostraron que en los pacientes con úlceras pépticas sangrantes con hemostasia endoscópica exitosa, el régimen de inhibidores de la bomba de protones (IBP) en dosis estándar (40 mg en bolo seguido por la infusión continua de solución salina durante 72 horas) fue igualmente eficaz que el régimen de dosis altas (bolo de 80 mg el primer día seguido por la infusión continua a 8 mg/hora por 72 horas) en la reducción del riesgo de recurrencia del sangrado. Al respecto, el 8% y el 11.8%, respectivamente, de los pacientes presentaron recurrencia del sangrado y la diferencia del 3.8% no fue significativa. Tampoco hubo diferencias en la necesidad de transfusiones o cirugía, la duración de la internación o la mortalidad. Estos datos demuestran que la infusión con IBP de 3 días puede reemplazarse con un único bolo intravenoso, con el potencial de disminución de los costos.
CC en base al informe:
High-Versus Low-Dose Proton Pump Inhibitors After Endoscopic Hemostasis in Patients with Peptic Ulcer Bleeding: A Multicentre, Randomized Study.
Am J Gastroenterol, 2008
07/06/2021
Asma y Uso de Antibióticos
En los Estados Unidos, uno de cada seis niños que consultan a la guardia o a los consultorios externos por asma recibe antibióticos en forma injustificada, a pesar de que las recomendaciones vigentes hacen especial énfasis en este aspecto. La educación de los profesionales es uno de los pasos fundamentales para revertir dicha tendencia.
CC en base al informe:
Antibiotic Prescribing during Pediatric Ambulatory Care Visits for Asthma.
Pediatrics, 2011
07/06/2021
Método Delphi
El método Delphi ha sido adaptado para distintas aplicaciones, aunque sin perder sus características principales: respuestas individuales anónimas y retroalimentación iterativa. Constituye una técnica adecuada para obtener la opinión de expertos y es cada vez más utilizado por las compañías farmacéuticas para evaluar la rentabilidad de nuevos recursos.
CC en base al informe:
The Appropriate Elicitation of Expert Opinion in Economic Models: Making Expert Data Fit for Purpose.
Pharmacoeconomics, 2011
07/06/2021
Sistema Intrauterino de Liberación de Levonorgestrel
El sistema intrauterino de liberación de levonorgestrel es la opción más favorable en términos de años de vida ajustados por calidad y se asocia con beneficios al menos similares a los que se logran con la histerectomía y con la ablación endometrial en la calidad de vida relacionada con la salud.
CC en base al informe:
Cost-Efectiveness and Quality of Life Associated with Heavy Menstrual Bleeding among Women Using the Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System.
Int J Gynaecol Obstet, 2011
07/06/2021
Reinternaciones debidas al Accidente Cerebrovascular
Las reinternaciones por accidente cerebrovascular ocurren en aproximadamente un cuarto de los pacientes anualmente, provocan una carga significativa para el sistema de salud y constituyen un objetivo importante para mejorar la calidad de atención.
CC en base al informe:
Predictors of Hospital Readmission After Stroke: A Systematic Review.
Stroke, 2010
07/06/2021
Uso de Anticolinérgicos en Ancianos
Para los pacientes con enfermedad cardiovascular, residentes en su domicilio y evaluados en un estudio, se encontraron relaciones evidentes entre el uso de drogas con efectos anticolinérgicos y un mayor riesgo de hospitalización, en términos de las visitas y los días permanecidos bajo atención médica.
CC en base al informe:
Association of Anticholinergic Drugs with Hospitalization and Mortality among Older Cardiovascular Patients: A Prospective Study.
Drugs Aging, 2011
07/06/2021
Resistencia a Antibióticos
Un componente importante de cualquier estrategia para reducir la prevalencia de productores de beta-lactamasas de amplio espectro es el desarrollo de una política racional de prescripción de antibióticos.
CC en base al informe:
What Is the Threat from Extended Spectrum Beta-Lactamase-Producing Organisms in Children?.
Arch Dis Child, 2011
07/06/2021
Repercusiones de la Lumbalgia
La lumbalgia es una afección de muy elevada prevalencia que se asocia con una reducción de la capacidad laboral y de la calidad de vida, con importantes repercusiones sociales y económicas.
CC en base al informe:
Serum Cytokine Levels in Patients with Chronic Low Back Pain Due to Herniated Disc: Analytical Cross-Sectional Study.
Sao Paulo Med J, 2010
07/06/2021
Diagnóstico de Faringitis
La necesidad de solicitar estudios microbiológicos y la indicación de tratamiento antibacteriano difieren sustancialmente entre las guías estadounidense y las de otros países. Sin embargo, todas coinciden en que las manifestaciones clínicas pueden ser muy sugestivas, pero nunca concluyentes.
CC en base al informe:
Analysis of Different Recommendations from International Guidelines for the Management of Acute Pharyngitis in Adults and Children.
Clin Ther, 2011
07/06/2021
Rentabilidad de la Eplerenona
En los enfermos con insuficiencia cardíaca secundaria a un infarto agudo de miocardio, el bloqueo de la aldosterona con la eplerenona reduce la mortalidad. La estrategia es muy favorable en términos del costo y efectividad para incrementar la expectativa de vida en pacientes tratados con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y con betabloqueantes.
CC en base al informe:
Cost Effectiveness of Eplerenone in Patients with Heart Failure after Acute Myocardial Infarction Who were Taking Both ACE Inhibitors and Beta-Blockers: Subanalysis of the EPHESUS.
Am J Cardiovasc Drugs, 2010
07/06/2021
Prescripción de Estatinas
El estudio retrospectivo y de observación sugiere que a pesar de las recomendaciones vigentes, los profesionales suelen optar por la atorvastatina en dosis de 80 mg diarios, más eficaz e igualmente bien tolerada que la simvastatina, en dosis elevadas de 80 mg por día. Esta última opción, sin embargo, es más económica.
CC en base al informe:
Use of High-Intensity Statin Therapy with Simvastatin 80 mg and Atorvastatin 80 mg in Primary Care.
Int J Clin Pract, 2011
07/06/2021
Pruebas de Función Pulmonar en Pediatría
CC en base al informe:
Clinical Applications of Pediatric Pulmonary Function Testing: Lung Function in Recurrent Wheezing and Asthma.
Pediatr Allergy Immunol Pulmonol, 2011
07/06/2021
La espirometría sigue siendo el estudio estándar en términos de diagnóstico y monitorización del tratamiento en niños de más de 5 años y, en condiciones especiales, en aquellos de más de 3 años. Para los niños más pequeños, todavía no se dispone de ningún procedimiento estandarizado y aplicable a la práctica diaria.
CC en base al informe:
Clinical Applications of Pediatric Pulmonary Function Testing: Lung Function in Recurrent Wheezing and Asthma.
Pediatr Allergy Immunol Pulmonol, 2011
07/06/2021
Diabetes Tipo 2
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad con morbimortalidad y costos significativos para los sistemas de salud, cada vez más frecuente, caracterizada por la disfunción de las células beta y alfa del páncreas, que deriva en hiperglucemia, pero un adecuado control glucémico reduce los riesgos de complicaciones microvasculares y neuropáticas.
CC en base al informe:
Vildagliptin: A Review of its Use in Type 2 Diabetes Mellitus.
Drugs, 2010
07/06/2021
Nitazoxanida en la Colitis Asociada con Clostridium difficile
CC en base al informe:
Nitazoxanide versus Metronidazole for Clostridium difficile-Associated Colitis.
Clin Infect Dis, 2007
07/06/2021
Los resultados en conjunto no avalan una eficacia similar para la nitazoxanida respecto del metronidazol, en el tratamiento de la colitis asociada con Clostridium difficile. Además, el costo de la nitazoxanida es muy superior al del metronidazol.
CC en base al informe:
Nitazoxanide versus Metronidazole for Clostridium difficile-Associated Colitis.
Clin Infect Dis, 2007
07/06/2021
Diabetes Tipo 2 e Insulinas Bifasicas
La diabetes tipo 2 es una enfermedad progresiva de prevalencia creciente, que supone además una importante carga económica para la sociedad. Una de las opciones disponibles para la terapia son las preparaciones bifásicas de insulina, en especial la de insulina aspártica, que logra buenos resultados con dosis menores.
CC en base al informe:
Real-Life Dosage and Clinical Efficacy of Biphasic Insulin Preparations in Patients With Type 2 Diabetes.
Adv Ther, 2010
07/06/2021
Osteoartrosis de Rodilla
La osteoartrosis de la rodilla es una afección muy frecuente que genera un estado de dolor crónico y rigidez articular; esta situación provoca distintos niveles de discapacidad. Otro inconveniente a considerar son los gastos producidos por el tratamiento requerido para controlar los síntomas.
CC en base al informe:
Clinical Efficacy and Safety of Glucosamine Chondroitin Sulphate, Their Combination, Celecoxib or Placebo Taken to Treat Osteoarthritis of the Knee: 2-Year Results from GAIT.
Ann Rheum Dis, 2010
07/06/2021
Decisiones en Farmacoeconomía
Si bien los medicamentos contribuyen a la optimización de la salud de los pacientes, pero existe debate acerca de los costos. La toma de decisiones requiere instrumentos para guiar la implementación de terapias seguras y eficaces que permitan mejorar la salud en el marco de un gasto farmacéutico adecuado.
CC en base al informe:
Use of Economic Evaluation in Decision Making: Evidence and Recommendations for Improvement.
Drugs, 2010
