Conceptos Categóricos
Neurología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Quetiapina en la Manía Aguda
La monoterapia con quetiapina de liberación prolongada, en dosis de 400 a 800 mg, es eficaz y segura en los enfermos con trastorno bipolar tipo I con episodios de manía o mixtos.
CC en base al informe:
Extended-Release Quetiapine as Monotherapy for the Treatment of Adults With Acute Mania: A Randomized, Double-Blind, 3-Week Trial.
Clin Ther, 2011
07/06/2021
Prevención de la Migraña
Los resultados obtenidos en una revisión sistemática permitieron identificar 17 drogas recomendadas para prevenir las migrañas. Once de estas drogas fueron fuertemente recomendadas, aunque sólo 4 de ellas contaron con información de calidad elevada que avale esta recomendación: el topiramato, el propranolol, el metoprolol y la amitriptilina.
CC en base al informe:
Systematic Review: Medications for Migraine Prophylaxis - Section II.
Can J Neurol Sci, 2012
07/06/2021
Derivados del Ergot
Hay 2 tipos de derivados del ergot, la dihidroergotamina en formulación inyectable e intranasal y la ergotamina disponible solo en comprimidos orales en combinación con cafeína. La utilización de ergotamina es dificultosa en la migraña debido a su poca absorción oral, los efectos adversos vasoconstrictores y la aparición frecuente de reacciones adversas limitantes de la dosis como náuseas que complican el logro de la dosis terapéutica en muchos casos. Sin embargo, el costo de la ergotamina es mucho más económico que los triptanos y puede constituir una opción en pacientes seleccionados que no responden a los triptanos o no los pueden comprar. Los derivados del ergot, así como los triptanos, son vasoconstrictores y están contraindicados en las personas con enfermedad cardiovascular.
CC en base al informe:
Targeted Review: Medications for Acute Migraine Treatment.
Can J Neurol Sci, 2013
07/06/2021
Demencia
Según lo estimado en diferentes estudios, el 8.5% de la población de 65 años y el 12.4% de las personas de 75 años en adelante padecen demencia. Además, la cantidad de pacientes ancianos con demencia es creciente. Esto implica la necesidad de contar con tratamientos efectivos y analizar los efectos económicos de la enfermedad. Entre los indicadores económicos empleados al analizar la demencia se incluyen los valores de utilidad del estado de salud (HSUV; [health state utility values]) y los años de vida ajustados por calidad (QALY; [quality-adjusted life-year]).
CC en base al informe:
Estimated Quiality-Adjusted Life-Year Associated With the Degree of Activities of Daily Living in Patients With Alzheimer's Disease.
Dement Geriatr Cogn Disord, 2013
07/06/2021
Estado Epiléptico
El tratamiento oportuno y eficaz de los pacientes que presentan un estado epiléptico (EE) es fundamental. Este cuadro representa una emergencia y se asocia con una morbimortalidad significativa. Las sustancias de primera línea empleadas en pacientes con EE son las benzodiazepinas, en tanto que la fenitoína es un agente de segunda línea.
CC en base al informe:
Clinical Experience With Intravenous Valproate as First-Line Treatment of Status Epilepticus and Seizure Clusters in Selected Populations.
Int J Neurosci, 2014
07/06/2021
Retina y Enfermedad de Parkinson
Estudios que utilizaron tomografías de coherencia óptica sugieren que las alteraciones visuales en la enfermedad de Parkinson no son sólo funcionales, sino que también se relacionan con cambios estructurales en la retina.
CC en base al informe:
Optical Coherence Tomography in Parkinson's Disease: Is the Retina a Biomarker?.
J Parkinsons Dis, 2014
07/06/2021
Pregabalina
La pregabalina es una droga que actúa mediante la unión a la subunidad alfa 2 delta de los canales de calcio dependientes de voltaje presinápticos ubicados en el sistema nervioso central y periférico. La droga provoca una disminución de la liberación de neurotransmisores como el glutamato, la noradrenalina y la sustancia P que resulta en el alivio del dolor.
CC en base al informe:
Outcomes of Pregabalin in Lumbar-Disease Patients With Depression.
J Orthop Sci, 2014
07/06/2021
Histamina y Sistema Nervioso Central
La histamina se asocia a un amplio espectro de acciones, entre las cuales se incluye su función en la neurotransmisión
CC en base al informe:
Histamine Pharmacology and New CNS Drug Targets.
CNS Neurosci Ther, 2011
07/06/2021
Proteína Precursora de Amiloide
La proteína precursora de amiloide (PPA) interviene en los procesos de crecimiento y proliferación celular, actuaría como factor trófico sobre el crecimiento de las neuritas y la sinaptogénesis y tendría un papel central en términos de maduración celular. También se propuso que la PPA interviene en los procesos de reparación tisular. Hasta el momento se desconoce el mecanismo de acción de la PPA. El dominio extracelular de la proteína podría interactuar con un receptor de membrana o con la matriz extracelular, en tanto que el dominio intracelular interactuaría con moléculas citoplasmáticas y facilitaría procesos de transducción de señales. Es necesario contar con estudios que permitan conocer los mecanismos implicados en la acción de la PPA en condiciones fisiológicas.
CC en base al informe:
Insights Into the Physiological Function of the Beta-Amyloid Precursor Protein: Beyond Alzheimer's Disease.
Journal of Neurochemistry, 2014
07/06/2021
Daño Cerebral Hipóxico Isquémico
Es sabido que la inmadurez cerebral aumenta la susceptibilidad ante la hipoxia y la isquemia. De hecho, el daño cerebral hipóxico isquémico (DCHI) es una de las causas principales de muerte, parálisis cerebral, retraso mental y epilepsia durante el período neonatal. En presencia de hipoxia se observa la afectación de regiones específicas como el tálamo, la sustancia blanca periventricular y el hipocampo y la muerte celular por necrosis, apoptosis o ambas. Además, las lesiones más importantes tienen lugar durante el período de reperfusión. Por lo tanto, la aplicación de estrategias para disminuir el DCHI antes del inicio de dicho período es fundamental.
CC en base al informe:
Neuroprotective Effect of Levetiracetam on Hypoxic Ischemic Brain Injury in Neonatal Rats.
Childs Nerv Syst, 2014
07/06/2021
Accidente Cerebrovascular
Los accidentes cerebrovasculares tanto hemorrágicos como isquémicos presentan una alta prevalencia mundial, ocupando el tercer lugar como causa de muerte.
CC en base al informe:
Predictores de Mortalidad del Accidente Cerebrovascular en la Unidad de Cuidados Intensivos.
Anuario Fund Villavicencio, 2011
07/06/2021
Señalización de Estímulos Dolorosos
Los nociceptores son neuronas especializadas que responden a los estímulos nocivos y tienen una terminal nerviosa periférica que expresa receptores especializados. Estos receptores transforman los estímulos en señales que se propagan a través de las neuronas sensoriales para luego alcanzar las neuronas de segundo orden ubicadas en la médula espinal. En las terminales presinápticas existen canales de calcio dependientes de voltaje que son importantes para la liberación de los neurotransmisores. El proceso de transducción, propagación y transmisión descrito constituye la señalización de los estímulos dolorosos.
CC en base al informe:
Pharmacological Inhibition of Voltage-Gated Ca2+ Channels for Chronic Pain Relief.
Current Neuropharmacology, 2013
07/06/2021
Enfermedad de Alzheimer
Aunque los mecanismos fisiopatogénicos todavía se conocen muy poco, se considera que la inflamación, el estrés oxidativo y los trastornos del metabolismo del colesterol tienen una función importante en este sentido.
CC en base al informe:
Atherosclerosis, Biomarkers of Atherosclerosis and Alzheimer Disease.
Int J Neurosci, 2014
07/06/2021
Sustitución de Antiepilépticos
La sustitución de un antiepiléptico por otro es motivo de debate. Quienes favorecen la sustitución por formulaciones genéricas se fundamentan en razones económicas y en la aprobación por parte de la Food and Drug Administration, mientras que los opositores a esta estrategia ponen énfasis en las consecuencias adversas para los pacientes.
CC en base al informe:
Understanding Therapeutic Equivalence in Epilepsy.
CNS Spectr, 2010
07/06/2021
Pregabalina
La pregabalina es un ligando de la subunidad alfa-2-delta de los canales de calcio dependientes de voltaje; el fármaco se vincula con reducción de la liberación sináptica de glutamato, noradrenalina y sustancia P. Esta menor actividad podría relacionarse con efectos analgésicos y disminución de la excitabilidad neuronal.
CC en base al informe:
Long-term Maintenance of Response Across Multiple Fibromyalgia Symptom Domains in a Randomized Withdrawal Study of Pregabalin.
Clinical Journal of Pain, 2012
07/06/2021
Tratamiento de la Neuropatía Diabética
El tratamiento combinado con 60 mg diarios de duloxetina y 300 mg de pregabalina por día sería una opción válida de tratamiento para los enfermos con neuropatía diabética periférica dolorosa que no responden a la terapia inicial con la dosis estándar de cada uno de estos fármacos.
CC en base al informe:
Duloxetine and Pregabalin: High-Dose Monotherapy or their Combination? The "COMBO-DN Study" - A Multinational, Randomized, Double-Blind, Parallel-Group Study in Patients with Diabetic Peripheral Neuropathic Pain.
Pain, 2013
07/06/2021
Lesión Medular
Las lesiones medulares afecta a cerca de 20 a 40 sujetos por cada millón de personas y se asocian con grandes repercusiones tanto en los pacientes como en sus familiares, en virtud de las alteraciones sensitivas y motoras.
CC en base al informe:
Análise Clinica da Espasticidade em Indivíduos com Lesão Medular.
Acta Ortopédica Brasileira, 2013
07/06/2021
Memantina y Discapacidad Intelectual
La memantina tiene el potencial de restaurar la plasticidad sináptica y ayudar en el tratamiento de enfermedades que afectan el aprendizaje y la memoria, como los síndromes de Down, del X frágil y de Rett, aunque no puede revertirlas o curarlas.
CC en base al informe:
Is Memantine A Potential Therapeutic For Rett Syndrome?.
Front Neurosci, 2013
07/06/2021
Síndrome de Piernas Inquietas
El síndrome de piernas inquietas o enfermedad de Willis-Ekbom es inducido por el sueño, principalmente nocturno y provoca una necesidad angustiante de mover las piernas, que requiere tratamiento por muchos años o inclusive de por vida. Afecta al 2% al 3% de las poblaciones europeas y americanas, pero es poco reconocido y subtratado.
CC en base al informe:
Comparison of Pegrabalin With Pramipexole for Restless Legs Syndrome.
N Engl J Med, 2014
07/06/2021
Citicolina
La administración de citicolina se ha asociado con beneficios en sujetos con isquemia cerebral, traumatismo craneoencefálico y alternaciones de la memoria, en el contexto de adecuada tolerabilidad y ocasionales efectos adversos.
CC en base al informe:
Citicoline Preclinical and Clinical Update 2009-2010.
Stroke, 2011
