Conceptos Categóricos
Hematología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Púrpura fulminante por Streptococcus pyogenes
Streptococcus pyogenes, del grupo A de estreptococos asociados con púrpura fulminante, tiene la capacidad de producir factores que inducen al colapso circulatorio y que pueden conllevar a la amputación de miembros. En los pacientes pediátricos con disminución de la actividad de las proteínas C y S, este riesgo estaría aumentado. Por este motivo, es importante brindar apoyo circulatorio, especialmente a pacientes con riesgo de manifestar fenómenos purpúricos secundarios a la infección por S. pyogenes.
CC en base al informe:
Streptococcus Pyogenes-Purpura Fulminans as an Invasive Form of Group A Streptococcal Infection.
Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials, 2018
07/06/2021
Terapia Antiplaquetaria
Los inhibidores de la bomba de protones: omeprazol, rabeprazol, dexlansoprazol, lansoprazol, esomeprazol y pantoprazol, en combinación individual con clopidogrel, no interfieren con el efecto antiagregante plaquetario del fármaco (evaluado en la prueba de impedancia eléctrica de muestras de sangre completa), en una población masculina en buen estado de salud. En este sentido, el cambio en los valores de impedancia en la terapia combinada, respecto de la monoterapia con clopidogrel, no presenta significancia estadística.
CC en base al informe:
Evaluating The Effect Of Six Proton Pump Inhibitors On The Antiplatelet Effects Of Clopidogrel.
J Stroke Cerebrovasc Dis, 2018
07/06/2021
Tratamiento del Déficit de Hierro en la Insuficiencia Cardíaca Crónica
La administración intravenosa de sacarosa de hierro en los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica que presentan déficit de hierro permite aumentar las concentraciones de ferritina y de hemoglobina, la saturación de transferrina, la tolerancia al esfuerzo físico y la calidad de vida.
CC en base al informe:
Iron Deficiency In Heart Failure: Looking Beyond Anaemia.
Heart Lung Circ, 2016
07/06/2021
Warfarina
La warfarina es una droga enantiomérica con un índice terapéutico estrecho, cuya farmacocinética y farmacodinamia pueden verse afectadas por la interacción con otras drogas. Como resultado, se observa una modificación de la eficacia anticoagulante de la warfarina. Esto indica la importancia de conocer la interacción entre drogas nuevas como el etoricoxib y la warfarina. La warfarina se une a las proteínas plasmáticas en forma significativa.
CC en base al informe:
The Effect of Etoricoxib on the Pharmacodynamics and Pharmacokinetics of Warfarin.
J Clin Pharmacol, 2007
07/06/2021
Anticuerpos monoclonales para tratamiento de enfermedades inflamatorias
El descubrimiento de la influencia de las interleuquinas 17 y 23 en relación a las patologías inflamatorias, ha favorecido al desarrollo de nuevas drogas. Su indicación en distintos trastornos ha demostrado logros terapéuticos sin precedentes. Futuras investigaciones podrían revelar los mecanismos inmunes subyacentes a estas patologías y brindar alternativas terapéuticas importantes.
CC en base al informe:
Anti-IL-23 and Anti-IL-17 Biologic Agents for the Treatment of Immune-Mediated Inflammatory Conditions.
Clin Pharmacol Ther, 2018
07/06/2021
Neutropenia Febril y Prevención Primaria en Esquema Quimioterápico TAC
Un estudio realizado en Corea evalúa el pegfilgrastim como profilaxis primaria en pacientes sometidos a esquema TAC de quimioterapia para cáncer de mama. El estudio concluye en que la incidencia de neutropenia febril es significativamente menor en aquellos pacientes con tratamiento con pegfilgrastim que aquellos sin este tratamiento (16.4% vs 63.4%), presentando también menor duración en la media de días de neutropenia. Los autores consideran que tal hallazgo es de importancia para la prevención de este cuadro clínico con sus importantes complicaciones.
CC en base al informe:
Pegfilgrastim for Primary Prophylaxis of Febrile Neutropenia in Breast Cancer Patients Undergoing TAC Chemotherapy.
Ann Surg Treat Res, 2018
07/06/2021
Betabloqueantes y Agregación Plaquetaria en los Síndromes Coronarios Agudos
En los pacientes con síndromes coronarios agudos sometidos a intervención coronaria percutánea con colocación de stents, y tratados con terapia antiagregante plaquetaria dual con aspirina y ticagrelor, el carvedilol (un betabloqueante no selectivo) disminuye la reactividad plaquetaria residual, respecto del metoprolol (un betabloqueante selectivo).
CC en base al informe:
Effects of Carvedilol Versus Metoprolol on Platelet Aggregation in Patients with Acute Coronary Syndrome: The PLATE-BLOCK Study.
Am J Cardiol, 2018
07/06/2021
Inhibidores del receptor P2Y12
Se realizó una revisión sobre las características farmacocinéticas y farmacodinámicas de los inhibidores P2Y12 y sus implicaciones en la práctica clínica. Los nuevos fármacos, prasugrel y ticagrelor, son más potentes que el clopidogrel; para su elección, se deben tener en cuenta el riesgo de sangrado del paciente y las indicaciones clínicas en las que demostraron beneficio.
CC en base al informe:
P2Y12 Receptor Inhibitors: An Evolution in Drug Design to Prevent Arterial Thrombosis.
Expert Opin Drug Metab Toxicol, 2018
29/08/2018
Enfermedad Renal Crónica sin Necesidad de Diálisis y Anemia
En los pacientes con enfermedad renal crónica no dependiente de la diálisis y anemia por deficiencia de hierro, el tratamiento con hierro por vía oral se asocia con una respuesta eritropoyética eficaz en alrededor del 20% de los casos. Menos del 30% de los enfermos sin respuesta precoz, es decir en la cuarta semana, responden favorablemente con posterioridad.
CC en base al informe:
Erythropoietic Response to Oral Iron in Patients with Nondialysis-Dependent Chronic Kidney Disease in the FIND-CKD Trial.
Clinical Nephrol, 2017
28/08/2018
La Anemia en los Pacientes con Hemorragia Digestiva
Los pacientes con hemorragia digestiva aguda o crónica tienen, a menudo, deficiencia de hierro y anemia por deficiencia de hierro. Estos trastornos deben ser correctamente diagnosticados y tratados, con el objetivo de mejorar la calidad de vida y la evolución clínica de los enfermos.
CC en base al informe:
Open Questions and Misconceptions in The Diagnosis and Management of Anemia In Patients with Gastrointestinal Bleeding.
Gastroenterol Hepatol, 2018
07/06/2021
Carencia de Hierro en la Insuficiencia Cardíaca Crónica
Se calcula que el 40% de los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica tiene carencia de hierro, no siempre acompañada por anemia.
CC en base al informe:
Iron Deficiency Impairs Contractility of Human Cardiomyocytes through Decreased Mitochondrial Function.
Eur J Heart Fail, 2018
23/08/2018
Desventajas de la Administración Oral de Hierro
La evidencia clínica del beneficio de las preparaciones de hierro orales es limitada en pacientes con insuficiencia cardíaca y deficiencia de hierro. Este mineral tiene una absorción muy baja y una tolerancia muy mala debido a los eventos adversos gastrointestinales que produce.
CC en base al informe:
Effects Of Ferric Carboxymaltose On Hospitalisations And Mortality Rates In Iron-Deficient Heart Failure Patients: An Individual Patient Data Meta-Analysis.
Eur J Heart Fail, 2018
10/08/2018
Escala de Villalta
Permite el diagnóstico y establecer la severidad del síndrome post trombótico. Se vale de una puntuación que toma en cuenta cinco síntomas (calambres, dolor, parestesias, pesadez y prurito) y seis signos clínicos (edema pretibial, engrosamiento de la piel, hiperpigmentación, ectasia venosa de reciente aparición, enrojecimiento y dolor a la compresión de la pantorilla).
CC en base al informe:
ABO Blood Group And The Risk Of Post-Thrombotic Syndrome.
Ann Hematol, 2018
07/06/2021
Depresión y síntomas depresivos en pacientes ambulatorios
La prevalencia de depresión y síntomas depresivos alcanzó el 27% en pacientes ambulatorios de diferentes especialidades. La mayor prevalencia se verificó en otorrinolaringología (53%), dermatología (39%) y neurología (35%). Respecto de la edad, los niveles más altos de depresión se observan a los 80 años. Los países en desarrollo manifestaron una mayor prevalencia de depresión con respecto a los países desarrollados.
CC en base al informe:
Prevalence Of Depression And Depressive Symptoms Among Outpatients: A Systematic Review And Meta-Analysis.
BMJ Open, 2017
07/06/2021
El Etamsilato en la Resección Transuretral de la Próstata
En la resección transuretral de la próstata, el etamsilato, con propiedades hemostáticas, se tolera bien; prácticamente no tiene contraindicaciones para su uso.
CC en base al informe:
Experiencia de Cinco Años con Etamsilato en la Resecciòn Transuretral de Próstata.
Rev Mex Urol, 2008
13/07/2018
Insuficiencia cardíaca y déficit de hierro
La deficiencia de hierro es una comorbilidad grave en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC), que afecta a aproximadamente el 50% de esta población. Su prevalencia se relaciona con la gravedad de la IC y constituye un predictor independiente de la evolución. La deficiencia de hierro disminuye la capacidad de ejercicio, tanto en pacientes con IC crónica como en personas sanas, porque el hierro desempeña un papel central en el transporte de oxígeno.
CC en base al informe:
Effect of Ferric Carboxymaltose on Exercise Capacity in Patients With Chronic Heart Failure and Iron Deficiency.
Circulation, 2017
06/05/2018
Anemia ferropénica posparto
La anemia ferropénica (AF) es frecuente en el período posparto y el tratamiento con sulfato ferroso por vía oral se ha considerado la terapia estándar en la AF posparto (AFP). No obstante, el tratamiento con hierro parenteral puede utilizarse en casos de intolerancia a la terapia oral debido a efectos adversos gastrointestinales, en pacientes con mala adherencia o en pacientes con anemia grave, en la que el tratamiento intravenoso asegura una rápida respuesta.
CC en base al informe:
Comparative Efficacy and Safety of Intravenous Ferric Carboxymaltose in Treatment of Post-Partum Iron deficiency Anemia.
Int J Gynaecol Obstet, 2008
07/06/2021
Anemia en el embarazo
La Organización Mundial de la Salud define como límite inferior normal en el embarazo, un valor de hemoglobina de 110 g/l. En el segundo trimestre, debido a la reducción fisiológica, se acepta que un valor de hasta 105 g/l es normal. Las primeras pruebas diagnósticas consisten en la determinación de la hemoglobina y la ferritina sérica. El déficit de los depósitos de hierro, con valores inferiores a 30 µg/l, permite establecer el diagnóstico de anemia.
CC en base al informe:
Diagnosis and Treatment of Iron-Deficiency Anaemia in Pregnancy and Postpartum.
Arch. Gynecol. Obstet., 2017
07/06/2021
Anemia por Deficiencia de Hierro en el Embarazo
La anemia por deficiencia de hierro, cuya prevalencia en el embarazo se aproxima al 42% a nivel mundial, se asocia con complicaciones gestacionales y con un incremento de la morbimortalidad materna e infantil.
CC en base al informe:
Ferric Carboxymaltose vs. Oral Iron in the Treatment of Pregnant Women with Iron Deficiency Anemia: An International, Open-Label, Randomized Controlled Trial (FER-ASAP)..
J Perinat Med, 2017
11/07/2018
Terapia Antiplaquetaria Dual en Ancianos
La terapia antiplaquetaria dual a corto plazo después del implante de stent liberadores de drogas de nueva generación y, comparada con la de largo plazo, puede ser más beneficiosa en las personas mayores con respecto a las de menor edad, según datos de un metanálisis publicado en 2018.
CC en base al informe:
Short-Term Versus Long-Term Dual Antiplatelet Therapy after Drug-Eluting Stent Implantation in Elderly Patients: A Meta-Analysis of Individual Participant Data From 6 Randomized Trials.
JACC. Cardiovascular Interventions, 2018
