Conceptos Categóricos
Neurología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Migraña
El tratamiento de los pacientes con migraña puede incluir una estrategia aguda destinada a calmar las crisis y una estrategia preventiva con el fin de evitar su reaparición. En la actualidad se cuenta con agentes antimigrañosos específicos, aunque existen cuestiones no resueltas vinculadas con el tratamiento agudo de los pacientes con migraña.
CC en base al informe:
Taking the Negative View of Current Migraine Treatments: The Unmet Needs.
CNS Drugs, 2012
07/06/2021
Epilepsia Pediátrica
Las epilepsias de la infancia son un grupo heterogéneo de enfermedades que difieren en sus criterios diagnósticos, tratamiento y pronóstico. Además de los antiepilépticos aprobados, se dispone de nuevas formulaciones de fármacos más antiguos, técnicas de estimulación vagal y productos de nueva generación para pacientes con epilepsia de reciente comienzo o de difícil tratamiento.
CC en base al informe:
Treatment of Pediatric Epilepsy: European Expert Opinion, 2007.
Epileptic Disord, 2007
07/06/2021
Síndrome de Lennox-Gastaut
El síndrome de Lennox-Gastaut constituye una grave enfermedad pediátrica y se clasifica como una epilepsia generalizada y sintomática. Entre los componentes requeridos para el diagnóstico se incluye la presencia de múltiples tipos de convulsiones, como las tónicas, las atónicas y las ausencias atípicas. El estado epiléptico no convulsivo se describe en más del 50% de los pacientes.
CC en base al informe:
Update on the Management of Lennox-Gastaut Syndrome with a Focus on Rufinamide.
Neuropsychiatr Dis Treat, 2009
07/06/2021
Sustitución por Genéricos de los Agentes Anticonvulsivos de Marca Registrada
Actualmente existe controversia acerca de la sustitución por genéricos de las drogas con un índice terapéutico estrecho, definidas como aquellas que pueden traer consecuencias tóxicas o subterapéuticas con cambios pequeños en su nivel de dosificación. Tanto en diversas investigaciones como en encuestas realizadas por la Food and Drug Administration, los pacientes y los médicos informaron consecuencias clínicas adversas luego de la sustitución por genéricos de los agentes anticonvulsivos de marca registrada; así como la mayor probabilidad de que volviesen a la droga de marca original. Los genéricos se aprueban sobre la base de la bioequivalencia a corto plazo con la droga original, pero en el caso de los agentes anticonvulsivos, la bioequivalencia a corto plazo puede no traducirse en una eficacia equivalente en el control de las convulsiones a largo plazo en la práctica clínica.
CC en base al informe:
Clinical Consequences of Generic Substitution of Lamotrigine for Patients with Epilepsy.
Neurology, 2008
07/06/2021
Duloxetina
Los pacientes diabéticos con control glucémico inadecuado pueden sufrir neuropatía diabética periférica, entre otras complicaciones crónicas. Este cuadro generalmente se acompaña por dolor de diferente gravedad, descrito como quemante o punzante, que afecta la calidad del sueño y el estado de ánimo. La fisiopatología del dolor crónico involucra la afectación de los mecanismos de analgesia endógena mediados por los sistemas noradrenérgico y serotoninérgico. La duloxetina es un inhibidor de la recaptación de noradrenalina y serotonina (IRNS) eficaz en pacientes con trastornos por dolor crónico, incluido el dolor neuropático periférico diabético. Su perfil de seguridad y tolerabilidad es más adecuado en comparación con los antidepresivos tricíclicos.
CC en base al informe:
Evaluating the Maintenance of Effect of Duloxetine in Patients with Diabetic Peripheral Neuropathic Pain.
Diabetes Metab Res Rev, 2009
16/12/2013
Bevacizumab y Glioblastoma
Dos estudios clínicos con bevacizumab en pacientes con glioblastoma demostraron tasas de respuestas radiográficas en 20% a 25% de los pacientes, una supervivencia libre de progresión de 6 meses de aproximadamente 40%, y una supervivencia promedio de 9 meses. Sin embargo, aún no se ha determinado si el bevacizumab debería utilizarse por adelantado o como terapia de rescate.
CC en base al informe:
Treatment of Glioblastoma With Bevacizumab: Has a New Standard Therapy Been Defined?.
CNS Drugs, 2011
07/06/2021
Fitoquímicos y Demencia
La mayoría de los fitoquímicos evaluados para el tratamiento de los pacientes con demencia son inhibidores de la colinesterasa. Muchos de estos compuestos no se obtienen de plantas con efectos conocidos en pacientes con un disturbio cognitivo definido.
CC en base al informe:
The Role of Phytochemicals in the Treatment and Prevention of Dementia.
Drugs Aging, 2011
07/06/2021
Epilepsia del Lóbulo Temporal y Agresividad
La agresividad es una característica de la personalidad de los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal, más frecuente que en otros tipos de epilepsia, aunque el estudio de su significado dentro de la enfermedad se ve limitado por la heterogeneidad fenomenológica y neurobiológica.
CC en base al informe:
Lamotrigine Improves Aggression in Patients WithTemporal Lobe Epilepsy.
Epilepsy & Behavior, 2011
07/06/2021
Trastorno Bipolar Tipo 1
Tanto el tratamiento con litio como con lamotrigina parecen lograr la misma efectividad en la terapia de mantenimiento de los pacientes con trastorno bipolar de tipo 1, aunque el primero parece ser más eficaz en la prevención de episodios de manía y el segundo en prevención de episodios de depresión.
CC en base al informe:
Lamotrigine Versus Lithium as Maintenance Treatment in Bipolar I Disorder: An Open, Randomized Effectiveness Study Mimicking Clinical Practice. The 6th Trial of the Danish University Antidepressant Group (DUAG-6).
Bipolar Disord, 2010
07/06/2021
Estrógenos y Función Cognitiva
En los seres humanos, se han demostrado acciones positivas del tratamiento hormonal en relación con el desempeño en ciertos dominios cognitivos específicos, si bien no todos los estudios son coincidentes.
CC en base al informe:
Estrogen Therapy and Cognition: A Review of the Cholinergic Hypothesis.
Endocr Rev, 2010
07/06/2021
Lípidos Plasmáticos
En la práctica diaria sólo una minoría de pacientes logra los valores óptimos de las tres fracciones de lípidos comúnmente evaluadas (colesterol asociado con las lipoproteínas de alta y de baja densidad y triglicéridos). Sin embargo, los enfermos que alcanzan los valores óptimos para las tres determinaciones tienen una reducción significativa del riesgo cardiovascular.
CC en base al informe:
Impact of Optimal Lipid Value Achievement between 2005 and 2009 in Patients with Mixed Dyslipidaemia on Cardiovascular Event Rates.
Int J Clin Pract, 2011
07/06/2021
Memantina
La administración de memantina mejora el desempeño cognitivo de los pacientes con enfermedad de Alzheimer y puede disminuir la progresión en caso de formas moderadas a graves. Asimismo, la memantina disminuiría el índice de atrofia hipocampal y deterioro metabólico.
CC en base al informe:
Effect of Memantine on Resting State Default Mode Network Activity in Alzheimer's Disease.
Drugs Aging, 2011
07/06/2021
Levetiracetam
El levetiracetam es una droga antiepiléptica de amplio espectro eficaz para lograr el control de las crisis tanto en adultos como en niños que presentan crisis de origen parcial con o sin generalización secundaria. En general, los eventos adversos asociados con la administración de levetiracetam son leves a moderados.
CC en base al informe:
Levetiracetam: A Review of its Use in Epilepsy.
Drugs, 2011
07/06/2021
Neuropatía Diabética
El concepto de neuropatía diabética involucra diferentes síndromes clínicos y subclínicos, entre los cuales se destacan la polineuropatía distal simétrica, la neuropatía diabética sensorial aguda, la neuropatía autonómica, las formas compresivas focales, las variantes focales no compresivas y las neuropatías multifocales.
CC en base al informe:
Pharmacological Treatment of Diabetic Neuropahic Pain.
Drugs, 2011
07/06/2021
Disfunción Cerebrovascular e Hipertensión Arterial
Varios estudios han demostrado una asociación entre variantes esporádicas de la enfermedad y la presencia de factores de riesgo cardiovasculares, entre ellos la hipertensión. Esto último hace suponer que ambas entidades presentan factores de riesgo similares y, por lo tanto, puede ser que sus mecanismos fisiopatológicos estén relacionados.
CC en base al informe:
Hypertension and Cerebrovascular Dysfunction: Acute and Chronic Brain Pathological Alterations.
High Blood Press Cardiovasc Prev, 2010
07/06/2021
Dificultad para Caminar en los Enfermos con Esclerosis Múltiple
La dificultad para caminar es una complicación común en los enfermos con esclerosis múltiple; el trastorno ejerce efectos muy desfavorables sobre diversos aspectos de la vida cotidiana, el bienestar emocional y económico y la calidad de vida tanto de los pacientes como de las personas que los asisten.
CC en base al informe:
Impact of Walking Impairment in Multiple Sclerosis: Perspectives of Patients and Care Partners.
Patient, 2011
07/06/2021
Enfermedad de Parkinson y Depresión
Una revisión sistemática reciente sobre las tasas de prevalencia de depresión en pacientes con enfermedad de Parkinson reveló una prevalencia media del 17% para el trastorno depresivo mayor, del 22% para la depresión menor y del 13% para la distimia. Además, existen síntomas depresivos sin diagnóstico formal de trastorno depresivo en el 35% de los pacientes.
CC en base al informe:
The Role of Dopamine Agonists in the Treatment of Depression in Patients with Parkinson's Disease: A Systematic Review.
Drugs, 2011
07/06/2021
Neuropatía diabética
Durante su evolución prolongada, la diabetes desencadena complicaciones en la retina, el riñón, el aparato cardiovascular y el sistema nervioso periférico. Más del 50% de los pacientes presenta manifestaciones de neuropatía diabética, con pérdida progresiva de las fibras nerviosas; en este proceso participan tanto la hiperglucemia como factores genéticos y ambientales de hipersensibilidad.
CC en base al informe:
Alpha Lipoic Acid and Glycaemic Control in Diabetic Neuropathies at Type 2 Diabetes Treatment.
Medicinski Arhiv, 2013
07/06/2021
Anticuerpos Neutralizantes y Esclerosis Múltiple
El tratamiento con interferón beta en sujetos con esclerosis múltiple puede asociarse con la aparición de anticuerpos neutralizantes (N-ABS). Si bien la repercusión clínica de los N-ABS no se ha definido por completo, la presencia de títulos elevados en forma persistente se relaciona con una menor eficacia terapéutica del interferón.
CC en base al informe:
Safety and Immunogenicity of a New Formulation of Interferon Beta-1a (Rebif® New Formulation) in a Phase IIIb Study in Patients with Relapsing Multiple Sclerosis: 96-Week Results.
Mult Scler, 2009
07/06/2021
Demencia y Depresión
La relación entre la demencia y la depresión es compleja y su comprensión requiere contar con estudios que permitan superar las limitaciones metodológicas que impiden comprenderla. A propósito, es importante el empleo de criterios estandarizados de evaluación y la aplicación de herramientas adecuadas para evaluar a los pacientes que presentan depresión en comorbilidad con el deterioro cognitivo.
CC en base al informe:
The Complex Relationship between Depression and Dementia.
Ann Indian Acad Neurol, 2010
