Atención Primaria

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CAMBIOS EN LA FUNCIÓN RENAL EN LOS ANCIANOS Artículos relacionados
Revisión y puesta al día de las bases fisiológicas de un tema de gran actualidad: el envejecimiento y sus consecuencias sobre la función renal. Se marcan los límites entre lo natural y lo patológico; asimismo, y dado el paulatino incremento de la edad de la población, se trata de ayudar a comprender mejor la evolución de la función renal en los ancianos.

Alfredo E. Zucchini
Buenos Aires, Argentina

           
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  "SIEMPRE ES SIMPÁTICO CUANDO SE VE NACER LA VIDA." Artículos relacionados
Con quince años de experiencia como chofer de ambulancia, Fernández Medina ha ayudado a médicos en la atención de un parto y también ha presenciado la muerte de un accidentado en caminos peligrosos que atraviesan el norte chileno.


Ser conductor en la ciudad de Putre, al norte de Chile no es tarea fácil, y esto lo sabe bien Octavio Fernández Medina, quien maneja una de las tres ambulancias del consultorio rural local desde hace quince años. "Estamos en una carretera bien complicada, vertiginosa porque tiene muchas curvas. Es pesada porque los vehículos deben subir de 0 a 4500 metros de altura. En algunos conductores, el mal de altura hace que les duela la cabeza, que pierdan la paciencia, y quieran pasar en curvas o adelantarse por donde no corresponde y eso lleva a accidentes. Me ha obligado a frenar bruscamente llevando pacientes a bordo", nos relata.
Hacer todo lo posible para salvar vidas es la consigna de Fernández Medina con innumerables experiencias en su profesión. Algunas muy agradables como ayudar a un médico a dar a luz a un bebé o guagua como se dice en Chile. "Siempre es simpático cuando se ve nacer la vida. Es bonito ver nacer una guaguita", expresa, sin dejar de mencionar la contracara de esta situación que ocurre cuando un paciente no sobrevive. "La primera vez que ves morir una persona es duro. Quizás esa noche no duermas", indica.
Con la experiencia dada por tres lustros a bordo de una ambulancia en una geografía tan difícil como la de Putre, Fernández Medina concluye: "Uno al ser profesional, en un accidente no puede conmoverse y menos en altura porque sino no funciona. Uno en altura se irrita, pierde la paciencia. Vivir en altura es complicado".

Octavio Fernández Medina
Putre, Chile

     
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HERRAMIENTAS DE AYUDA PARA LA TOMA DE DECISIONES EN ESPAÑA Artículos relacionados
En la actualidad existe un creciente interés por el desarrollo e implementación del modelo de toma de decisiones compartidas en la práctica clínica. En el contexto español, la investigación e implementación de este modelo y el uso de las herramientas de ayuda para la toma de decisiones compartida entre profesionales sanitarios y pacientes está aún en un estadio temprano. Sin embargo, existen actualmente algunos grupos de investigación que se encuentran desarrollando y evaluando estas herramientas con el fin de valorar su efectividad e impacto en el sistema de salud.

Lilisbeth Perestelo Pérez
Santa Cruz de Tenerife, España

     
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  ENFRENTAR EN FORMA ACTUALIZADA EL NUEVO PERFIL EPIDEMIOLOGICO DEL SIGLO XXI
Arequipa, capital del Departamento homónimo y la segunda ciudad más grande de Perú con una población de un millón de habitantes, está situada al suroeste del país, en un valle fluvial entre el desierto costero peruano y la puna, a los pies de tres volcanes entre los que se destaca el Misti, de 5821 msnm. La ciudad está construida casi enteramente en sillar, una clase de piedra volcánica que por su color le ha conferido el apodo de "la Ciudad Blanca". Con el Misti y la silueta colonial de Arequipa como telón de fondo se firmó la carta de intención entre la Fundación SIIC y la Gerencia Regional de Salud de Arequipa con la intención de sentar las bases para la futura incorporación de los centros asistenciales arequipeños al programa ACisE y a la Red Científica Iberoamericana. ambas partes coincidieron en la necesidad de proveer capacitación científica para que los profesionales de la salud afronten actualizados las nuevas enfermedades del nuestro siglo. El doctor Alayza Anglés se especializó en medicina interna y participa en la Unidad de Infectología de la Universidad Nacional de San Agustín de Arequipa, creada en 1714 por el rey Felipe V de España y decretada oficialmente operativa a instancias de Simón Bolívar en 1825 cuando a su paso por el sur del Perú hacia el Alto Perú, se hizo eco del clamor de la ciudadanía que reclamaba la constitución de un establecimiento de ciencias y artes que contribuyera al progreso cultural del departamento. Esta circunstancia histórica convierte a esta alta casa de estudios en una de las primeras de América del Sur y en la segunda de la República de Perú. Si bien la carrera de Medicina se imparte desde 1960, esta universidad es junto con la Universidad Católica de Santa María, "uno de los dos pilares fundamentales en la capacitación continua de los médicos", tal y como afirma el doctor Alayza. Porque si bien es cierto que La Universidad de San Agustín, considerada como una de las mejores del país, garantiza entre los estudiantes la promoción continua de formaciones académicas específicas, la verdad es que "no tenemos un programa regional articulado, consistente y permanente." . Entre los retos del nuevo siglo, el gerente regional destaca la mortalidad materna como "deuda pendiente con el pasado" y la hipertensión arterial, la diabetes, las afecciones coronarias y las neoplasias como "deudas urgentes con el presente", especialmente con esta última, ya que estadísticamente un 22% de la población de Arequipa muere a causa de ella: "En este sentido esto nos induce a tener la necesidad de información mucho más amplia. Ya no se trata sólo de las estadísticas sanitarias priorizadas por nosotros como política de estado sino ya como política médica, de saber cómo manejar la hipertensión, cómo prevenir, conducir y rehabilitar un accidente cerebrovascular en todas sus variables, cómo enfrentar la diversificación de los problemas neoplásicos, paraneoplásicos, etc. Lo que implica que el médico tenga que tener un estudio constante de información actualizada sobre todas sus variables." Por tanto ya "no se trata de abordar una medicina simple sino una que implica un manejo mucho más amplio de los conocimientos. Y ahí la información juega un papel muy importante." Y en referencia al programa de Actualización Científica Sin Exclusiones (ACisE) señala: "Tenemos que hacer nuevos lazos entre los americanos y agradecer que haya un programa de este tipo que dé la facilidad de poder contar con una información de primera línea en nuestro idioma."

Miguel Alberto Alayza Anglés
Arequipa, Perú

     
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DESCRIBEN LA UTILIDAD DE UN ABORDAJE INTERDISCIPLINARIO PARA TRATAR A LAS MUJERES ADULTAS VÍCTIMAS DE VIOLACIÓN
El trabajo interdisciplinario cobra relevancia dado lo complejo de la comprensión y recuperación integral de las víctimas de violación, agredidas en su dignidad e integridad.

Graciela Scagliotti
Buenos Aires, Argentina

           
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