Conceptos Categóricos

31/10/2022
La vacuna contra la COVID-19 en pacientes cirróticos

Una investigación informó que la administración de la tercera dosis de una vacuna de ácido ribonucleico mensajero (ARNm) contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) se asoció con una reducción más significativa de la COVID-19 en pacientes con cirrosis que en la población general, lo que sugiere que la tercera dosis puede superar la hiporreactividad de la vacuna en esta población. La magnitud de la reducción en COVID-19 fue mayor con la tercera dosis de la vacuna BNT 162b2 que con la vacuna ARNm-1273 y entre los participantes con cirrosis compensada que con cirrosis descompensada.

CC en base al informe:
Third Dose of COVID-19 mRNA Vaccine Appears to Overcome Vaccine Hyporesponsiveness in Patients with Cirrhosis. J Hepatol, 2022

28/10/2022
Embarazo y vacunación contra la COVID-19

Una investigación realizada en Estados Unidos indicó que entre las embarazadas en 2021 cuando las vacunas contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) estuvieron disponibles para el público por primera vez, el 44 % recibió al menos una dosis, y el 34% informó que el embarazo “no tuvo impacto” en su decisión de vacunarse. Hubo marcadas diferencias en la recepción y el momento de la vacuna según el nivel educativo. Sólo 40 (7%) informaron que estar embarazadas las hizo menos interesadas en recibir la vacuna frente a 133 (23%) que informaron que estar embarazadas las hizo más interesadas en recibir la vacuna; 90 (16%) informaron que retrasaron la vacunación por su embarazo.

CC en base al informe:
COVID-19 Vaccine Uptake and Attitudes among Pregnant and Postpartum Parents. Am J Obstet Gynecol, 2022

27/10/2022
Vacunación contra la COVID-19 en sujetos con esclerosis múltiple

Los resultados de una investigación realizada en Alemania confirmaron el aumento de las respuestas humorales a la vacunación contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) entre sujetos con esclerosis múltiple con una distancia prolongada entre el último ciclo de tratamiento anti-CD20 y la vacunación. Sin embargo, se demostró que las respuestas de las células T a la vacunación aumentan en los pacientes con esclerosis múltiple tratados con anti-CD20 en comparación con los sujetos con esclerosis múltiple inmunocompetentes cuando la vacunación se lleva a cabo dentro de los 31 a 90 días posteriores al último pulso de tratamiento anti-CD20.

CC en base al informe:
Timing of SARS-CoV-2 Vaccination Matters in People with Multiple Sclerosis on Pulsed Anti-CD20 Treatment. Neurology Neuroimmunology & Neuroinflammation, 2022

27/10/2022
Factores de riesgo asociados con COVID-19 grave

Se ha observados que los factores de riesgo asociados con resultados graves de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) después de recibir una dosis de refuerzo fueron similares a los asociados con peores resultados después de completar el programa de vacunación primaria. Los adultos > 80 años frente a sujetos de 18 a 49 años, aquellos con > 5 comorbilidades frente a ninguna comorbilidad, los varen en comparación con las mujeres frente, y aquellos con ciertas afecciones de salud subyacentes, en particular, individuos que reciben inmunosupresores, individuos con antecedentes de una afección neurológica rara e individuos con enfermedad renal crónica permanecieron con mayor riesgo de COVID-19 grave a pesar del refuerzo inicial.

CC en base al informe:
Severe COVID-19 Outcomes after Full Vaccination of Primary Schedule and Initial Boosters: Pooled Analysis of National Prospective Cohort Studies of 30 million Individuals in England, Northern Ireland, Scotland, and Wales. Lancet, 2022

26/10/2022
Necesidad de medidas de control social localmente apropiadas

Una investigación realizada en África, en la que se observó un número elevado de contactos sociales durante las medidas de control para la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés), reportó que las medidas de control implementadas pueden tener efectos limitados en la reducción de contactos. Esto destaca la necesidad de desarrollar medidas de control social localmente apropiadas que sean posibles de implementar.

CC en base al informe:
Characterising Social Contacts Under COVID-19 Control Measures in Africa. BMC Medicine, 2022

26/10/2022
La espiritualidad y la vacunación

Según una investigación realizada en Indonesia, la espiritualidad se correlaciona de forma independiente con la posible aceptación de la vacuna y la disposición a pagar por la vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés). Además, la aceptación y la disposición a pagar podrían verse afectadas por las preocupaciones sobre los efectos secundarios de una vacuna contra el COVID-19. Estos datos científicos sirven para desarrollar programas específicos para mejorar la aceptación y la disposición a pagar por las vacunas y mejorar las decisiones estratégicas de gestión de vacunas para el presente y el futuro.

CC en base al informe:
Relationship of Spirituality, Health Engagement, Health Belief and Attitudes Toward Acceptance and Willingness to Pay for a COVID-19 Vaccine. PLoS ONE, 2022

25/10/2022
Vacunación contra la COVID-19 y el desarrollo de síndrome de Miller Fisher

En el momento no se puede establecer una relación causal entre la vacunación contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) y el desarrollo de síndrome de Miller Fisher, pero el conocimiento de este potencial efecto adverso es relevante para el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno. Se ha descrito en la bibliografía que esta complicación puede estar relacionada con la contaminación de proteínas y otros componentes de la vacuna que pueden provocar la producción de antigangliósidos, y es por esta razón que procesos de purificación y de filtración de estos elementos disminuirán el riesgo de una reacción cruzada, pero sin eliminarlo por completo.

CC en base al informe:
Síndrome de Miller Fisher: Efecto Adverso de Dosis de Refuerzo para COVID-19. Neurología Argentina, 2022

20/10/2022
El SARS-CoV-2 es un virus neurotrópico

Experimentos confirman que el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) es un virus neurotrópico que provoca cambios metabólicos en el cerebro. La neuroinvasión del SARS-CoV-2 ocurre a través de la ruta transneuronal, especialmente durante las primeras etapas de la infección, en las que el virus invade el cerebro a través de las vías de los nervios craneales, como los nervios olfativo, gustativo y trigémino. Esta vía de infiltración también se asocia con la gravedad de la infección y manifestaciones neurológicas que conducen a un mayor riesgo de mortalidad. Investigaciones sugieren que la progresión de la enfermedad está asociada con la gravedad del deterioro neurológico.

CC en base al informe:
SARS-CoV-2 Consequences for Mental Health: Neuroinflammatory Pathways Linking COVID-19 to Anxiety and Depression. World J Psychiatry, 2022

19/10/2022
Aceptación de la vacunación contra el VPH

Según una investigación realizada en los Estados Unidos, dado el aumento de los cánceres orofaríngeos y anales/rectales relacionados con el virus del papiloma humano (VPH), particularmente en los varones, observado en los últimos años puede ser importante destacar la aceptación de la vacunación contra el virus del papiloma humano en ambos sexos.

CC en base al informe:
Trends in Human Papillomavirus–Associated Cancers, Demographic Characteristics, and Vaccinations in the US, 2001-2017. JAMA Network Open, 2022

19/10/2022
Respaldo para la aplicación de dosis de refuerzo de la vacuna contra la COVID-19:

Los hallazgos de una investigación realizada en los Estados Unidos durante los primeros meses de 2022 cuando la variante ómicron del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave era la variante predominante, respaldan las recomendaciones para que todos los sujetos adultos mayores de 18 años reciban dosis de refuerzo de una vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) de ácido ribonucleico mensajero.

CC en base al informe:
Vaccine Effectiveness of Primary Series and Booster Doses against Covid-19 Associated Hospital Admissions in the United States: Living Test Negative Design Study. Br Med J, 2022

18/10/2022
El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado:

El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SBID) es un trastorno que provoca síntomas inespecíficos como dolor abdominal, hinchazón, malestar, fatiga y diarrea. La hipoclorhidria, la dismotilidad del intestino delgado, las anomalías anatómicas, las cirugías del tracto gastrointestinal y la inmunodeficiencia están asociadas con el desarrollo de SBID. Los dos enfoques para tratar el SBID son el tratamiento de cada afección predisponente por separado y es el uso de antibióticos. En lo referido a este último, elegir la terapia con antibióticos puede ser difícil. Las tetraciclinas y posteriormente el metronidazol se usaron ampliamente en el pasado. Estudios recientes indican que la rifaximina es eficaz para tratar el SBID. Se ha informado que el uso de amoxicilina con ácido clavulánico y norfloxacina también es una forma eficaz de tratar la diarrea SBID.

CC en base al informe:
Gastrointestinal Tract Microbiome Effect and Role in Disease Development. Diseases, 2022

18/10/2022
Control del dengue y la chikungunya

Según una investigación realizada en Brasil, las liberaciones de mosquitos infectados por wMel se asociaron con una reducción del 38% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 32 a 44) en la incidencia de dengue y una reducción del 10% (IC 95%: 4 a 16) en la incidencia de chikungunya, durante los primeros 2 años después de la intervención, destacando el potencial de esta tecnología. Se observó un efecto menor de wMel sobre el chikungunya que sobre el dengue. Las razones de esta diferencia no están claras, aunque Aedes albopictus podría tener un papel importante.

CC en base al informe:
Estimating the Effect of the wMel Release Programme on the Incidence of Dengue and Chikungunya in Rio de Janeiro, Brazil: A Spatiotemporal Modelling Study. Lancet Infect Dis, 2022

17/10/2022
La vacunación de los familiares y cuidadores de niños pequeños

En la actualidad, los pacientes de 0 a 4 años no son elegibles para la vacunación contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) y las tasas de hospitalización asociadas con la COVID-19 en este grupo de edad aumentaron de forma drástica cuando la variante ómicron comenzó a predominar en los Estados Unidos. La vacunación de los familiares y cuidadores elegibles es esencial para prevenir la transmisión del virus a este grupo de edad.

CC en base al informe:
Clinical Characteristics of Pediatric Patients with COVID-19 between Omicron Era vs. Pre-omicron Era. J Infect Chemother, 2022

17/10/2022
Seguridad neurológica de la vacuna contra la COVID-19

Según una revisión de 86 artículos con 13 809 pacientes con manifestaciones neurológicas después de la aplicación de la vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) la mayoría de los casos se produjeron en asociación temporal con la vacuna BNT162b2 con 8820 casos reportados, seguida de la vacuna ChAdOX1 nCoV-19. La mayoría de los casos se produjeron después de la primera dosis, 2991 de los 3216 que aportaron este dato (93%), mientras que solo 225 tuvieron lugar después de la segunda dosis. Los síntomas neurológicos se manifestaron después de una mediana de 9 días desde la vacunación.

CC en base al informe:
Manifestaciones Neurológicas Asociadas a la Vacuna contra COVID-19. Neurología, 2022

14/10/2022
Complicaciones de la amputación de miembros inferiores

Según una investigación realizada en el Reino Unidos, se observó una incidencia general de infección del sitio quirúrgico del 26% después de la amputación de miembros inferiores. Además, casi el 40% de las heridas de amputación de miembros inferiores, aunque no estaban abiertamente infectadas, mostraban signos de deterioro de la cicatrización.

CC en base al informe:
Extended-course Antibiotic Prophylaxis in Lower Limb Amputation: Randomized Clinical Trial. Br J Surg, 2022

13/10/2022
La ventana de tiempo de recuperación de la función pulmonar

Los datos de un estudio realizado en China demuestran que la ventana de tiempo de recuperación de la función pulmonar es de 6 meses a 1 año después de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) y los grados de mejora varían según la gravedad de la enfermedad durante la hospitalización. Se debe prestar atención a la tendencia de disminución relativamente más rápida de las pruebas de función pulmonar de 1 año a 2 años.

CC en base al informe:
Lung-function Trajectories in COVID-19 Survivors after Discharge: A Two-year Longitudinal Cohort Study. EclinicalMedicine, 2022

11/10/2022
La exigencia del uso de máscara en la escuela

Una investigación realizada en los Estados Unidos indicó que los condados que no exigieron el uso de máscaras en la escuela tuvieron alrededor de 30 casos pediátricos diarios adicionales de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) por cada 100 000 niños después de dos semanas de reapertura de las escuelas en comparación con los condados que exigieron el uso de máscara en la escuela. Por lo tanto, durante agosto hasta septiembre de 2021, los mandatos de máscara en las escuelas se asociaron con menos casos pediátricos de COVID-19 en los distritos donde las escuelas comenzaron el 15 de agosto. Sin embargo, después de nueve semanas, los casos por 100 000 eran 18.3 en los condados con mandatos de máscara en comparación con 15.8 en los que no los tenían mandatos de máscara (p = 0.12).

CC en base al informe:
Lack of Correlation between School Mask Mandates and Paediatric Covid-19 Cases in a Large Cohort. J Infect, 2022

11/10/2022
La COVID prolongada en ancianos

Es probable que la carga algo mayor de síntomas de enfermedad por coronavirus (COVID, por sus siglas en inglés) prolongada entre los adultos mayores sea multifactorial. Se supone que juegan un papel las tasas más altas de formas graves durante la fase aguda de la enfermedad con el posterior desacondicionamiento, la disminución de la masa muscular inicial y la reserva pulmonar, así como las comorbilidades. Se justifica investigación adicional para determinar la historia natural de la COVID prolongada entre la población de edad avanzada y evaluar posibles intervenciones destinadas a promover la rehabilitación y el bienestar.

CC en base al informe:
Characteristics of Long COVID among Older Adults: A Cross-sectional Study. Int J Infect Dis, 2022

08/10/2022
La seropositividad después de la segunda dosis de la vacuna BNT161b2

Según una investigación realizada en Japón, la seropositividad después de la segunda dosis de la vacuna BNT161b2 fue del 99% en adolescentes y adultos jóvenes con enfermedad subyacente. La media geométrica del título de anticuerpos fue mayor en pacientes de 12 a 15 años frente a 16 a 25 años (1603.3 U/ml frente a 949.4 U/ml). En comparación con los pacientes inmunocompetentes, los pacientes inmunocomprometidos tenían un título de anticuerpos más bajo (2106.8 U/ml frente a 467.9 U/ml). Un total de 4 pacientes inmunocomprometidos no desarrollaron anticuerpos medibles; su diagnóstico primario fue agammaglobulinemia, inmunodeficiencia combinada severa y receptor de trasplante de hígado o riñón.

CC en base al informe:
Safety of and Antibody Response to the BNT162b2 COVID-19 Vaccine in Adolescents and Young Adults with Underlying Disease. J Infect Chemother, 2022

07/10/2022
Manejo de la paciente embarazada hospitalizada con COVID-19

Según una investigación realizada en los Estados Unidos, las pacientes embarazadas hospitalizadas con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) tenían menos probabilidades de recibir remdesivir y esteroides sistémicos recomendados en comparación con mujeres no embarazadas hospitalizadas similares. Entre las embarazadas elegibles para el tratamiento, el 74.1% recibió esteroides sistémicos y el 61.4% recibió remdesivir. Entre aquellas gestantes sintomáticas que recibieron esteroides sistémicos, el administrado con mayor frecuencia fue la dexametasona (90.1%). Entre las que recibieron dexametasona y tuvieron un nacido vivo (n: 39), el 55% tuvo partos prematuros. Entre las 123 embarazadas que eran elegibles para el tratamiento, el 22.2% no recibió ni remdesivir ni esteroides sistémicos.

CC en base al informe:
Characteristics and Treatment of Hospitalized Pregnant Women with COVID-19. Am J Obstet Gynecol, 2022

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