Conceptos Categóricos
Medicina Interna
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Hipoacusia y COVID-19
El primer caso de pérdida auditiva neurosensorial en un paciente con Coronavirus 2 causante del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) positivo se comunicó en 2020, y desde entonces solo se han publicado cuatro artículos vinculados con esto. Se describieron otros dos casos en los que se observó hipoacusia neurosensorial de nueva aparición en pacientes con SRAS-CoV-2, sin problemas otológicos previos, sin que se encontrara otra causalidad.
CC en base al informe:
Sudden Irreversible Hearing Loss Post COVID-19.
BMJ Case Rep, 2020
24/12/2020
Metformina y Enfermedad Coronaria
La metformina es una droga de primera línea para el tratamiento de la DM tipo 2 con grandes beneficios en la mortalidad por todas las causas, resultados relacionados con la diabetes y accidente cerebrovascular en individuos con sobrepeso, comparado contra sulfonilurea e insulina, en pacientes con bajo riesgo cardiovascular, aunque no se conocen los resultados sobre estos eventos en pacientes con SCA.
CC en base al informe:
Metformin was Associated with Lower all-cause Mortality in Type 2 Diabetes with Acute Coronary Syndrome: A Nationwide Registry with Propensity Score-matched Analysis.
Int J Cardiol, 2019
07/06/2021
Saciedad Sensorial Específica: Mecanismo e Inhibición por Alimentos con Alta Palatabilidad
El sistema de saciedad sensorial específica se compone de mecanismo de disminución de la sensación placentera de consumo de alimentos, lo que regula la cesación de. consumo. Si bien este sistema es un mecanismo fisiológico, distintos alimentos tienen distintos niveles de activación de este sistema. Algunos alimentos que contienen múltiples ingredientes con características de palatabilidad, como los carbohidratos y la sal, pueden sortear el efecto de este sistema, brindando una experiencia satisfactoria y facilitando el sobreconsumo.
CC en base al informe:
Hyper-Palatable Foods: Development of a Quantitative Definition and Application to the US Food System Database.
Obesity (Silver Spring), 2019
04/11/2021
Estatinas en pacientes ancianos
Según un estudio realizado en China, el tratamiento con estatinas parece ejercer efectos neuroprotectores en sujetos ancianos mayores de 75 años. También se observó que estos agentes disminuirían el progreso de la enfermedad cerebral de pequeños vasos sin provocar efectos adversos graves.
CC en base al informe:
Assessing the Effectiveness of Statin Therapy for Alleviating Cerebral Small Vessel Disease Progression in People =75years of Age.
BMC Geriatr, 2020
23/02/2022
Ventrículo derecho sistémico
En pacientes con transposición de las grandes arterias y ventrículo derecho sistémico, el tratamiento con valsartán no se asocia con mejoras significativas en la evolución clínica luego de más de 8 años de seguimiento. Sin embargo, el valsartán parece beneficioso en los pacientes sintomáticos en términos de morbilidad.
CC en base al informe:
Long-term Clinical Outcomes of Valsartan in Patients with a Systemic Right Ventricle: Follow-up of a Multicenter Randomized Controlled Trial.
Int J Cardiol, 2019
08/11/2021
Estatinas en prevención de enfermedad cardiovascular
Según un análisis realizado en Suiza, la prescripción de estatinas para la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular, en pacientes mayores de 65 años, debe realizarse con precaución, ya que puede causar una relación desfavorable entre los riesgos y los beneficios.
CC en base al informe:
Finding the Balance between Benefits and Harms when Using Statins for Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Modeling Study.
Ann Intern Med, 2019
19/02/2021
Hipercolesterolemia familiar
Los pacientes con hipercolesterolemia familiar deben recibir tratamiento con dosis máximas de estatinas. Los resultados del estudio SAFEHEART indican que, si bien la rosuvastatina se asocia con una reducción más importante de los niveles séricos de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad en comparación con la atorvastatina, la superioridad no se refleja en la disminución del riesgo de eventos cardiovasculares ateroscleróticos.
CC en base al informe:
Long-term Effect of Two Intensive Statin Regimens on Treatment and Incidence of Cardiovascular Events in Familial Hypercholesterolemia. The SAFEHEART Study..
Journal of Clinical Lipidology, 2019
07/06/2021
Metformina
La metformina es uno de los fármacos hipoglucemiantes más antiguos y más indicado en todo el mundo y se convirtió en el pilar del tratamiento de la diabetes tipo 2. Las normativas actuales de tratamiento de la diabetes señalan que la metformina se indica en monoterapia o en combinación con otros fármacos hipoglucemiantes por vía oral o subcutánea. La metformina tiene múltiples sitios de acción y mecanismos moleculares. Sus efectos sobre la glucemia se producen principalmente por efecto directo o indirecto sobre la reducción de la síntesis hepática de glucosa y por el incremento de la sensibilidad a la insulina en los tejidos periféricos. En el intestino, aumenta el consumo de glucosa, estimula la síntesis de GLP-1 y modifica la microbiota.
CC en base al informe:
Metformin: An old Drug Against old age and Associated Morbidities.
Diabetes Res Clin Pract, 2020
07/06/2021
Reflujo gastroesofágico en la diabetes
Los pacientes con diabetes tienen, con mayor frecuencia que los sujetos sin diabetes, trastornos de la motilidad del esófago, incluso en ausencia de síntomas de reflujo; la neuropatía diabética es un factor asociado independientemente con estos trastornos. En los pacientes con diabetes, el reflujo gastroesofágico es común y se asocia con la obesidad, más que con la hiperglucemia.
CC en base al informe:
Gastroesophageal Reflux in Asymptomatic Patients with Diabetes: An Impedance Study Diabetes, Obesity and Gastroesophageal Reflux.
Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2020
07/06/2021
Calidad del Aire y Asma
Actualmente, hay pruebas sólidas de que la exposición a la contaminación del aire relacionada con el tráfico (particularmente el dióxido de nitrógeno) se asoció con un mayor riesgo de presentar asma a lo largo de la vida y cada vez hay más pruebas de una relación entre la mala calidad del aire interior y los nuevos casos.
CC en base al informe:
Air Pollution and Asthma: Critical Targets for Effective Action.
Pulm Ther, 2020
07/06/2021
Anosmia y COVID-19
La anosmia se presenta en más de la mitad de los infectados por SARS-CoV-2; asuele acompañarse de otros síntomas de la enfermedad, aunque a veces puede ser el único síntoma de COVID-19. En la mayoría de los casos el olfato se recupera espontáneamente a las cuatro semanas.
CC en base al informe:
Anosmia and Loss of Smell in the era of Covid-19.
Br Med J, 2020
26/07/2021
Mecanismos Patológicos de los Contaminantes Atmosféricos
Los mecanismos patológicos de los contaminantes atmosféricos que subyacen a las enfermedades probablemente varían según el tipo de contaminación atmosférica, pero los mecanismos compartidos incluyen la inducción de estrés oxidativo e inflamación, con el consiguiente daño nervioso, vascular y del ADN.
CC en base al informe:
Impact of Air Pollution and Weather on Dry Eye.
J Clin Med, 2020
07/06/2021
Las tasas de transmisión vertical del virus del Zika
Según una investigación, la transmisión vertical del virus del Zika sería más alta en el primer trimestre de embarazo y si bien esto sería inusual con las infecciones congénitas, coincidiría con las pruebas de laboratorio de una menor susceptibilidad de las células placentarias a la infección durante el embarazo.
CC en base al informe:
Vertical Transmission of Zika Virus and its Outcomes: a Bayesian Synthesis of Prospective Studies.
Lancet Infect Dis, 2020
13/09/2021
Hipotiroidismo Subclínico durante la Gestación
Para la detección de hipotiroidismo subclínico durante la gestación, se recomienda la aplicación de umbrales de TSH específicos por trimestre y por ensayo y, en caso de que estos no estén disponibles, aplicar un umbral de 4 mU/l, y no de 2.5 mU/l, para el inicio del tratamiento con levotiroxina, de manera independiente de la presencia de autoanticuerpos tiroideos.
CC en base al informe:
Subclinical Hypothyroidism During Pregnancy: The Melbourne Public Hospitals Consensus.
Intern Med J, 2019
29/10/2021
Indicaciones de erradicación de Helicobacter pylori
La presencia de la bacteria Helicobacter pylori se asocia con la aparición de úlceras y cáncer gástrico, por lo que su erradicación está indicada en todos los casos, independientemente de la sintomatología.
CC en base al informe:
Comparative Effect of Proton-Pump Inhibitors on the Success of Triple and Quadruple Therapy for Helicobacter pylori Infection.
Dig Dis, 2020
07/06/2021
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es un trastorno gastrointestinal frecuente, que se caracteriza por un reflujo anormal de contenido gástrico hacia el esófago, lo que conlleva daño en las mucosas o síntomas de reflujo, como acidez y regurgitación.
CC en base al informe:
A Systematic Review with Meta-analysis of Gastroesophageal Reflux Disease and Exacerbations of Chronic Obstructive
Pulmonary Disease.
BMC Pulm Med, 2020
07/06/2021
Exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Los resultados de un metanálisis en red sugirieron que, en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el perfil de eficacia y seguridad de la erdosteína es superior al de la carbocisteína y la N-acetilcisteína. Solo la erdosteína redujo el riesgo de aparición de al menos una exacerbación aguda y el riesgo de internación por esta causa.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety Profile of Mucolytic/Antioxidant Agents in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: a Comparative Analysis Across Erdosteine, Carbocysteine, and Nacetylcysteine.
Respiratory Research, 2019
07/06/2021
La COVID-19 y Lesiones Dérmicas
Se ha descrito la presencia de varias manifestaciones cutáneas, como las erupciones purpúricas-petequiales, distribuidas en las áreas acrales. Estas lesiones parecen asociarse con las alteraciones en la coagulación, que son frecuentes en pacientes con COVID-19. El nivel elevado del dímero D, el tiempo de protrombina prolongado, la actividad de protrombina disminuida y los niveles elevados de fibrinógeno son algunas de estas alteraciones.
CC en base al informe:
Acral Purpuric Lesions Associated with Coagulation Disorders During the COVID-19 Pandemic.
Int J Dermatol, 2020
07/06/2021
Los complejos omeprazol-proteínas
Según una investigación in vitro, el omeprazol parece unirse a numerosas proteínas y formar complejos estables y resistentes al calor, los detergentes y los agentes reductores.
CC en base al informe:
Binding of Omeprazole to Protein Targets Identified by Monoclonal Antibodies.
PLoS ONE, 2020
07/06/2021
Intervenciones nutricionales y tratamiento de la hipertensión
La disminución de los carbohidratos dietarios cambia la presión arterial, por lo que es necesario realizar un monitoreo constante. Mediante la restricción de carbohidratos se logra el control de la hipertensión, la hiperinsulinemia y la hiperglucemia, con la reducción del riesgo de inflamación, coagulación y trombosis.
CC en base al informe:
Relationships Between Hyperinsulinaemia, Magnesium, Vitamin D, Thrombosis and COVID-19: Rationale for Clinical Management.
Open Heart, 2020
