Conceptos Categóricos
Medicina Interna
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Erradicación de H. pylori y alergia a la penicilina
Aproximadamente el 50% de los seres humanos presenta infección por Helicobacter pylori, y entre el 5% y el 10% tienen, además, alergia a la penicilina. Por lo tanto, los casos de infección por H. pylori y la alergia a la penicilina son relativamente frecuentes y constituyen un importante subgrupo dentro de las estrategias de erradicación de H. pylori. De hecho, la erradicación de H. pylori en los pacientes con alergia a la penicilina representa un desafío médico.
CC en base al informe:
Cefuroxime, Levofloxacin, Esomeprazole, and Bismuth as First-line Therapy for Eradicating Helicobacter Pylori in Patients Allergic to Penicillin.
BMC Gastroenterol, 2019
07/06/2021
Usos y Ventajas del Metanálisis de Redes
No se ha establecido aún el abordaje adecuado de la dispepsia. La endoscopia parecería ser superior a la supresión ácida, aunque no se recomienda en un primer momento debido a su costo. Un metanálisis en red podría resolver esta incertidumbre, dado que los métodos de esta técnica permiten comparaciones directas e indirectas entre distintos ensayos clínicos aleatorizados y desarrolla una jerarquía sobre la base de la eficacia, para contribuir a la toma de decisiones médicas.
CC en base al informe:
Effectiveness of Management Strategies for Uninvestigated Dyspepsia: Systematic Review and Network Meta-analysis.
Br Med J, 2019
07/06/2021
El Tratamiento de la Esquizofrenia
Según una revisión, la olanzapina podría ser una opción de tratamiento de primera línea preferida para pacientes con esquizofrenia crónica que requieren una terapia eficaz a largo plazo y en aquellos con respuestas subóptimas durante el tratamiento con otros antipsicóticos. Debe tenerse en cuanta, no obstante, el riesgo de trastornos metabólicos y su trascendencia.
CC en base al informe:
A Commentary on the Efficacy of Olanzapine for the Treatment of Schizophrenia: the Past, Present, and Future.
Neuropsychiatr Dis Treat, 2019
07/06/2021
Farmacocinética del Tramadol y la Terbinafina
Un estudio publicado en 2015 evaluó la interacción tramadol-terbinafina en pacientes definidos como metabolizadores normales y ultrarrápidos de CYP2D6. Se encontró un aumento en el tramadol no metabolizado inactivo del 115% en los pacientes que recibieron terbinafina, y un descenso del 64% en la concentración del metabolito activo del tramadol.
CC en base al informe:
Efficacy of Tramadol for Pain Management in Patients Receiving Strong Cytochrome P450 2D6 Inhibitors.
Pharmacotherapy, 2019
07/06/2021
Carga viral en COVID-19
Existe una asociación independiente entre la carga viral alta y la mortalidad, en pacientes infectados por SARS-CoV-2. La transformación de las pruebas cualitativas en mediciones cuantitativas de carga viral podría ser una estrategia útil para la estratificación del riesgo y la selección de las terapias más apropiadas en cada paciente en particular. La carga viral también es un factor decisivo para la implementación de medidas de aislamiento, en base a la infectividad.
CC en base al informe:
SARS-CoV-2 Viral Load Predicts COVID-19 Mortality.
The Lancet Respiratory Medicine, 2020
07/06/2021
Osteoporosis y Diabetes Mellitus tipo 2
Se estima que la diabetes mellitus tipo 2 (DBT2) podría aumentar en 1 a 3 veces el riesgo de fracturas. Estos datos indican que la osteoporosis y otras enfermedades relacionadas con la fragilidad esquelética deben considerarse como complicaciones asociadas con la DBT2.
CC en base al informe:
Osteoporosis and Osteopenia Among Patients With Type 2 Diabetes Aged 50: Role of Sex and Clinical Characteristics.
J Clin Densitom, 2020
07/06/2021
Uso de tramadol en odontología
Según una investigación, en odontología la administración submucosa de tramadol tendría efectos similares a los de la lidocaína y, por lo tanto, podría ser usado como agente anestésico bucal adicional.
CC en base al informe:
Efficacy of Submucosal Tramadol and Lidocaine on Success Rate of Inferior Alveolar Nerve Block in Mandibular Molars with Symptomatic Irreversible Pulpitis.
Odontology, 2020
07/06/2021
Fisiopatología de los síntomas de la ERGE
Los síntomas de pirosis en la enfermedad por reflujo gastroesofágico se producen por dos mecanismos; uno de ellos mediante la penetración ácida, en la que el ácido gástrico, los ácidos biliares y la pepsina lesionan la mucosa esofágica y las proteínas de unión a nivel del epitelio esofágico. Estos factores penetran las capas profundas del esófago activando nociceptores. El otro mecanismo es de tipo inmunológico, en el que los ácidos y otros factores, como el estrés o los trastornos del sueño, contribuyen al desequilibrio de la permeabilidad de la mucosa esofágica.
CC en base al informe:
Short-Term Symptomatic Relief in Gastroesophageal Reflux Disease: A Comparative Study of Esomeprazole and Vonoprazan.
Dig Dis Sci, 2019
07/06/2021
Nueva formulación de dexketoprofeno trometamol
Se desarrollaron tabletas combinadas de minimatriz retardante de liberación específica de sitio de dexketoprofeno trometamol, para ser administradas una vez por día por vía oral. En seres humanos se observó que el grado de absorción de una dosis oral única de esta formulación de dexketoprofeno trometamol sería comparable con 3 dosis sucesivas orales de tabletas de liberación inmediata comercializadas de dicho fármaco.
CC en base al informe:
Combined Site-specific Release Retardant Minimatrix Tablets (C-SSRRMT) for Extended Oral Delivery of Dexketoprofen Trometamol: In-vitro Evaluation and Single Versus Multiple Doses Pharmacokinetic Study in Human Voluntee.
Drug Dev Ind Pharm, 2019
07/06/2021
Lipoproteína (a) como predictor de riesgo de hipercolesterolemia familiar
Los individuos con hipercolesterolemia familiar tienen valores séricos altos de lipoproteína (a) en comparación con sus familiares sanos. Se describió una asociación independiente en relación con el tipo de mutación. También, sería un predictor importante de enfermedad coronaria aguda en estos pacientes, independientemente de otros factores de riesgo cardiovascular. Se recomienda su determinación en los pacientes con hipercolesterolemia.
CC en base al informe:
Barriers to Early Diagnosis and Treatment of Familial Hypercholesterolemia: Current Perspectives on Improving Patient Care.
Vasc Health Risk Manag, 2020
07/06/2021
El manejo clínico de los pacientes con hipertensión arterial pulmonar
Según un estudio realizado en España, la mayoría de las unidades hospitalarias dedicadas al abordaje clínico de los pacientes con hipertensión arterial pulmonar estarían implementando actualmente las recomendaciones de las guías de la European Society of Cardiology (ESC) y la European Respiratory Society (ERS) para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar.
CC en base al informe:
Management of Adult Patients with PAH in Spain: Current Practice, Resources, and Needs (AIRE17 Study).
REC: CardioClinics, 2020
07/06/2021
Inhibidores de la Bomba de Protones
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son los fármacos más eficaces para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Los IBP tienen un gran impacto en la reducción de la secreción ácida, por lo que se recomiendan para otros trastornos vinculados con ella, como el tratamiento de la dispepsia, como parte de la terapia de erradicación de Helicobacter pylori y para la prevención de la hemorragia asociada con la enfermedad ulcerosa péptica, en pacientes de alto riesgo tratados con aspirina o antiinflamatorios no esteroides. Los IBP en dosis elevadas también podrían reducir la displasia de alto grado y el adenocarcinoma esofágico en pacientes con esófago de Barrett.
CC en base al informe:
Safety of Proton Pump Inhibitors Based on a Large, Multi-Year, Randomized Trial of Patients Receiving Rivaroxaban or Aspirin.
Gastroenterology, 2019
22/07/2021
Dispepsia funcional
La definición de dispepsia funcional de acuerdo con el American College of Gastroenterology y la Canadian Association of Gastroenterology, comprende la presencia de, al menos, un mes de malestar epigástrico, sin pruebas de lesión orgánica en la endoscopia. Los criterios diagnósticos Roma IV la definen por la presencia de síntomas de plenitud posprandial, saciedad temprana, dolor epigástrico o pirosis durante 1 a 3 días por semana, sin pruebas de enfermedad estructural.
CC en base al informe:
Functional Dyspepsia: Evaluation and Management.
Am Fam Physician, 2020
07/06/2021
Dosificación de la anfotericina liposomal
Las dosis de anfotericina liposomal aprobadas para adultos y para niños mayores de un mes varían entre 1 mg/kg/día y 3 mg/kg/día para el tratamiento antifúngico empírico en pacientes neutropénicos febriles, y entre 3 mg/kg/día y 6 mg/kg/día para el tratamiento de micosis invasivas, administrada en un plazo no menor de 2 horas.
CC en base al informe:
Clinical Pharmacokinetics, Pharmacodynamics, Safety and Efficacy of Liposomal Amphotericin B.
Clin Infect Dis, 2019
26/10/2021
Antidepresivos y riesgo cardiovascular
Según una investigación realizada en España, el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, trazodona y clomipramina estaría asociado con disminución del riesgo de infarto agudo de miocardio. Por lo tanto, estos serían los antidepresivos de elección en pacientes con riesgo cardiovascular elevado.
CC en base al informe:
Differential Effects of Antidepressant Subgroups on Risk of Acute Myocardial infarction: A Nested Case–control Study.
Br J Clin Pharmacol, 2020
07/06/2021
Sobrecrecimiento Bacteriano del Intestino Delgado
El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SBID) ocurre cuando se observa un recuento bacteriano elevado que da idea de cambios en esta porción del tracto digestivo, por ejemplo, al ser tratado con inhibidores de la bomba de protones. El SBID se asocia con una serie de síntomas gastrointestinales, como diarrea, distensión abdominal y constipación.
CC en base al informe:
Beneficial Effect of Probiotics Supplements in Reflux Esophagitis Treated with Esomeprazole: A Randomized Controlled Trial.
World J Gastroenterol, 2019
07/06/2021
Hiperfosfatemia en la Enfermedad Renal
La hiperfosfatemia se asocia con un riesgo aumentado de mortalidad y enfermedad cardiovascular en la enfermedad renal en etapa terminal; aunque se desconoce la relación causal.
CC en base al informe:
Effect of Sevelamer on Calciprotein Particles in Hemodialysis Patients: The Sevelamer Versus Calcium to Reduce Fetuin-A-Containing Calciprotein Particles in Dialysis (SCaRF) Randomized Controlled Trial.
Kidney Int Rep, 2020
07/06/2021
Inhibidores de la Bomba de Protones y Riesgo de Fracturas
Si bien tienen un perfil de seguridad bien establecido, los estudios epidemiológicos y de observación asociaron la terapia con inhibidores de la bomba de protones a largo plazo con fracturas osteoporóticas, hipomagnesemia y deficiencia de vitamina B12. La importancia clínica de esta asociación no está clara.
CC en base al informe:
Dexlansoprazole and Esomeprazole Do Not Affect Bone Homeostasis in Healthy Postmenopausal Women.
Gastroenterology, 2019
07/06/2021
Tratamiento agudo del trastorno depresivo mayor
Según una investigación, la administración intravenosa en un primera etapa y, posteriormente, la administración por vía oral de trazodona o clomipramina sería eficaz para el tratamiento agudo del trastorno depresivo mayor. La administración intravenosa a corto plazo de estos antidepresivos permitiría obtener un alivio rápido de los síntomas depresivos.
CC en base al informe:
Is Trazodone More Effective than Clomipramine in Major Depressed Outpatients? A Single-blind Study with Intravenous and Oral Administration.
CNS Spectr, 2019
15/06/2021
Usos de la Trazodona
La trazodona es un antidepresivo aprobado para el tratamiento del trastorno depresivo mayor, que presenta beneficios en otras alteraciones como insomnio, ansiedad, estrés postraumático, trastorno obsesivo-compulsivo, disfunción sexual y dolor, entre otras.
CC en base al informe:
A Review of Trazodone use in Psychiatric and Medical Conditions.
Postgrad Med, 2017
