Expertos Preguntan

Listado General

¿Cuál de las siguientes estrategias para administrar fármacos con actividad sobre el sistema nervioso central, recientemente exploradas, ha sido aplicada en seres humanos?  
Introducción:
La utilidad de fármacos potencialmente efectivos para tratar algunas enfermedades neurológicas se ve limitada por su imposibilidad para atravesar la barrera hematoencefálica. Por este motivo, se han investigado novedosas estrategias para aumentar el transporte y la distribución de agentes terapéuticos en el parénquima cerebral, así como para obtener moléculas con efecto específico sobre algún tipo celular.

Lectura recomendada:
Drug Targeting to the Brain
Annual Review of Pharmacology and Toxicology, 47:323-355
¿Cuál de las expresiones siguientes es sinónimo de quimioterapia de inducción?  
Introducción:
Los tumores en etapas relativamente tempranas de su evolución suelen tratarse mediante cirugía. Sin embargo, como no es posible afirmar con absoluta certeza la ausencia de metástasis porque éstas pueden existir en etapa subclínica, se puede en algunos casos prescribir quimioterapia de inducción con el objeto de mejorar los resultados terapéuticos.

Lectura recomendada:
Induction Chemotherapy does not Increase the Operative Risk of Pneumonectomy!
European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 31(2):181-185
Señale la opción correcta con respecto a la utilidad de la carbamazepina para el tratamiento de los pacientes con trastorno bipolar:  
Introducción:
En 1975 comenzó el estudio de alternativas terapéuticas para los pacientes bipolares refractarios al litio y, en consecuencia, se escogió evaluar la administración del antiepiléptico carbamazepina. Fue identificada como el agente más potente para el tratamiento de las crisis epilépticas desencadenadas en la amígdala y se planteó su utilidad para la prevención y el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo.

Lectura recomendada:
Thirty Years of Clinical Experience with Carbamazepine in the Treatment of Bipolar Illness: Principles and Practice
CNS Drugs, 21(1):47-71
Señale la opción correcta en cuento al diagnóstico de trastorno bipolar de tipo II (TBP-II) y trastorno depresivo mayor (TDM) en los niños:  
Introducción:
Según lo informado en los estudios National Comorbidity Survey (NCS) y Epidemiological Catchment Area (ECA), la prevalencia de trastorno bipolar tipo II (TBP-II) en la población general es del 0.5% y del 1.3%, respectivamente. En el estudio NCS Replicated, la prevalencia conjunta de TBP-II y de trastorno bipolar tipo I (TBP-I) informada fue del 3.9%. En otros ensayos también se informó el aumento de la prevalencia de trastornos bipolares al incluir los trastornos del espectro del TBP-II. Asimismo, en estudios efectuados en pacientes ambulatorios con trastorno depresivo mayor (TDM) se halló una prevalencia elevada de TBP-II.

Lectura recomendada:
Is Bipolar II Disorder Misdiagnosed as Major Depressive Disorder in Children?
Journal of Affective Disorders, 98(3):263-266
¿Qué estrategia es útil como rastreo de la hipertensión pulmonar en sujetos que viven en zonas altas?  
Introducción:
La hipertensión pulmonar es frecuente en sujetos que viven en latitudes altas.

Lectura recomendada:
Noninvasive and Invasive Evaluation of Pulmonary Arterial Pressure in Highlanders
European Respiratory Journal, 29(2):352-356
¿En cuánto se incrementó la tasa de detección de síndrome de Down con la inclusión de la determinación del lactógeno placentario humano (LPh) junto con la doble prueba serológica (proteína plasmática A asociada al embarazo [PAPP-A] y gonadotrofina coriónica humana subunidad beta [hCGß]?  
Introducción:
El lactógeno placentario humano (LPh) es un polipéptido de 191 aminoácidos sintetizado constitutivamente por la placenta y que se encuentra en el suero materno en concentraciones crecientes durante el embarazo. En la placenta de los fetos con síndrome de Down la síntesis de LPh está marcadamente reducida in vitro.

Lectura recomendada:
Human Placental Lactogen is a First-Trimester Maternal Serum Marker of Down Syndrome
Prenatal Diagnosis, 27(1):1-5
¿Qué impacto tiene el síndrome metabólico sobre la disfunción eréctil?  
Introducción:
La disfunción eréctil tiene una patogénesis multifactorial que comprende factores del estilo de vida, neurológicos, hormonales, vasculares y psicológicos.

Lectura recomendada:
Is the Metabolic Syndrome an Independent Risk Factor for Erectile Dysfunction?
The Journal of Urology, 177(2):651-654
¿Cómo se mide actualmente el tiempo de duplicación tumoral de un cáncer de pulmón?  
Introducción:
Se sabe que cuando se descubre un tumor pulmonar ya trascurrió alrededor de 2/3 de su historia natural o, lo que es lo mismo, su vida biológica, aunque este calificativo pueda verse como una redundancia. Por esta razón, se presume –y en la mayoría de los casos se confirma– que cuanto antes se erradique un tumor tanto mayores serán las probabilidades de curar al huésped, porque menos tiempo habrá tenido la lesión para que se desarrollen en su seno clones metastatizantes. Los cánceres de pulmón crecen a velocidades diferentes segíun su estirpe. La variedad a pequeñas células es la más agresiva y de crecimiento más veloz. La medida del crecimiento es el tiempo que demora un tumor en duplicar su masa o vulmen, y es inversamente proporcional a la velocidad, es decir: a tiempo de duplicación más prolongado, menor es la velocidad de crecimiento. En la clínica asistencial no se busca regularmenete esa información, pero en casos especiales se aplica ese recurso, cuando se duda sobre el carácter maligno de una lesión y se opta por una actitud expectante ante un nódulo pulmonar solitario.

Lectura recomendada:
CT Screening for Lung Cancer: Spiraling into Confusion?
JAMA, 297(9):995-997
En un grupo de niños refugiados en el norte de los Países Bajos provenientes de Africa, Asia Central y Europa del Este ¿cuál fue la prevalencia de deficiencia de vitamina D y de hipovitaminosis D a mediados de la primavera?  
Introducción:
La prevalencia de raquitismo, deficiencia de vitamina D bioquímica e hipovitaminosis D se asocia con la falta de uso de suplementos de vitamina D, aumento de la pigmentación cutánea y limitada exposición solar.

Lectura recomendada:
Vitamin D Levels in Children of Asylum Seekers in the Netherlands in Relation to Season and Dietary Intake
European Journal of Pediatrics, 166(3):201-206
En niños internados por diarrea ¿cómo fue la gravedad de la diarrea en aquellos con gastroenteritis por rotavirus comparado con aquellos con diarrea por otros patógenos?  
Introducción:
El rotavirus es el agente causal más frecuente de diarrea en la infancia en todo el mundo y la gastroenteritis inducida por rotavirus es más grave que la provocada por otros patógenos entéricos.

Lectura recomendada:
Rotavirus and not Age Determines Gastroenteritis Severity in Children: A Hospital-Based Study
European Journal of Pediatrics, 166(3):241-247
Señale la opción correcta con relación al efecto de las anfetaminas sobre el consumo posterior de cocaína:  
Introducción:
La administración repetida e intermitente de psicoestimulantes ocasiona una hipersensibilidad duradera ante sus efectos activadores psicomotores llamada sensibilización psicomotora. La sensibilización psicomotora se asocia con una neuroadaptación duradera en numerosas regiones mesocorticolímbicas.

Lectura recomendada:
Amphetamine Pretreatment Accelerates the Subsequent Escalation of Cocaine Self-Administration Behavior
European Neuropsychopharmacology, 17(5):352-357
Señale la opción correcta respecto del tratamiento de los adolescentes con trastorno por déficit de atención con hiperactividad:  
Introducción:
La prevalencia de déficit de atención con hiperactividad en la adolescencia disminuye en comparación con lo observado en la infancia. Esto puede deberse a que los criterios empleados para diagnosticar el trastorno son sensibles a los síntomas observados en los varones más pequeños pero pueden resultar inadecuados para evaluar ciertas manifestaciones del trastorno en los adolescentes.

Lectura recomendada:
Pharmacological Management of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder in Adolescents: Special Considerations
CNS Drugs, 21(1):37-46
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto de la asociación entre índice de masa corporal y riesgo de fibrilación auricular es correcta?  
Introducción:
La asociación de la fibrilación auricular con el índice de masa corporal fue más notoria para la fibrilación auricular sostenida; esta asociación podría estar parcialmente mediada por la presencia de diabetes y no por otros factores de riesgo cardiovascular. Además, es posible que el agrandamiento de la aurícula izquierda contribuya con esta relación.

Lectura recomendada:
Risk of New-Onset Atrial Fibrillation in Relation to Body Mass Index
Archives of Internal Medicine, 166(21):2322-2328
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el omeprazol en el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesfágico es correcta?  
Introducción:
El omeprazol demostró su efectividad en el tratamiento de la esofagitis de cualquier grado en niños con discapacidad intelectual. Debe realizarse endoscopia de seguimiento a aquellos pacientes con síntomas persistentes y se recomienda que comiencen con el tratamiento a largo plazo para evitar recidivas y prevenir complicaciones.

Lectura recomendada:
Omeprazole: Therapy of Choice in Intellectually Disabled Children
Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 152(11):1113-1118
Señale la opción correcta con respecto a la duloxetina:  
Introducción:
Muchos antidepresivos, principalmente tricíclicos, ocasionan un aumento del peso corporal, lo cual puede disminuir la satisfacción del paciente y la adhesión al tratamiento. No obstante, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) fluoxetina y sertralina y el inhibidor de la recaptación de dopamina bupropión pueden provocar una disminución del peso a corto plazo.

Lectura recomendada:
Effects of the Antidepressant Duloxetine on Body Weight: Analyses of 10 Clinical Studies
Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry, 8(5):269-278
Señale la opción correcta respecto del trastorno por estrés postraumático (TEPT) en la población pediátrica:  
Introducción:
El trastorno por estrés postraumático contribuye significativamente con el aumento de la morbilidad entre los niños. Los sucesos traumáticos se relacionan, en general, con el abuso físico y sexual, la observación de hechos violentos y los desastres naturales u ocasionados por el hombre. Recientemente se describió la presencia de trastorno por estrés postraumático relacionada con ciertas enfermedades pediátricas como el cáncer, los traumatismos, los accidentes, la internación en unidades de terapia intensiva, el trasplante de órganos o el diagnóstico de diabetes mellitus tipo I.

Lectura recomendada:
Post-Traumatic Stress Disorder in Childhood
Archives of Disease in Childhood. Education and Practice Edition, 92(1):1-6
¿Cuál es el efecto del tadalafilo en pacientes con síntomas de las vías urinarias inferiores e hiperplasia prostática benigna?  
Introducción:
Se comparó la eficacia del tadalafilo, un inhibidor de la fosfodiesterasa 5, con la de placebo, para atenuar los síntomas de las vías urinarias inferiores en los pacientes con hiperplasia prostática benigna.

Lectura recomendada:
Tadalafil Relieves Lower Urinary Tract Symptoms Secondary to Benign Prostatic Hyperplasia
The Journal of Urology, 177(4):1401-1407
¿Cuál es la frecuencia estimada de hepatotoxicidad aguda inducida por amoxicilina-ácido clavulánico?  
Introducción:
El daño hepático agudo es relativamente frecuente en pacientes tratados con amoxicilina más ácido clavulánico.

Lectura recomendada:
Amoxicilina-Acido Clavulánico: su Uso en Asociación y Riesgo de Hepatotoxicidad (España)
Bifase, 19(3):35-37
En un grupo de pacientes entre 2 y 18 años con estenosis glótica posterior, ¿cuál fue la tasa total de decanulación con la realización de un injerto de cartílago costal en el cricoides posterior?  
Introducción:
La estenosis glótica posterior es una enfermedad rara, pero bien reconocida, cuya causa principal es la intubación prolongada. No hay un consenso para el tratamiento óptimo pero se propuso una amplia gama de modalidades terapéuticas.

Lectura recomendada:
The Use of Posterior Cricoid Grafting in Managing Isolated Posterior Glottic Stenosis in Children : Update 2006
SIICSalud,
¿Cuál de estos mecanismos es uno de los procesos causantes de las complicaciones diabéticas a nivel molecular?  
Introducción:
Las complicaciones crónicas de la diabetes se atribuyen a diversos procesos bioquímicos.

Lectura recomendada:
Alteraciones Moleculares de las Lesiones Tisulares Inducidas por la Hiperglucemia Crónica
SIICSalud,
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