En una cohorte formada por 4 204 pacientes supervivientes a 3 años de un tumor sólido durante la infancia, que recibieron tratamiento antes de los 16 años entre 1947 y 1986 en 8 centros médicos de Francia y Gran Bretaña y que fueron seguidos hasta por 20 años o más, ¿cuál fue el riesgo de presentar leucemia secundaria con respecto a la población general?  
Introducción:
La incidencia del segundo tumor parece ser más alta que la esperada en los supervivientes de cáncer tratado durante la infancia.

Lectura recomendada:
Role of Radiotherapy and Chemotherapy in the Risk of Secondary Leukaemia after a Solid Tumour in Childhood
European Journal of Cancer, 42(16):2757-2764

¿Qué tipo de laxantes son los más indicados para la terapia de mantenimiento de la constipación?  
Introducción:
La constipación se caracteriza por evacuaciones infrecuentes, heces de gran volumen y defecación dificultosa y dolorosa.

Lectura recomendada:
Chronic Constipation in Children
BMJ, 333(7577):1051-1055

En un grupo de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, ¿cómo fue la mortalidad un año después del alta hospitalaria en las personas tratadas con clopidogrel más aspirina en comparación con las tratadas sólo con aspirina?  
Introducción:
La terapia antiplaquetaria con aspirina mejora el pronóstico en los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. El clopidogrel actúa de modo sinérgico con la aspirina.

Lectura recomendada:
Effect of Clopidogrel on 1-Year Mortality in Hospital Survivors of Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction in Clinical Practice
European Heart Journal, 27(22):2661-2666

Señale la opción correcta en relación con los cambios específicos de los niveles corticales de la proteína S100-beta en los pacientes esquizofrénicos o con trastorno bipolar tipo I:  
Introducción:
Durante mucho tiempo, los trastornos del funcionamiento serotoninérgico fueron considerados procesos subyacentes en la aparición de esquizofrenia y trastorno bipolar. No obstante, no se ha esclarecido el modo en que estos trastornos ocasionan los síntomas psiquiátricos característicos. Al respecto, parece adecuado evaluar la asociación entre la actividad serotoninérgica y la regulación de la proliferación y muerte celular.

Lectura recomendada:
Regionally Specific Changes in Levels of Cortical S100ß in Bipolar 1 Disorder but not Schizophrenia
Australian and New Zealand Journal of Psychiatry (ANZJP), 40(3):217-224

¿Qué dosis y con qué frecuencia se recomienda el tenofovir en pacientes hemodializados?  
Introducción:
El principio activo de tenofovir, fumarato de disoproxilo de fumarato, no requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia hepática pero sí con insuficiencia renal.

Lectura recomendada:
Pharmacokinetics and Dosing Recommendations of Tenofovir Disoproxil Fumarate in Hepatic or Renal Impairment
Clinical Pharmacokinetics, 45(11):1115-1124

En cuanto a la asociación entre el trastorno respiratorio relacionado con el sueño (TRS) y la depresión, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
El trastorno respiratorio relacionado con el sueño (TRS) tiene una prevalencia elevada. Se caracteriza por la presencia de episodios de hipopnea y apnea durante el sueño y tiene diversas consecuencias como la enfermedad cardiovascular y el deterioro del funcionamiento diario.

Lectura recomendada:
Longitudinal Association of Sleep-Related Breathing Disorder and Depression
Archives of Internal Medicine, 166(16):1709-1715

¿Cuál de las siguientes sustancias intervienen en la regulación del apetito?  
Introducción:
Si bien existen procesos químicos que regulan el apetito a nivel central, los hábitos y factores culturales del entorno tienen gran influencia determinante en la obesidad y el sobrepeso.

Lectura recomendada:
Obesity: Can We Turn the Tide?
BMJ, 333(7581):1261-1264

¿Que organismo actúa como vector responsable para la transmisión de la enfermedad?  
Introducción:
La fiebre de las trincheras es una enfermedad que se descubrió durante la Segunda Guerra Mundial. Hoy se sabe que Bartonella quintana es el agente causal de este trastorno.

Lectura recomendada:
Trench Fever: The British Medical Response in the Great War
Journal of the Royal Society of Medicine, 99(11):564-568

Señale la opción correcta en cuanto al método de depleción aguda de fenilalanina y tirosina (DAFT):  
Introducción:
La bases neurobiológicas de la dependencia de sustancias en el ser humano aun no se comprenden adecuadamente. El mecanismo mejor estudiado en animales involucra al sistema dopaminérgico mesencefálico. De acuerdo con los resultados obtenidos, las drogas de abuso aumentan los niveles extracelulares de dopamina, en tanto que el antagonismo dopaminérgico disminuye el consumo.

Lectura recomendada:
Lack of Effect of Acute Dopamine Precursor Depletion in Nicotine-Dependent Smokers
European Neuropsychopharmacology, 16(7):512-520

¿En qué momento se produce el mayor índice de interrupción de la medicación cardioprotectora en pacientes que sufren infarto de miocardio?  
Introducción:
Un porcentaje elevado de pacientes con infarto de miocardio interrumpe la medicación cardioprotectora poco tiempo después del alta.

Lectura recomendada:
Impact of Medication Therapy Discontinuation on Mortality after Myocardial Infarction
Archives of Internal Medicine, 166(17):1842-1847

En los últimos años, algunos trabajos indicaron que los pacientes con stents recubiertos con fármacos y que discontinuaron el tratamiento antiplaquetario tenían mayor indicencia de trombosis coronaria. La incidencia de infarto o muerte entre los pacientes con stent recubiertos que continuaron el tratamiento respecto de aquellos que lo discontinuaron ha sido:  
Introducción:
El implante de stents luego de la realización de una angioplastia coronaria es un procedimiento frecuente. En los últimos tiempos se comenzaron a utilizar stents recubiertos con fármacos (sirolimus o paclitaxel) para mejorar la permeabilidad vascular y evitar la estenosis.

Lectura recomendada:
Clopidogrel Use and Long-Term Clinical Outcomes after Drug-Eluting Stent Implantation
JAMA, 297(2):159-168

¿Cuál es el factor asociado con la concentración de autoanticuerpos contra las lipoproteínas de baja densidad oxidadas?  
Introducción:
Varios estudios sugirieron que la oxidación de lipoproteínas de baja densidad se asocia con mayor riesgo aterogénico y cardiovascular.

Lectura recomendada:
Autoantibodies to Oxidized LDL and Cardiovascular Risk: The Framingham Offspring Study
Atherosclerosis, 189(2):364-368

La mayor gravedad de la hipoacusia resulta en aumento de la correlación entre los umbrales según los potenciales evocados auditivos de estado estable (PEAee) y aquellos conductuales debido principalmente a:  
Introducción:
La técnica de los potenciales evocados auditivos (PEA) permite realizar una audiometría objetiva en los recién nacidos y los lactantes, y el instrumento clínico más reciente, el potencial evocado auditivo de estado estable (PEAee), es muy preciso para evaluar sujetos con hipoacusia.

Lectura recomendada:
The Auditory Steady-State Responses for Objective Audiometry in Infants
SIICSalud,

¿Cuál sería la medida más efectiva para prevenir las infecciones urinarias en pacientes cateterizados a largo plazo?  
Introducción:
La infección urinaria representa el 40% de las infecciones intrahospitalarias, de las cuales el 80% se debe a infecciones asociadas con catéteres.

Lectura recomendada:
Catheter-Associated Urinary Tract Infections: New Aspects of Novel Urinary Catheters
International Journal of Antimicrobial Agents, 28(6):485-490

Uno de los efectos adversos del tratamiento es la hiperkalemia y, por ello, la American Heart Association y la European Society of Cardiology recomiendan -sobre todo al comienzo del tratamiento y ante cada cambio de dosis- controlar en forma periódica los niveles de potasio y la función renal. Según estas recomendaciones, ¿cuál es la conducta a seguir si el nivel de potasio es mayor de 6 mmol/l?  
Introducción:
Los estudios RALES y EPHESUS demostraron que, en los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica e insuficiencia cardíaca posterior al infarto agudo de miocardio, el tratamiento con fármacos bloqueantes de la aldosterona reducen la morbimortalidad.

Lectura recomendada:
Aldosterone Blockade in Post-Acute Myocardial Infarction Heart Failure
Clinical Cardiology, 29(10):434-438

¿Qué drogas se utilizan actualmente para el tratamiento de la obesidad?  
Introducción:
En la actualidad, el número de individuos obesos y con sobrepeso en el mundo es de 300 y 800 millones, respectivamente. La tendencia al sobrepeso ha ido en aumento en las últimas 3 décadas.

Lectura recomendada:
Drug Treatments for Obesity: Orlistat, Sibutramine, and Rimonabant
The Lancet, 369(9555):71-77

¿Existe alguna relación entre los síntomas depresivos y el ingreso a una residencia de ancianos?  
Introducción:
La depresión es una de las comorbilidades más frecuentes de los individuos ancianos. La prevalencia es aún mayor entre la población de las residencias, en las que la tasa de depresión alcanza el 72%.

Lectura recomendada:
Depression as a Risk Factor for Nursing Home Admission among Older Individuals
Journal of the American Medical Directors Association (JAMDA), 8(1):14-20

¿Qué relación existe entre el ACV y el desarrollo de crisis covulsivas de comienzo temprano?  
Introducción:
La mayoría de los casos de epilepsia son criptogénicos o idiopáticos, y en solo el 50% de los casos se puede encontrar una causa. En los ancianos, el ACV es la causa más frecuente de epilepsia.

Lectura recomendada:
Seizure Development after Stroke
International Journal of Clinical Practice, 60(12):1536-1541

¿Cuáles son las ventajas del uso de zolmitriptán ODT en el tratamiento de los episodios de migraña?  
Introducción:
A pesar de la alta prevalencia de la migraña, los médicos de atención primaria tienen poca información acerca de su correcto diagnóstico y tratamiento. El uso de zolmitriptán en tabletas de desintegración oral para el control de la migraña en el ámbito de la atención primaria se asoció con un elevado índice de satisfacción por parte de los médicos y los pacientes.

Lectura recomendada:
Improved Migraine Management in Primary Care: Results of a Patient Treatment Experience Study Using Zolmitriptan Orally Disintegrating Tablet
International Journal of Clinical Practice, 60(12):1530-1535

¿En qué consiste el tratamiento quirúrgico del carcinoma de próstata en etapas iniciales en las que el tumor no sobrepasó uno de los lóbulos de la glándula?  
Introducción:
El descubrimiento de cáncer de próstata en pacientes ancianos, muchas veces con comorbilidades graves, plantea el problema de indicar o no tratamiento activo, atendiendo a que es una neoplasia de larga evolución que a veces sobrevive al paciente y a que los gestos terapéuticos activos no carecen de cierta morbilidad implícita.

Lectura recomendada:
Survival Associated with Treatment vs Observation of Localized Prostate Cancer in Elderly Men
JAMA, 296(22):2683-2693