Conceptos Categóricos
Geriatría
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
09/11/2022
Objetivo de Colesterol asociado con Lipoproteínas de Baja Densidad
Diversas directrices recomiendan un objetivo de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad (LDLc) inferior a 100 mg/dL para la prevención primaria y 70 mg/dL para la prevención secundaria.
CC en base al informe:
Combination Therapy of Ezetimibe and Rosuvastatin for Dyslipidemia: Current Insights.
Drug Design, Development and Therapy, 2022
24/10/2022
Prevalencia de la Dispepsia
Un metanálisis reciente, publicado en 2020, demostró una prevalencia global de la dispepsia que osciló entre el 31.3% y el 6.9%; de alrededor del 5% al 10% en casi todos los países europeos.
CC en base al informe:
Dyspepsia in Primary Care Medicine: A European Prospective.
Dig Dis, 2021
24/10/2022
Efectos Adversos Cardiovasculares de los Inhibidores de la Bomba de Protones
Los pacientes tratados con inhibidores de la bomba de protones pueden
CC en base al informe:
Updated Insights on Cardiac and Vascular Risks of Proton Pump Inhibitors: A Real-World Pharmacovigilance Study.
Front Cardiovasc Med, 2022
27/02/2023
Hipnóticos
Los hipnóticos se encuentran entre los fármacos más prescriptos a pacientes de edad avanzada. Las medicaciones más frecuentemente indicadas para el insomnio en Estados Unidos comprenden las benzodiazepinas (BZD), los fármacos z (FZ) y la trazodona en bajas dosis. Las BZD estimulan a los receptores GABA-A, que son los principales inhibidores en el sistema nervioso central. Los suele prescribirse en dosis bajas para el insomnio, si bien las guías recomiendan FZ comprenden el zolpidem e hipnóticos no benzodiazepínicos relacionados, y son agonistas GABA-A con mayor selectividad por el subtipo de receptores alfa1, que se piensa median los efectos hipnóticos y, por tanto, se asocian con menor riesgo de dependencia, deterioro psicomotor y lesiones, en comparación con las BZD. La trazodona es un antidepresivo sin actividad GABA que su empleo en caso de insomnio asociado con trastornos del estado de ánimo.
CC en base al informe:
Mortality and Concurrent use of Opioids and Hypnotics in Older Patients: A Retrospective Cohort Study.
PLoS Med, 2021
14/10/2022
Manejo del Paciente con Hipertensión y Dislipidemia
Según una investigación realizada en un entorno del mundo real en Corea del Sur, la combinación en dosis fijas de amlodipina, losartán y rosuvastatina permite controlar de forma eficaz y segura tanto la presión arterial con el perfil de lípidos en pacientes con hipertensión y dislipidemia. Además, se asocia con una excelente adhesión terapétuca.
CC en base al informe:
Clinical Effectiveness and Safety of Amlodipine/losartan-based Single-pill Combination Therapy in Patients with Hypertension: Findings from Real-world, Multicenter Observational Data bases.
J Clin Hypertens, 2021
14/10/2022
Hipertensión Enmascarada
La hipertensión enmascarada conlleva el riesgo de enfermedad cardiovascular similar al de la hipertensión establecida, y puede darse hasta en un 20% de la población general, con mayor prevalencia en los individuos con enfermedades establecidas, como la diabetes de tipo 2 (> 30%).
CC en base al informe:
The Identification and Management of High Blood Pressure Using Exercise Blood Pressure: Current Evidence and
Practical Guidance.
Int J Environ Res Public Health, 2022
12/10/2022
Lesiones subepiteliales del tracto gastrointestinal
Las lesiones subepiteliales del tracto gastrointestinal son tumores que se originan en la muscularis mucosa, submucosa o muscularis propria.
CC en base al informe:
Endoscopic Management of Subepithelial Lesions Including Neuroendocrine Neoplasms: European Society of Gastro-
intestinal Endoscopy (ESGE) Guideline.
Endoscopy, 2022
11/10/2022
Enfermedad por reflujo gastroesofágico y esófago de Barrett
Se estima que el 5% a 12% de los pacientes con síntomas crónicos de enfermedad por reflujo gastroesofágico presentan esófago de Barrett.
CC en base al informe:
Diagnosis and Management of Barrett’s Esophagus: An Updated ACG Guideline.
Am J Gastroenterol, 2022
11/10/2022
La COVID prolongada en ancianos
Es probable que la carga algo mayor de síntomas de enfermedad por coronavirus (COVID, por sus siglas en inglés) prolongada entre los adultos mayores sea multifactorial. Se supone que juegan un papel las tasas más altas de formas graves durante la fase aguda de la enfermedad con el posterior desacondicionamiento, la disminución de la masa muscular inicial y la reserva pulmonar, así como las comorbilidades. Se justifica investigación adicional para determinar la historia natural de la COVID prolongada entre la población de edad avanzada y evaluar posibles intervenciones destinadas a promover la rehabilitación y el bienestar.
CC en base al informe:
Characteristics of Long COVID among Older Adults: A Cross-sectional Study.
Int J Infect Dis, 2022
05/10/2022
Trastornos de la Deglución en Ancianos
Las hernias de hiato de gran tamaño son la principal causa de dificultad para tragar en los pacientes de edad avanzada, seguidas por las enfermedades neurodegenerativas y el empleo de medicación.
CC en base al informe:
Endoscopic Findings of Gastro-Esophageal Reflux Disease in Elderly and Younger Age Groups.
Frontiers in Medicine, 2021
07/11/2022
Producción de Alimentos y Salud Planetaria
Los sistemas de producción de alimentos se asocian con aproximadamente el 25% de las emisiones mundiales de gases de efecto invernadero, el 80% de la pérdida de la biodiversidad, el 70% de las extracciones de agua para el riego y el 40% del uso de la tierra.
CC en base al informe:
Optimal Diet for Cardiovascular and Planetary Health.
Heart, 2022
29/09/2022
Rehospitalización por accidente cerebrovascular isquémico:
Según una investigación realizada en Taiwán, en comparación con los fármacos hipolipemiantes distintos de las estatinas, estas demostraron un efecto beneficioso a largo plazo en la prevención secundaria de la rehospitalización por accidente cerebrovascular isquémico en pacientes hiperlipidémicos.
CC en base al informe:
Long-Term Use of Statins Lowering the Risk of Rehospitalization Caused by Ischemic Stroke among Middle-Aged Hyperlipidemic Patients: A Population-Based Study.
Front Pharmacol, 2021
29/09/2022
Hipertensión arterial
Por más de 50 años el tratamiento antihipertensivo ha sido el pilar fundamental para la prevención de la enfermedad cardiovascular. En las últimas 2 décadas, las guías para reducción de la presión arterial se han modificado para dirigir los tratamientos a pacientes que pueden obtener el mayor beneficio. Las guías actualmente incorporan el riesgo previsto para orientar las decisiones terapéuticas en pacientes con hipertensión leve (niveles de presión arterial entre 130/80 mm Hg o 140/90 mm Hg y 159/99 mm Hg). En Estados Unidos, el valor de corte de presión arterial fue bajado en 2017 de 140/90 a 130/80 mm Hg de acuerdo con los resultados del estudio SPRINT. Sin embargo, las guías de la mayoría de los países aún emplean el nivel de corte de 140/90 mm Hg.
CC en base al informe:
The Importance of Blood Pressure Thresholds versus Predictedcardiovascular Risk on Subsequent Rates of Cardiovascular Disease: A Cohort Study in English Primary Care.
Lancet Healthy Longev, 2022
29/09/2022
Tratamiento de los síntomas conductuales y psicológicos de la demencia
Una investigación realizada en Croacia que evaluó la eficacia del donepecilo y la memantina para tratar los síntomas conductuales y psicológicos de la demencia en individuos con enfermedad de Alzheimer (EA), indicó que la media del puntaje total del Neuropsychiatric Inventory (NPI), que evalúa 12 subdominios del funcionamiento del comportamiento, mejoró significativamente desde el inicio hasta el mes 6 en ambos grupos. Se observó un cambio ligeramente mayor en el puntaje total del NPI en el grupo de memantina, en comparación con el grupo de donepecilo, aunque sin ser esta diferencia estadísticamente significativa. El tratamiento con donepecilo y la terapia con memantina produjeron una mejora estadísticamente significativa en todos los subdominios del NPI, excepto la euforia y la apatía.
CC en base al informe:
Impact of Donepezil and Memantine on Behavioral and Psychological Symptoms of Alzheimer Disease: Six-month Open-label Study.
Cogn Behav Neurol, 2021
24/02/2023
Rivastigmina, galantamina y donepecilo
El uso de rivastigmina, galantamina y donepecilo, así como de memantina en la forma grave de la enfermedad de Alzheimer (EA), tiene un impacto positivo en los resultados cognitivos en sujetos con esta afección. Las inmunoterapias son menos efectivas y se relacionan con efectos clínicamente no significativos sobre la mejora de la función cognitiva. Otros fármacos como la melatonina, las estatinas, los medicamentos antihipertensivos, los agentes antidiabéticos, la cerebrolisina, los medicamentos a base de hierbas como Danggui-Shaoyao-San, Ginkgo biloba y los preparados herbales chinos, así como los psicoestimulantes parecen ser eficaces para mejorar la función cognitiva en pacientes con EA, pero las pruebas aún son limitadas como para sacar conclusiones firmes. El uso de inmunoglobulina intravenosa, bapineuzumab y antiinflamatorios no esteroides no se asocia con mejoras cognitivas clínicas en este entorno.
CC en base al informe:
Pharmacotherapy of Alzheimer’s Disease: An Overview of Systematic Reviews.
Eur J Clin Pharmacol, 2021
27/09/2022
Eficacia clínica de clorhidrato de donepezilo y nimodipina
Un análisis de 7 estudios con 534 pacientes, que comparó la eficacia clínica del uso combinado de clorhidrato de donepezilo y nimodipina en el tratamiento de la demencia vascular, demostró que la eficacia clínica fue significativamente mayor en el grupo de clorhidrato de donepezilo y nimodipina respecto del grupo de monoterapia con cualquiera de estos dos agentes por separado.
CC en base al informe:
A systematic Review of the Efficacy of Donepezil Hydrochloride Combined with Nimodipine on Treating Vascular Dementia.
Medicine (Baltimore), 2022
23/09/2022
Dolor Posoperatorio en la Artroplastia Total de Rodilla
La artroplastia total de rodilla va seguida de dolor posoperatorio en la rodilla de moderado en el 30% de los casos a grave en el 60%.
CC en base al informe:
Postoperative Pain Management in Total Knee Arthroplasty.
Orthop Surg, 2019
19/09/2022
El riesgo de enfermedad cardiovascular:
Según una investigación poblacional realizada en el Reino Unido, el riesgo de enfermedad cardiovascular aumentó progresivamente con el número de enfermedades autoinmunes presentes (una enfermedad: hazard ratio [HR]: 1.41, intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1.37 a 1.45]; dos enfermedades: HR: 2.63, IC 95%: 2.49 a 2.78; tres o más enfermedades: HR: 3.79, IC 95%: 3.36 a 4.27), y en grupos de edad más jóvenes (edad < 45 años: HR: 2.33, IC 95%: 2.16 a 2.51; 55 a 64 años: HR: 1.76, IC 95%: 1.67 a 1.85; > 75 años: HR: 1.30, IC 95%: 1.24 a 1.36).
CC en base al informe:
Autoimmune Diseases and Cardiovascular Risk: A Population-based Study on 19 Autoimmune Diseases and 12 Cardiovascular Diseases in 22 Million Individuals in the UK.
Lancet, 2022
21/03/2023
Correlación entre depresión y dolor
Según una investigación realizada en China, en pacientes con dolor crónico de espalda y síntomas depresivos comórbidos, la intensidad del dolor medió en la relación entre los puntajes de la Self-rating Depression Scale y el Pain Disability Index. Del mismo modo, los puntajes de la primera herramienta mediaron la relación entre la intensidad del dolor y el índice de discapacidad del dolor.
CC en base al informe:
Comorbid Depressive Symptoms can Aggravate the Functional Changes of the Pain Matrix in Patients with Chronic Back Pain: A Resting-state fMRI Stud.
Front Aging Neurosci, 2022
05/09/2022
La cuarta dosis de la vacuna BNT162b2:
Según una investigación realizada en Israel, la protección brindada por la cuarta dosis de la vacuna BNT162b2 contra la infección confirmada por la variante ómicron de Coronavirus 2 asociado con el síndrome respiratorio agudo grave pareció ser de corta duración, mientras que la protección contra la enfermedad grave provocada por este virus no disminuyó durante el período de estudio.
CC en base al informe:
Observational Study Suggests a Fourth Dose of the Pfizer Vaccine Provided Additional Protection against Severe Disease in Patients 60 Years of Age or Older during the Omicron Wave in Israel..
N Engl J Med, 2022
