Conceptos Categóricos
Hematología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Nuevos Antiagregantes
Las normas de práctica clínica recomiendan los nuevos antiagregantes, como prasugrel y ticagrelor, con respecto al clopidogrel, cuando no existe un riesgo aumentado de hemorragias, sobre la base de estudios clínicos.
CC en base al informe:
Seguridad y Eficacia Clínica con Prasugrel y Ticagrelor en Síndrome Coronario Agudo. Resultados de un Registro Multicéntrico en el Mundo Real.
Rev Esp Cardiol, 2017
27/04/2017
Síndromes Mielodisplásicos
Los pacientes con síndromes mielodisplásicos presentan hematopoyesis ineficaz, hemopoyesis displásica, citopenias y un riesgo elevado de progresión hacia la leucemia mieloide aguda. Asimismo, esta población de pacientes presenta una prevalencia elevada de anemia, en tanto que el 10% de los pacientes padecen trombocitopenias. En estos últimos casos existe un aumento del riesgo de hemorragias y, en general, se efectúa un tratamiento mediante la transfusión de plaquetas. No obstante, el efecto terapéutico puede ser breve y es posible que exista resistencia al tratamiento.
CC en base al informe:
Eltrombopag versus Placebo for Low-Risk Myelodysplastic Syndromes with Thrombocytopenia (EQoL-MDS): Phase 1 Results of a Single-Blind, Randomised, Controlled, Phase 2 Superiority Trial.
The Lancet Haematology, 2017
07/06/2021
Trombocitopenia y Enfermedad Hepática Crónica
La trombocitopenia es una complicación habitual en los pacientes con enfermedad hepática crónica; la gravedad de ésta se asocia con la prevalencia y la intensidad de la trombocitopenia. El eltrombopag, un agonista de los receptores de la trombopoyetina, representa el único tratamiento aprobado para la trombocitopenia, en los sujetos con enfermedad hepática crónica.
CC en base al informe:
Management of Thrombocytopenia in Chronic Liver Disease: Focus on Pharmacotherapeutic Strategies.
Drugs, 2015
07/06/2021
La Rosuvastatina y el Volumen Plaquetario Medio
En los pacientes con diabetes tipo 2, el tratamiento con rosuvastatina disminuye considerablemente el volumen plaquetario medio, un marcador de la actividad de las plaquetas y un factor predictivo independiente de eventos vasculares; el efecto es independiente de la acción hipolipidémica del fármaco.
CC en base al informe:
Rosuvastatin Decreases Mean Platelet Volume in Patients With Diabetes Mellitus.
Angiology, 2016
07/06/2021
Eltrombopag
La trombocitopenia inmune primaria (TIP) es una enfermedad inmunológica crónica caracterizada por la presencia de autoanticuerpos que generan un aumento de la destrucción y una disminución de la producción de plaquetas. El cuadro se asocia con trombocitopenia aislada en ausencia de otras características clínicas significativas y su diagnóstico tiene lugar al excluir causas adicionales de trombocitopenia. El eltrombopag es una droga segura y efectiva para el tratamiento de los niños y adultos con TIP.
CC en base al informe:
Tolerability and Efficacy of Eltrombopag in Chronic Immune Thrombocytopenia: Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.
Clin. Appl. Thromb. Hemost., 2016
07/06/2021
Ácido retinoico
El ácido retinoico trans es un inhibidor de la actividad de transcripción de Nrf2 en células de leucemia mieloide aguda expuestas a trióxido de arsénico, lo que se correlaciona con mayor citotoxicidad mediada por la activación del receptor alfa de ácido retinoico
CC en base al informe:
Retinoic Acid Synergizes ATO-Mediated Cytotoxicity by Precluding Nrf2 Activity in AML Cells.
Br J Cancer, 2014
07/06/2021
Anemia en el Infarto
En una cohorte de la India de pacientes con síndrome coronario agudo, la anemia fue frecuente y se asoció con mayor tiempo de hospitalización.
CC en base al informe:
A Prospective Study on Prevalence and Causes of Anaemia in Patients with Acute Coronary Syndrome.
J Clin Diagn Res, 2016
07/06/2021
Rivaroxabán
El rivaroxabán puede ser administrado vía oral y a dosis fijas, sin necesidad de monitorización de la coagulación.
CC en base al informe:
Clinical Use of Ravaroxaban: Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Rationale for Dosing Regimens in Different Indications.
Drugs, 2014
07/06/2021
Vorapaxar
Vorapaxar, un nuevo antiagregante plaquetario, demostró resultados similares al placebo en pacientes que requieren cirugías no cardíacas y que presentaron un síndrome coronario reciente en relación con eventos isquémicos y hemorrágicos.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Vorapaxar in Non–ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome Patients Undergoing Noncardiac Surgery.
J Am Heart Assoc, 2015
03/08/2017
Anemia
El pronóstico de los síndromes coronarios agudos o la insuficiencia cardíaca crónica es peor cuando hay anemia concomitante.
CC en base al informe:
Is Anemia a New Cardiovascular Risk Factor?.
Int J Cardiol, 2015
28/06/2017
Citrato de Pirofosfato Férrico
El citrato de pirofosfato férrico es una sal de hierro empleada para complementar el dializado y mantener la concentración de hemoglobina y el equilibrio de hierro. Esta formulación se mezcla en el dispositivo de diálisis junto con la solución concentrada de bicarbonato para obtener una concentración de hierro de 2 ?M. Esta droga cruza la membrana de diálisis, transfiere el hierro a la transferrina y es eliminada de la circulación. De esta forma se evita el secuestro del hierro por macrófagos y por la hepcidina.
CC en base al informe:
Ferric Pyrophosphate Citrate (Triferic TM) Administration Via the Dialysate Maintains Hemoglobin and Iron Balance in Chronic Hemodialysis Patients.
Nephrol Dial Transplant, 2015
07/06/2021
Transición entre Inhibidores de la Trombina y Anticoagulantes Orales
Si un paciente discontinúa un inhibidor directo de la trombina y comienza a recibir warfarina, los valores de la razón internacional normalizada pueden no ser útiles en su monitorización.
CC en base al informe:
Implementation of a Simplistic Bivalirudin-Warfarin Transition Protocol is Associated With Improved Achievement of INR Values Within the Therapeutic Range.
Ann Pharmacother, 2016
07/06/2021
Ferropenia en el paciente hemodializado
Las causas de ferropenia en el paciente en hemodiálisis incluyen la movilización inadecuada del hierro de los depósitos (ferropenia funcional), la pérdida de sangre por la hemodiálisis en sí, las extracciones reiteradas de sangre y la pérdida oculta de sangre intestinal por enteropatía urémica.
CC en base al informe:
Iatrogenic Iron Overload in Dialysis Patients at the Beginning of the 21st Century.
Drugs, 2016
07/06/2021
Beneficios Cardiovasculares de la Teneligliptina
En los enfermos con diabetes tipo 2, y especialmente en los pacientes hemodializados, el tratamiento con teneligliptina se asocia con efectos antiaterotrombóticos que podrían ser muy beneficiosos para la prevención primaria de eventos cardiovasculares. Específicamente, la teneligliptina se asocia con reducciones importantes de los niveles plasmáticos de micropartículas derivadas de las plaquetas, inhibidor del activador del plasminógeno tipo 1, selectina P soluble, selectina E soluble y molécula de adherencia vascular-1 soluble, y aumenta la concentración de adiponectina.
CC en base al informe:
Effects of Teneligliptin on PDMPs and PAI-I in Patients With Diabetes on Hemodialysis.
International Journal of General Medicine, 2016
07/06/2021
Leucemia mieloide crónica
La leucemia mieloide crónica es un trastorno clonal mieloproliferativo caracterizado por una traslocación cromosómica recíproca, que genera el característico cromosoma Filadelfia. Este cromosoma lleva a la expresión de una proteína de fusión conocida como bcr-abl, la cual, una vez activada, es la responsable de la leucemia.
CC en base al informe:
Imatinib Mesylate as First-Line Therapy in Patients With Chronic Myeloid Leukemia in Accelerated Phase and Blast Phase: A Retrospective Analysis.
Indian J Cancer, 2014
07/06/2021
Dispositivos de Oclusión de la Orejuela Izquierda y Fibrilación Auricular
Los dispositivos de oclusión de la orejuela izquierda son el método más rentable en la prevención del accidente cerebrovascular en los pacientes con fibrilación auricular no valvular.
CC en base al informe:
Time to Cost-Effectiveness Following Stroke Reduction Strategies in AF: Warfarin Versus NOACs Versus LAA Closure.
J Am Coll Cardiol, 2015
07/06/2021
Profilaxis Antibiótica
La administración de fluoroquinolonas es de utilidad para prevenir la aparición de infecciones en presencia de neutropenia y riesgo clínico elevado. Este tratamiento se asocia con la disminución de la incidencia de infecciones y de la mortalidad generada por estas. A pesar de los beneficios mencionados, se discuten las consecuencias epidemiológicas de esta conducta terapéutica. En este sentido, se halló un aumento notorio de la resistencia a las fluoroquinolonas en pacientes con leucemia y la resistencia cruzada con otros antibióticos, generada por enterobacterias productoras de beta lactamasas de espectro extendido. También se observó resistencia cruzada a los carbapenems asociada con la profilaxis con quinolonas, es decir, corresistencia. Como consecuencia, el tratamiento antibiótico empírico puede resultar inadecuado, con el consiguiente incremento de la mortalidad.
CC en base al informe:
Profilaxis con Levofloxacina en Pacientes Neutropénicos.
Medicina (B Aires), 2016
07/06/2021
Reanudación de los anticoagulantes
La anticoagulación debe ser recomenzada inmediatamente después del procedimiento endoscópico en los pacientes con indicaciones de prevención de tromboembolismo.
CC en base al informe:
The Management of Antithrombotic Agents for Patients Undergoing GI Endoscopy.
Gastrointest Endosc, 2016
07/06/2021
Tromboprofilaxis en Pacientes con Fibrilación Auricular No Valvular
Para la prevención de accidente cerebrovascular y eventos tromboembólicos en pacientes con fibrilación auricular no valvular pueden utilizarse tanto antagonistas de la vitamina K (warfarina) como anticoagulantes orales de acción directa (dabigatrán, rivaroxabán, apixabán y edoxabán). Estos últimos mostraron eficacia y seguridad similares a la warfarina en ensayos clínicos aleatorizados en fase III. Sin embargo, aún no es posible establecer la superioridad de uno sobre otro.
CC en base al informe:
Direct Oral Anticoagulants for the Prevention of Stroke in Patients Witn Nonvalvular Atrial Fibrillation: Understanding Differences and Similarities.
Drugs, 2015
07/06/2021
Reactividad Plaquetaria en el Contexto del Tratamiento con Clopidogrel
Los enfermos con poca respuesta al clopidogrel tienden a presentar reactividad plaquetaria alta residual y mayor riesgo de sufrir episodios isquémicos, mientras que los pacientes con respuesta elevada al clopidogrel tienen RP baja y mayor riesgo de eventos hemorrágicos.
CC en base al informe:
Head to Head Comparison of Two Point-of-care Platelet Function Tests Used for Assessment of On-clopidogrel Platelet Reactivity in Chinese Acute Myocardial Infarction Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention.
Chin Med J, 2016
