Conceptos Categóricos
Medicina Farmacéutica
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Los inhibidores de la bomba de protones podrían tener cierta participación en el síndrome del intestino irritable al facilitar el crecimiento bacteriano exagerado.
CC en base al informe:
Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome: Unifying Hypothesis or a Spurious Consequence of Proton Pump Inhibitors?.
Am J Gastroenterol, 2008
07/06/2021
Ferroterapia Intravenosa
En los sujetos dializados, el índice de saturación de la transferrina sería el mejor marcador para ajustar la terapia con hierro a largo plazo. La administración de hierro dextran de bajo peso molecular por vía intravenosa en dosis de 200 mg por mes sería el esquema óptimo para estos pacientes.
CC en base al informe:
Optimización del Tratamiento con Hierro Endovenoso en Hemodialisis: Estudlo Clinico Prospectivo a Largo Plazo.
Medicina (B Aires), 2011
07/06/2021
Bisfosfonatos
Los bisfosfonatos representan la primera opción de tratamiento para los enfermos con osteoporosis. Existen preparados para uso semanal o mensual, por vía oral o intravenosa. La adhesión a la terapia es crucial para lograr el éxito de la terapia.
CC en base al informe:
Bisphoshonates for Osteoporosis.
N Engl J Med, 2010
07/06/2021
Sulfasalazina
El mecanismo de acción exacto de la sulfasalazina y su metabolito activo (mesalazina) se desconoce, aunque se ha demostrado reducción de la concentración de mediadores inflamatorios (eicosanoides, citoquinas), disminución de la actividad de la ciclooxigenasa e inhibición de la actividad enzimática involucrada en la biosíntesis de purinas.
CC en base al informe:
Does Treatment Schedule Matter? Once Daily versus Divided Doses of 5-ASAs.
Dig Dis, 2010
07/06/2021
Decisiones en Farmacoeconomía
Si bien los medicamentos contribuyen a la optimización de la salud de los pacientes, pero existe debate acerca de los costos. La toma de decisiones requiere instrumentos para guiar la implementación de terapias seguras y eficaces que permitan mejorar la salud en el marco de un gasto farmacéutico adecuado.
CC en base al informe:
Use of Economic Evaluation in Decision Making: Evidence and Recommendations for Improvement.
Drugs, 2010
07/06/2021
Diabetes Tipo 2 en Pacientes Orientales
Los pacientes japoneses con diabetes tipo 2 son menos obesos y con menor resistencia a la insulina que los occidentales, y las dosis usadas de metformina son significativamente menores, siendo la dosis maxima permitida de 750 mg/d. Sin embargo, esta dosis resulta efectiva y segura, incluso en la población de mayor edad.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Metformin For Treatment of Type 2 Diabetes In Elderly Japanese Patients.
Geriatr Gerontol Int, 2011
07/06/2021
Duloxetina
El clorhidrato de duloxetina es un inhibidor de la recaptación de noradrenalina y serotonina con efecto relativamente equilibrado sobre los sistemas noradrenérgico y serotoninérgico. De acuerdo con los resultados de un estudio, su administración ante el fracaso del tratamiento con otro antidepresivo resulta en una mejoría sintomática significativa.
CC en base al informe:
Attributes of Response in Depressed Patients Switched to Treatment with Duloxetine.
Int J Clin Pract, 2010
07/06/2021
Terapia Oral de la Hipertensión Pulmonar
El bosentán, el ambrisentán, el sildenafilo y el tadalafilo son los fármacos aprobados para el tratamiento oral de la hipertensión arterial pulmonar. Existen diferencias entre ellos en términos de la seguridad, de la farmacología y de las interacciones con otras drogas y de la adhesión, factores que deben ser especialmente considerados en la elección.
CC en base al informe:
Targeted Oral Therapies in the Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension.
Clin Drug Invest, 2010
07/06/2021
Bisfosfonatos y Riesgo de Fracturas
En los Estados Unidos, entre 2001 y 2008, el tratamiento con bisfosfonatos por vía oral evitó más de 144 000 fracturas por osteoporosis en las mujeres de 45 años o más con una adhesión a la terapia del 50% o mayor (expresada como cociente de posesión de medicación).
CC en base al informe:
Estimating Bisphosphonate Use and Fracture Reduction among US Women Aged 45 Years and Older, 2001-2008.
J Bone Miner Res, 2011
07/06/2021
Vacuna Inactivada contra la Influenza en los Niños
Los resultados de un estudio prospectivo reciente indican que la vacuna trivalente inactivada contra la influenza es eficaz en los niños, inclusive en aquellos de menos de 2 años.
CC en base al informe:
Effectiveness of Inactived Influenza Vaccine in Children Aged 9 Months To 3 Years: An Observational Cohort Study.
Lancet Infect Dis, 2011
07/06/2021
Tratamiento a Demanda del Reflujo Gastroesofágico
El tratamiento a demanda del reflujo gastroesofágico no erosivo con 20 mg diarios de omeprazol, en ciclos de 7 días cuando aparecen los síntomas, es eficaz y muy bien aceptado por los enfermos. Las cápsulas de omeprazol y el omeprazol en polvo para suspensión con el agregado de bicarbonato de sodio son igualmente útiles en este sentido.
CC en base al informe:
Terapia a Demanda en el Reflujo Gastroesofágico no Erosivo: Omeprazol + Bicarbonato polvo Versus Omeprazol Cápsulas.
Acta Gastroenterologica Latinoamericana, 2010
07/06/2021
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
Las drogas empleadas con mayor frecuencia para el tratamiento de los pacientes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad son los psicoestimulantes. El mecanismo de acción de los estimulantes como el metilfenidato y las anfetaminas incluye el bloqueo de los transportadores de dopamina y noradrenalina.
CC en base al informe:
Core ADHD Symptom Improvement With Atomoxetine Versus Methylphenidate: A Direct Comparison Meta-Analysis.
J Atten Disord, 2010
07/06/2021
Reanimación con Epinefrina
La epinefrina es la droga más antiguamente propuesta para el tratamiento durante la emergencia cardíaca, ya que es un agonista adrenérgico que aumenta el flujo sanguíneo cardíaco y cerebral y favorece la formación del impulso eléctrico en el paro cardíaco sin pulso y en la asistolia.
CC en base al informe:
Comparison of Two Protocols for Pulseless Cardiopulmonary Arrest: Vasopressin Combined with Epinephrine Versus Epinephrine Alone.
Prehospital Disaster Med, 2010
07/06/2021
Fexofenadina y Rinitis Alérgica Estacional
La fexofenadina parece una opción muy superior al placebo en términos de la sumatoria de los síntomas y en las puntuaciones de los síntomas individuales de la rinitis alérgica estacional. Para la población pediátrica, sin embargo, se requiere más investigación.
CC en base al informe:
Systematic Review on the Efficacy of Fexofenadine in Seasonal Allergic Rhinitis: A Meta-Analysis of Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trials.
Int Arch Allergy Immunol, 2011
07/06/2021
Donepecilo
En la actualidad no existen tratamientos curativos para los pacientes con enfermedad de Alzheimer. No obstante, la administración de inhibidores de la colinesterasa puede mejorar los síntomas cognitivos, conductuales y funcionales. De hecho, estos agentes constituyen la mejor opción terapéutica disponible.
CC en base al informe:
Cost Effectiveness of Donepezil in the Treatment of Mild to Moderate Alzheimer's Disease: A UK Evaluation Using Discrete-Event Simulation.
Pharmacoeconomics, 2010
07/06/2021
Lasofoxifeno en el Tratamiento de la Osteoporosis
El lasofoxifeno en dosis de 0.5 mg/día brindó protección contra las fracturas vertebrales y no vertebrales distintas de las de cadera en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis seguidas por hasta 5 años. Además, incrementó la densidad mineral ósea en la columna y la cadera y redujo los marcadores de recambio óseo en mujeres con osteoporosis o sin ella.
CC en base al informe:
Lasofoxifene in Osteoporosis and Its Place in Therapy.
Adv Ther, 2010
07/06/2021
Farmacodinamia de la Oxicodona
La oxicodona actúa sobre los subtipos mu, kappa y delta de los receptores para opiáceos. Sin embargo, es principalmente un agonista del receptor kappa; su metabolito, la oximorfona, sería un agonista de los receptores mu. El efecto analgésico estaría relacionado con los receptores en la médula espinal y con la modulación de vías descendentes e inhibitorias.
CC en base al informe:
Oxycodone/Paracetamol: A Low-Dose Synergic Combination Useful in Different Types of Pain.
Clin Drug Invest, 2010
07/06/2021
Asociación entre las Caídas y el Consumo de Hipnóticos
El empleo de agentes hipnóticos puede vincularse con inestabilidad postural y riesgo elevado de caídas debido a la afectación del control postural. Las caídas son más frecuentes en la población anciana, tienen lugar en horario diurno y solo el 20% se observa durante la noche.
CC en base al informe:
Effect of Hypnotic Drugs on Body Balance and Standing Steadiness.
Sleep Med Rev, 2010
07/06/2021
Cumplimiento y Adherencia al Tratamiento
El concepto de "cumplimiento terapéutico" fue definido por la Organización Mundial de la Salud como "el nivel de concordancia entre las conductas del paciente y las prescripciones clínicas". Sin embargo, se ha optado por su reemplazo por la idea de "adherencia", que señala una cooperación activa por parte del enfermo.
CC en base al informe:
Adherence in Liver Transplant Recipients.
Liver Transpl, 2011
07/06/2021
Buprenorfina y Osteoartritis
La buprenorfina es una alternativa atractiva para la terapia de la artrosis en los ancianos, en vista de los informes acerca de los efectos colaterales de los antiinflamatorios no esteroides a nivel gastrointestinal y cardiovascular. Respecto de otros opiáceos, provoca menos depresión respiratoria y provee analgesia sostenida con menor dependencia física.
CC en base al informe:
A Randomized, Double-Blind, Double-Dummy Comparison of the Efficacy and Tolerability of Low-Dose Transdermal Buprenorphine (BuTrans® Seven-Day Patches) with Buprenorphine Sublingual Tablets (Temgesic®) in Patients with Osteoarthritis Pain.
J Pain Symptom Manage, 2010
