Conceptos Categóricos
Medicina Familiar
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Fuentes de la Vitamina D
La vitamina D proviene fundamentalmente de la síntesis endógena en la epidermis, que por acción de los rayos UV-B y el calor produce vitamina D3 (colecalciferol). Además, la vitamina D puede obtenerse de la dieta, tanto en productos vegetales, que contienen vitamina D2 (ergocalciferol), como en productos de origen animal, con vitamina D3.
CC en base al informe:
Determinants of Vitamin D Status in Young Adults: Influence of Lifestyle, Sociodemographic and Anthropometric Factors.
BMC Public Health, 2016
07/06/2021
Atletas con Enfermedad Cardíaca
En 2015, el American College of Cardiology, la American Heart Association, y la Heart Rhythm Society han establecido nuevas recomendaciones para los atletas con enfermedad cardiovascular franca. En este contexto, ciertas entidades, por ejemplo el síndrome de QT prolongado y la presencia de desfibriladores cardioversores, no representan per se contraindicaciones absolutas para la continuidad de la actividad deportiva.
CC en base al informe:
Competitive Sport Participation Among Athletes with Heart Disease: A Call for a Paradigm Shift in Decision Making..
Circulation, 2017
07/06/2021
Estado Epiléptico
En los pacientes con estado epiléptico sin respuesta al tratamiento con lorazepam, la administración de valproato de sodio o lacosamida se asocia con la misma eficacia y seguridad.
CC en base al informe:
Comparison of Lacosamide versus Sodium Valproate in Status Epilepticus: A Pilot Study.
Epilepsy & Behavior, 2017
07/06/2021
Nitazoxanida
La nitazoxanida es un antiparasitario de amplio espectro que se utiliza frecuentemente en Latinoamérica y la India. En los Estados Unidos se aprobó en 2002 para el tratamiento de la diarrea causada por los parásitos Cryptosporidium parvum y Giardia lamblia en los niños y los adultos. Además de su actividad antiparasitaria, tiene actividad contra las bacterias anaerobias grampositivas facultativas y las gramnegativas, así como contra virus como los rotavirus y los norovirus.
CC en base al informe:
Activity of Nitazoxanide Against Viral Gastroenteritis: A Systematic Review.
IJTMGH, 2017
07/06/2021
Infecciones por Microorganismos Multirresistentes en Recién Nacidos
Los recién nacidos internados en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) son susceptibles a las infecciones graves provocadas por microorganismos gramnegativos multirresistentes debido a la prematuridad, la internación prolongada, la presencia de catéteres venosos centrales, la nutrición parenteral, los tratamientos antibióticos previos y los procedimientos invasivos como la ventilación mecánica o el cateterismo urinario. Los 2 microorganismos nosocomiales más prevalentes en las UCIN son Stenotrophomonas y Chryseobacterium y tienen resistencia intrínseca a antibióticos como betalactámicos y aminoglucósidos.
CC en base al informe:
Levofloxacin Use in the Neonate: A Case Series.
Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics, 2017
07/06/2021
Alteración de los Ecosistemas: Compromiso del Estado Nutricional
La utilización no sustentable de los recursos naturales afecta al estado nutricional de la población mundial. En este sentido, la disminución de la biodiversidad, en particular, de los insectos polinizadores, que permiten la dispersión de plantas, determinará una mayor susceptibilidad a las enfermedades no transmisibles, debido a la reducción en el consumo de verduras, frutas, semillas y nueces, el cual es esencial para lograr un estado nutricional adecuado (niveles de vitamina A y folato, entre otros)
CC en base al informe:
Planetary Health: Protecting Human Health on a Rapidly Changing Planet..
Lancet, 2017
07/06/2021
La Cafeína y la Salud Reproductiva
Existe una asociación, relacionada con la dosis, entre el consumo de café y de cafeína y el riesgo de aborto espontáneo. Sin embargo, para establecer conclusiones firmes, en los estudios futuros será importante analizar los niveles circulantes de la cafeína o sus metabolitos y los polimorfismos del gen de la CYP1A2, como también considerar los posibles efectos asociados con otras sustancias bioactivas presentes en el café y el consumo de café sin cafeína. Mientras tanto, si bien la European Food Safety Authority y la OMS establecen un límite máximo de 2 a 3 tazas de café por día o 200 a 300 mg diarios de cafeína, en virtud de la información disponible, estos valores parecen demasiado altos.
CC en base al informe:
Association Between Coffee or Caffeine Consumption and Fecundity and Fertility: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis.
Clin Epidemiol, 2017
07/06/2021
Regímenes de estimulación ovárica en las mujeres con disminución de la reserva ovárica
En un estudio retrospectivo, de gran tamaño, italiano, publicado en 2017 se observó que el uso de hormona luteinizante recombinante se asoció con tasas mayores de embarazo por ciclos iniciados y ovocitos obtenidos y menores casos de cancelación. El posible efecto beneficioso de los regímenes de estimulación con hormona folículo estimulante/hormona luteinizante recombinantes sobre los que incluyen gonadotropina menopáusica humana altamente purificada se observaron en especial en las mujeres con mayor reducción de la reserva ovárica (recuento folicular antral < 4).
CC en base al informe:
Retrospective Analysis of Treatments with Recombinant FSH and Recombinant LH versus Human Menopausal Gonadotropin in Women with Reduced Ovarian Reserve.
Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 2017
07/06/2021
Sensación de Dolor
La sensación de dolor es un fenómeno neurobioquímico, ya que ante el daño tisular agudo se producen reacciones neuroquímicas en el sitio de la lesión que activan a los nociceptores. Los nociceptores inician un impulso nervioso aferente que se propaga por los nervios periféricos, ingresa en la médula espinal y luego por los tractos espinales ascendentes específicos llega a los centros cerebrales.
CC en base al informe:
The Patophysiology of Acute Pain.
Emergency Medicine Clinics of North America, 2005
07/06/2021
Escherichia coli
El extracto bacteriano de Escherichia coli es eficaz y seguro para tratar y evitar la infección urinaria en adultos, niños y ciertas poblaciones especiales.
CC en base al informe:
Immunotherapy for Recurrent Urinary Tract Infections: Effects of an Escherichia coli Extract.
Curr Urol, 2009
07/06/2021
Eficacia de la Lacosamida en el Tratamiento Anticonvulsivo Combinado.
En el control de las crisis epilépticas parciales, la lacosamida es adecuada en terapia combinada, ya que exhibe una escasa capacidad de interacción medicamentosa o afectación del metabolismo de otros anticonvulsivos, mediado por enzimas hepáticas, al encontrarse menos del 15% del fármaco unido a proteínas plasmáticas y presentar una interacción baja con las isoformas del CYP-450.
CC en base al informe:
New Treatment Option for Partial-Onset Seizures: Efficacy and Safety of Lacosamide.
Therapeutic Advances in Neurological Disorders, 2010
07/06/2021
Lamotrigina y anticonceptivos hormonales
Si se indica un anticonceptivo hormonal combinado a una paciente que recibe solamente lamotrigina como antiepiléptico, esta última debe redosificarse, debido al riesgo de precipitar un control inadecuado de la epilepsia.
CC en base al informe:
Contraception for Women Taking Antiepileptic Drugs.
J Fam Plann Reprod Health Care, 2010
07/06/2021
Enfermedades infecciosas agudas
Las enfermedades infecciosas agudas son motivo frecuente de consulta. Se estima que, en los EE.UU., se producen 250 millones de episodios de infecciones agudas por año y 40 millones se atienden en los departamentos de emergencia.
CC en base al informe:
Validation of a Novel Assay to Distinguish Bacterial and Viral Infections.
Pediatrics, 2017
07/06/2021
Prediabetes y Diabetes
La determinación de la insulinemia posprandial sería el marcador más temprano para el Diagnóstico de la prediabetes y la diabetes tipo 2.
CC en base al informe:
Postprandial Insulin Assay as the Earliest Biomarker for Diagnosing Prediabetes, Type 2 Diabetes and Increased Cardiovascular Risk.
Open Heart, 2017
07/06/2021
Los Déficits Motores en la Esquizofrenia
Los déficits motores durante el desarrollo podrían representar un endofenotipo de la esquizofrenia. En un metanálisis reciente, los familiares de primer orden de menos de 21 años de pacientes con esquizofrenia presentaron menos habilidades motoras, respecto de los controles. Los trastornos más importantes se encontraron para la coordinación (efecto de tamaño moderado, intervalos de confianza estrechos y ausencia de heterogeneidad o sesgo de publicación).
CC en base al informe:
Research Review: Do Motor Deficits During Development Represent and Endophenotype for Schizophrenia? A Meta-Analysis.
J Child Psychol Psychiatry, 2016
07/06/2021
Efectos de la Vitamina D sobre la Función Cerebral
El producto metabólico de la vitamina D, la 1.25 hidroxivitamina D (calcitriol), se considera una hormona pleiotrópica. Los receptores de 1.25 dihidroxivitamina D3 y 25 hidroxivitamina D3 1 alfa hidroxilasa se localizan en el cerebro y, por ello, se ha implicado a la vitamina D en las funciones cerebrales.
CC en base al informe:
Low 25 (OH) Vitamin D Concentrations are Associated with Emotional and Behavioral Problems in German Children and Adolescents.
PLoS ONE, 2017
07/06/2021
El Parkinsonismo Espontáneo en la Psicosis
Los puntajes de parkinsonismo se asocian, de manera longitudinal y significativa, con los trastornos de la memoria, el funcionamiento operativo y la atención en el transcurso del tiempo. La información en conjunto pone de manifiesto la importancia de la valoración del parkinsonismo, antes de comenzar la terapia con antipsicóticos, ya que la anormalidad predice significativamente el deterioro cognitivo.
CC en base al informe:
Spontaneous Parkinsonism is Associated with Cognitive Impairment in Antipsychotic-Naive Patients with First-Episode Psychosis: A 6-Month Follow-up Study.
Schizophrenia Bulletin, 2014
07/06/2021
Tratamiento del Dolor Agudo
La duración del síntoma, la localización, la extensión, el tipo de dolor, las situaciones que lo modifican y los fenómenos asociados son factores que deben ser particularmente tenidos en cuenta para optimizar el tratamiento analgésico. La intensidad del dolor es, sin embargo, un elemento esencial para la selección de la terapia más apropiada.
CC en base al informe:
Tratamiento del Dolor Agudo.
Medicina de Familia, 2010
07/06/2021
Infecciones del pie diabético
A fin de evitar la resistencia y reducir los costos asociados con los antibióticos y los efectos adversos, las normas de práctica clínica para el diagnóstico y el tratamiento de las infecciones del pie diabético de la Infectious Diseases Society of America de 2012 recomiendan la prescripción de antibióticos que tengan probada eficacia en este tipo de episodios, con cobertura frente a los cocos grampositivos y cobertura limitada frente a los patógenos gramnegativos. Las opciones terapéuticas empíricas comúnmente utilizadas en la infección del pie diabético son clindamicina, cotrimoxazol, levofloxacina y amoxicilina/ácido clavulánico, por vía oral, durante una a 3 semanas para las infecciones de partes blandas y por 4 a 6 semanas para los casos de osteomielitis sin amputación.
CC en base al informe:
Are Antibiotic-Resistant Pathogens More Common in Subsequent Episodes of Diabetic Foot Infection?.
Int J Infect Dis, 2017
07/06/2021
Inhibidores de la Bomba de Protones
Dado que la prescripción de inhibidores de la bomba de protones (IBP) es frecuente, su perfil de efectos adversos cobra suma importancia. En general, dicho perfil es bueno, aunque se informó la asociación entre el uso de IBP y el aumento del riesgo de infecciones, fracturas y deficiencias vitamínicas. Además, los IBP disminuirían la eficacia del clopidogrel debido a la interacción entre ambos fármacos. También se informó un aumento del riesgo de infarto de miocardio en los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) tratados con IBP.
CC en base al informe:
Proton Pump Inhibitors and Myocardial Infarction.
Gastroenterology, 2015
