Conceptos Categóricos
Inmunología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
26/09/2022
La variante ómicron
La variante ómicron del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) demostró ser una cepa hipertransmisiva que provocó enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés), a pesar de la vacunación, en casi la mitad de los trabajadores de la salud durante un período de 5 meses en un hospital universitario en Grecia. Es importante destacar que tanto la inmunidad híbrida como la inducida por la vacuna previnieron enfermedades graves, como lo demuestra el hecho de que ninguno de los participantes fue hospitalizado o murió.
CC en base al informe:
Protection of Vaccination versus Hybrid Immunity against Infection with COVID-19 Omicron Variants among Health-Care Workers.
Vaccine, 2022
19/09/2022
El riesgo de enfermedad cardiovascular:
Según una investigación poblacional realizada en el Reino Unido, el riesgo de enfermedad cardiovascular aumentó progresivamente con el número de enfermedades autoinmunes presentes (una enfermedad: hazard ratio [HR]: 1.41, intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1.37 a 1.45]; dos enfermedades: HR: 2.63, IC 95%: 2.49 a 2.78; tres o más enfermedades: HR: 3.79, IC 95%: 3.36 a 4.27), y en grupos de edad más jóvenes (edad < 45 años: HR: 2.33, IC 95%: 2.16 a 2.51; 55 a 64 años: HR: 1.76, IC 95%: 1.67 a 1.85; > 75 años: HR: 1.30, IC 95%: 1.24 a 1.36).
CC en base al informe:
Autoimmune Diseases and Cardiovascular Risk: A Population-based Study on 19 Autoimmune Diseases and 12 Cardiovascular Diseases in 22 Million Individuals in the UK.
Lancet, 2022
12/09/2022
La vacuna conjugada contra la fiebre tifoidea
Según una investigación, la vacuna conjugada contra la fiebre tifoidea es segura, tolerable y genera inmunogenicidad hasta 730 a 1035 días en niños africanos de 9 meses a 12 años. Entre los receptores de vacuna conjugada contra la fiebre tifoidea, los títulos medios geométricos de inmunoglobulina (Ig)-G anti-Vi aumentaron más de 500 veces desde 4.2 unidades ELISA (UE)/ml (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 4 a 4.4) al inicio hasta 2383.7 UE/ml (IC 95%: 2087.2 a 2722.3) en el día 28, posteriormente disminuyó a 48 UE/ml (IC 95%: 39.9 a 57.8) en el día 730 a 1035, y permanecieron más de 11 veces más alto que el valor inicial.
CC en base al informe:
Safety and Immunogenicity of a Typhoid Conjugate Vaccine among Children Aged 9 Months to 12 Years in Malawi..
Lancet Glob Health, 2022
05/09/2022
La cuarta dosis de la vacuna BNT162b2:
Según una investigación realizada en Israel, la protección brindada por la cuarta dosis de la vacuna BNT162b2 contra la infección confirmada por la variante ómicron de Coronavirus 2 asociado con el síndrome respiratorio agudo grave pareció ser de corta duración, mientras que la protección contra la enfermedad grave provocada por este virus no disminuyó durante el período de estudio.
CC en base al informe:
Observational Study Suggests a Fourth Dose of the Pfizer Vaccine Provided Additional Protection against Severe Disease in Patients 60 Years of Age or Older during the Omicron Wave in Israel..
N Engl J Med, 2022
04/08/2022
La inmunidad híbrida
Según un estudio de casos y controles realizado en Qatar, la inmunidad híbrida resultante de una infección anterior y una vacunación de refuerzo reciente confirió la protección más fuerte contra la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) con subvariantes de ómicron, con aproximadamente un 80%. Este hallazgo proporciona evidencia del beneficio de la vacunación, incluso para personas con una infección previa. Sorprendentemente, esta protección es lo que cabría esperar si la infección previa y la vacunación de refuerzo actuaran de forma independiente.
CC en base al informe:
Effects of Previous Infection and Vaccination on Symptomatic Omicron Infections.
N Engl J Med, 2022
03/08/2022
Fluticasona inhalada
Según una investigación realizada en Estados Unidos, entre los pacientes ambulatorios con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) no hubo pruebas de mejoría en el tiempo de recuperación con fluticasona inhalada en comparación con placebo (hazard ratio [HR]: 1.01, intervalo incertidumbre del 95% [IC 95%]: 0.91 a 1.12; probabilidad posterior de beneficio [HR > 1]: 0.56). Veinticuatro participantes (3.7%) en el brazo de fluticasona tuvieron atención de urgencia o visitas al departamento de emergencias o fueron hospitalizados en comparación con 13 (2.1%) en el brazo de placebo (HR: 1.9, IC 95%: 0.8 a 3.5; probabilidad posterior de beneficio [HR < 1]: 0.03). Tres participantes de cada brazo fueron hospitalizados y no se produjeron muertes.
CC en base al informe:
Inhaled Fluticasone for Outpatient Treatment of Covid-19: A Decentralized, Placebo-controlled, Randomized, Platform Clinical Trial.
MedRxiv, 2022
01/08/2022
Discordancias de HLA en Trasplantes
La influencia de la discordancia de los antígenos leucocitarios humanos (HLA) en la supervivencia del trasplante renal ha sido cuestionada recientemente. Sin embargo, un estudio extenso, con 189 184 pacientes, demostró que cada discordancia aumenta de manera acumulativa la probabilidad de rechazo en un modesto 13%.
CC en base al informe:
Influence of HLA Matching on the Efficacy of Allogeneic Mesenchymal Stromal Cell Therapies for Osteoarthritis and Degenerative Disc Disease.
Transplant Direct, 2017
22/07/2022
La vacuna contra la COVID-19
Según una investigación realizada en Canadá, entre residentes de cuidados a largo plazo la eficacia marginal de la cuarta dosis de la vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) (el 95% de los receptores de la vacuna recibió ARNm-1273 como cuarta dosis) siete días o más después de la vacunación frente a una tercera dosis recibida 84 o más días antes fue del 19% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 12% a 26%) contra la infección, del 31% (IC 95%: 20% a 41%) contra infección sintomática y del 40% (IC 95%: 24% a 52%) contra resultados durante el período en el que prevaleció la variante ómicron del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés).
CC en base al informe:
Effectiveness of a Fourth Dose of Covid-19 mRNA Vaccine against the Omicron Variant among Long term Care Residents in Ontario, Canada: Test Negative Design Study.
Br Med J, 2022
21/07/2022
La importancia de las vacunas contra la COVID-19
Según un estudio basado en donaciones de sangre realizado en los Estados Unidos, la capacidad de las variantes del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) para provocar una transmisión generalizada en un contexto de alta seroprevalencia ilustra la importancia de las vacunas contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés), incluidas las dosis de refuerzo recomendadas, para maximizar la protección.
CC en base al informe:
Updated US Infection- and Vaccine-Induced SARS-CoV-2 Seroprevalence Estimates Based on Blood Donations, July 2020-December 2021.
JAMA, 2022
16/07/2022
La interrupción del tratamiento con metotrexato
Según una investigación realizada en el Reino Unido, la interrupción de 2 semanas del tratamiento con metotrexato para personas con enfermedades inflamatorias mediadas por el sistema inmunitario es una intervención simple, de bajo costo y fácil de implementar que puede aumentar la eficacia de la vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) y duración de la protección para los grupos susceptibles.
CC en base al informe:
Effect of a 2-week Interruption in Methotrexate Treatment versus Continued Treatment on COVID-19 Booster Vaccine Immunity in Adults with Inflammatory Conditions (VROOM study): A Randomised, Open Label.
The Lancet Respiratory Medicine, 2022
15/07/2022
El manejo del paciente con COVID-19 grave
Un ensayo clínico aleatorizado realizado en Francia no demostró ningún beneficio de la dexametasona en dosis altas en la supervivencia de 60 días en comparación con el tratamiento estándar para pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) e insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda grave, ni ningún beneficio significativo del oxígeno nasal de alto flujo y la presión positiva continua en las vías respiratorias en comparación con la terapia estándar con oxígeno sobre el cumplimiento de los criterios de la ventilación mecánica invasica dentro de los 28 días posteriores al ingreso en la unidad de cuidados intensivos.
CC en base al informe:
High-dose Dexamethasone and Oxygen Support Strategies in Intensive Care Unit Patients with Severe COVID-19 Acute Hypoxemic Respiratory Failure: The COVIDICUS Randomized Clinical Trial.
JAMA Internal Medicine, 2022
13/07/2022
La vacuna BNT162b2 en niños
Según una investigación realizada en Israel, durante la oleada ómicron, en niños de 5 a 11 años la eficacia estimada de la vacuna BNT162b2 contra la infección documentada por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) fue del 17% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 7 a 25) de 14 a 27 días después de la primera dosis y del 51% (IC 95%: 39 a 61) de 7 a 21 días después de la segunda dosis. En este grupo poblacional, la eficacia estimada de la vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) sintomática fue del 18% (IC 95%: ?2 a 34) a los 14 a 27 días después de la primera dosis y del 48% (IC 95%: 29 a 63) a los 7 a 21 días después de la segunda dosis.
CC en base al informe:
BNT162b2 Vaccine Effectiveness against Omicron in Children 5 to 11 Years of Age.
N Engl J Med, 2022
12/07/2022
Eficacia de las vacunas contra la COVID-19
Según una investigación realizada en Francia, la eficacia de dos dosis de la vacuna antiSARS-CoV-2 contra el ingreso hospitalario relacionado con la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) fue del 91% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 91% a 92%), 95% (IC 95%: 93% a 96%) y 91% (IC 95%: 89% a 94%) para las vacunas BNT162b2, ARNm-1273 y ChAdOx1-S, respectivamente. Se observaron resultados similares para la eficacia de la vacuna de dos dosis contra las muertes hospitalarias relacionadas con la COVID-19 (BNT162b2: 91% [IC 95%: 90% a 93%]; ARNm-1273: 96% [IC 95%: 92% a 98%]; y ChAdOx1-S: 88% [IC 95%: 68% a 95%]).
CC en base al informe:
Effectiveness of BNT162b2, mRNA-1273, and ChAdOx1-S Vaccines against Severe covid-19 Outcomes in a Nationwide Mass Vaccination Setting: Cohort Study.
BMJ Medicine, 2022
15/06/2022
Vacunación contra SARS-CoV-2
Los regímenes de tres dosis heterólogos y homólogos de vacunación contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) funcionan de manera comparable en la prevención de infecciones por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés), incluso contra diferentes variantes. Cualquier régimen homólogo o heterólogo de tres dosis de vacunación contra la COVID-19 induce mayor inmunidad en personas mayores 65 años que el régimen homólogo de dos dosis; el régimen de ácido ribonucleico mensajero de tres dosis reduce el riesgo de infecciones por COVID-19 asintomáticas o sintomáticas en la población inmunodeprimida.
CC en base al informe:
Effectiveness of Heterologous and Homologous Covid-19 Vaccine Regimens: Living Systematic Review with Network Meta-analysis.
Br Med J, 2022
14/06/2022
Reinfección por SARS-CoV-2
Según un estudio observacional realizado en Israel, entre las personas no vacunadas que se habían recuperado de la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) la tasa de reinfección aumentó de 10.5 entre las que habían estado infectadas entre 4 y menos de 6 meses antes a 30.2 entre las que habían estado infectadas un año o más antes.
CC en base al informe:
Protection and Waning of Natural and Hybrid Immunity to SARS-CoV-2.
N Engl J Med, 2022
13/06/2022
La vacunación contra la COVID-19
Según un estudio realizado en el Reino Unido, la primera dosis de vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) se asoció con una disminución inicial del 12.8% (intervalo de confianza del 95 [IC 95%]: -18.6% a -6.6%, p < 0.001) en las probabilidades de COVID prolongado, con datos posteriores compatibles con aumentos y disminuciones en la trayectoria (0.3% por semana, IC 95%: ?0.6% a 1.2% por semana, p = 0.51) entre la primera y la segunda dosis. La segunda dosis se asoció con una disminución inicial del 8.8% (IC 95%: -14.1% a -3.1%, p = 0.003) en las probabilidades de COVID prolongado, con una disminución posterior del 0.8% por semana (IC 95%: -1.2% a -0.4% por semana, p < 0.001).
CC en base al informe:
Trajectory of Long Covid Symptoms after Covid-19 Vaccination: Community Based Cohort Study.
Br Med J, 2022
13/06/2022
La vacuna BNT162b2
Según una investigación realizada en Israel, en las primeras tres semanas, la cuarta dosis de la vacuna BNT162b2 proporcionó protección adicional contra la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) y la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) grave en relación con las tres dosis de la vacuna. Sin embargo, la eficacia relativa de la vacuna contra la infección disminuyó rápidamente con el tiempo, alcanzando un máximo durante la tercera semana con un 65.1% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 63% a 67.1%) y cayendo al 22.0% (IC 95%: 4.9% a 36.1%) al final de la décima semana del período de seguimiento.
CC en base al informe:
Short term, Relative Effectiveness of Four Doses versus Three Doses of BNT162b2 Vaccine in People Aged 60 Years and Older in Israel: Retrospective, Test Negative, Case-control Study.
Br Med J, 2022
13/06/2022
Viruela símica y viruela humana
La casi desaparición de la viruela símica se produjo en 1980, cuando la Organización Mundial de la Salud declaró efectivamente erradicada a la viruela humana y discontinuó la vacunación obligatoria.
CC en base al informe:
The Changing Epidemiology of Human Monkeypox—A Potential Threat? A Systematic Review.
PLoS Negl Trop Dis, 2022
13/06/2022
Interleuquinas y protección inmunitaria intestinal
La inducción de la producción de interleuquina (IL)-10, IL-17 e IL-22 por células inmunitarias innatas es clave para mantener la integridad de la barrera epitelial. La citoquina proinflamatoria IL-22 ha demostrado proteger al huésped de una variedad de patógenos, entre ellos K. pneumoniae. La IL-17 restringe la propagación de S. typhimurium y C. albicans en los intestinos, al reclutar neutrófilos e inducir péptidos antimicrobianos, mientras que la citoquina antiinflamatoria IL-10 regularía la respuesta inmunitaria contra patógenos y mantiene la homeostasis intestinal.
CC en base al informe:
The Intestinal Microbiota: Impacts of Antibiotics Therapy, Colonization Resistance, and Diseases.
Int J Mol Sci, 2021
08/06/2022
El viroma intestinal
Según una revisión, aunque se han explorado diversos virus eucariotas como posibles agentes causantes de la enfermedad inflamatoria intestinal, todavía no se han identificado los virus específicos que están involucrados en la patogenia de la colitis ulcerosa. Por otro lado, la composición específica de virus residentes en la mucosa intestinal puede ser esencial para la maduración inmunológica y puede ser necesaria para una inmunidad intestinal saludable.
CC en base al informe:
Host–Viral Interactions in the Pathogenesis of Ulcerative Colitis.
Int J Mol Sci, 2021
