Conceptos Categóricos
Geriatría
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
14/11/2024
Vitamina K y salud ósea
La vitamina K es una vitamina liposoluble y, en particular, la vitamina K2 (menaquinonas 4 y 7) está implicada en la regulación del remodelado óseo. Estudios clínicos y de laboratorio muestran que la suplementación con vitamina K mejora la densidad mineral ósea y reduce el riesgo de fracturas en mujeres posmenopáusicas. Además, potencia los efectos antiosteoporóticos de la suplementación con vitamina D y calcio. Los efectos osteogénicos y los mecanismos subyacentes de esta vitamina dependen de sus formas y homólogos.
CC en base al informe:
Role of Vitamins Beyond Vitamin D3 in Bone Health and Osteoporosis (Review).
Int J Mol Med, 2024
07/08/2024
La vortioxetina
La vortioxetina en dosis de 5 a 20 mg/día es segura y bien tolerada en el tratamiento del trastorno depresivo mayor, incluso en sujetos de edad avanzada. En general, los efectos adversos provocados por la vortioxetina son de gravedad leve o moderada, y los más frecuentes son las náuseas y vómitos, que dependen de la dosis y tienden a desaparecer. Las tasas de dolor de cabeza, sequedad de boca, mareos, insomnio e ideación suicida son similares entre la vortioxetina y placebo. Además, no tiene efectos significativos sobre los parámetros bioquímicos, los signos vitales o el peso corporal. La tasa de interrupción del tratamiento debido a efectos adversos (4.5% a 7.8%) de la vortioxetina es inferior respecto de otros antidepresivos. Por último, hay que destacar que el tratamiento con vortioxetina se asocia con una baja incidencia de disfunción sexual, cambios de peso y problemas cardíacos/cardiovasculares.
CC en base al informe:
Individualized Strategies for Depression: Narrative Review of Clinical Profiles Responsive to Vortioxetine.
Am J Psychiatry, 2024
02/07/2024
Calidad de la Dieta en Adultos Mayores
La calidad y la cantidad de la dieta son importantes en los adultos mayores; aunque los requerimientos nutricionales sean similares al resto de los adultos, podrían necesitar una ingesta energética menor dada la menor actividad física.
CC en base al informe:
Nutritional Issues for Older Adults: Addressing Degenerative Ageing with Long-term Studies.
Proc Nut Soc, 2016
01/07/2024
El levetiracetam
Un estudio clínico aleatorizado y de no inferioridad mostró que el levetiracetam tiene eficacia similar a la fosfenitoína para el tratamiento del estado epileptico convulsivo en sujetos adultos después de la administración de diazepam. Estos hallazgos respaldan el uso del levetiracetam como tratamiento de segunda línea para el estado epiléptico en adultos.
CC en base al informe:
Levetiracetam Versus Fosphenytoin as a Second-line Treatment After Diazepam for Adult Convulsive Status Epilepticus: A Multicentre Non-inferiority Randomised Control Trial.
J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2023
11/09/2024
Enfermedad de Parkinson y Fragilidad
Las interacciones entre la microbiota y la salud deben ser estudiadas en un contexto de estilo de vida y factores relacionados con la edad. La fragilidad del paciente es un confundidor significativo de microbiota fecal y metaboloma, lo que sugiere que los cambios observados se asocian con deterioro en el estado de salud relacionado con la edad, en vez de un estado patológico.
CC en base al informe:
Gut Microbial Ecosystem in Parkinson’s Disease: New Clinico-biological Insights from Multi-omic.
Ann Neurol, 2021
11/06/2024
Desnutrición en adultos
El 30% de los adultos internados en hospitales del Reino Unido presentan desnutrición o alto riesgo de ella.
CC en base al informe:
Ready-Made Oral Nutritional Supplements Improve Nutritional Outcomes and Reduce Health Care Use—A Randomised Trial in Older Malnourished People in Primary Care.
Nutrients, 2020
11/11/2024
Educación para la salud en la vejiga hiperactiva
La educación para la salud es la base de cualquier tratamiento médico y en la vejiga hiperactiva permite que los pacientes comprendan el proceso que está atravesando y las opciones de tratamiento y, hasta cierto punto, ayuda a mejorar la adhesión terapéutica, lo que en conjunto es beneficioso para la calidad de vida del paciente. Sin embargo, por sí sola no mejora los resultados a largo plazo.
CC en base al informe:
Progress in Overactive Bladder: novel avenues from psychology to clinical opinions.
PeerJ, 2023
19/08/2024
Vejiga hiperactiva y alto riesgo de caída
Un estudio está por probar la viabilidad de tres opciones de tratamiento inicial actualmente en uso para la vejiga hiperactiva en mujeres adultas mayores con alto riesgo de caída, así como la capacidad de reclutar e inscribir a esta población de pacientes. Los tratamientos considerados son entrenamiento de los músculos del suelo pélvico, mirabegrón y trospio. Los resultados obtenidos permitirán llevar a cabo un estudio más grande y amplio.
CC en base al informe:
Comparative Effectiveness of Pelvic Floor Muscle Training, Mirabegron, and Trospium Among Older Women with Urgency Urinary Incontinence and High fall Risk: A Feasibility Randomized Clinical Study.
Pilot and Feasibilty Studies, 2024
28/05/2024
Manejo de la vejiga hiperactiva
Los resultados de un estudio que comparó la eficacia y seguridad de la solifenacina respecto del mirabegrón en pacientes con vejiga hiperactiva apoyan el uso de este último como tratamiento de primera línea. La solifenacina se puede utilizar si los pacientes ya no obtienen los efectos deseados de mirabegrón.
CC en base al informe:
Comparison Of Solifenacin And Mirabegron For The Treatment Of Overactive Bladder.
J Ayub Med Coll Abbottabad, 2023
24/05/2024
Bifosfonatos
Los bisfosfonatos disminuyen la reabsorción ósea al inhibir a la enzima farnesil pirofosfato sintasa en los osteoclastos. Entre estos, el alendronato, el ibandronato y el risedronato se consideran la terapia oral de primera línea para prevenir y tratar la osteoporosis posmenopáusica. Los tres reducen significativamente las tasas de fractura, en particular las vertebrales. El alendronato y el risedronato son más eficaces que el ibandronato. Los efectos adversos más frecuentes de los bisfosfonatos son los problemas gastrointestinales como náuseas, vómitos, dolor y dispepsia. Estos dependen de la dosificación y la administración, y para prevenirlos y maximizar la absorción se recomienda tomar los bisfosfonatos en ayunas, con agua, y permanecer en ayunas y erguido durante dos horas después de la administración. Las fracturas femorales atípicas y la osteonecrosis de la mandíbula son efectos adversos raros y graves, y se asocian con el tratamiento a largo plazo.
CC en base al informe:
Oral Therapeutics Post Menopausal Osteoporosis.
Cureus, 2023
07/10/2024
Abordaje del estreñimiento idiopático crónico
Hay consenso entre las guías de abordaje del estreñimiento idiopático crónico en que los laxantes osmóticos y de volumen son la terapia de primera elección, especialmente para pacientes con una dieta baja en fibra. Las normativas francesas y coreanas sugieren el uso de magnesio como agente de primera elección, siempre acompañado de una evaluación del riesgo de hipermagnesemia. El polietilenglicol también se considera un fármaco de primera opción, especialmente en la población de edad avanzada. Según las directrices europeas, españolas y coreanas, la lactulosa puede considerarse en el estreñimiento crónico, y se destaca por su seguridad a largo plazo.
CC en base al informe:
Chronic Idiopathic Constipation in Adults: A Review on Current Guidelines and Emerging Treatment Options.
Clinical and Experimental Gastroenterology, 2021
03/12/2024
Suplementación con vitamina D
Dada la alta prevalencia de la deficiencia de la vitamina D entre los residentes de hogares de ancianos, las numerosas consecuencias negativas para la salud de los niveles inadecuados de vitamina D y la facilidad de su corrección, este grupo de riesgo debería recibir una suplementación general con una dosis de 25 ?g (1000 unidades internacionales) de vitamina D3 por día. Además, se debe realizar un análisis de sangre después de tres meses del inicio de la terapia de suplementación. Si no se alcanza una concentración adecuada de vitamina D, la sustitución debe adaptarse a las necesidades individuales para tratar con la mayor precisión posible.
CC en base al informe:
Prevalence of Vitamin D deficiency in Seniors – A Retrospective Study.
Clinical Nutrition ESPEN, 2023
15/10/2024
Tratamiento farmacológico de la hiperplasia prostática benigna
La elección del tratamiento farmacológico de la hiperplasia prostática benigna (HPB) está dictada por la indicación, la eficacia y los efectos secundarios. La farmacoterapia no solo tiene efectos terapéuticos sino que, además, puede proporcionar información diagnóstica sobre el beneficio potencial de un procedimiento quirúrgico para los pacientes con HPB.
CC en base al informe:
Medical Management of Benign Prostatic Hyperplasia.
Cleve Clin J Med, 2024
30/04/2024
Vejiga hiperactiva
En pacientes de edad avanzada no satisfechos con la monoterapia anticolinérgica, en comparación con la administración de toxina onabotulínica A, el tratamiento con mirabegrón se asocia con tasas más bajas de retención urinaria, hematuria, infección y volumen de orina residual posmiccional.
CC en base al informe:
Comparison of the Efficacy and Safety of Onabotulinum Toxin A and Mirabegron for Overactive Bladder in Elderly Patients.
Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2024
19/09/2024
Efectos de la vortioxetina
El análisis de subgrupos del estudio RELIEVE del mundo real muestra que la vortioxetina en pacientes con trastorno depresivo mayor y trastorno de ansiedad generalizada comórbido tiene efectos antidepresivos notorios y mejora significativamente el funcionamiento, la cognición, la función sexual y la calidad de vida relacionada con la salud. Estos efectos comienzan a observarse a las 12 semanas de tratamiento y se mantienen a largo plazo. Además, tuvo un perfil de tolerabilidad y seguridad coherente con el de la población general del estudio RELIEVE.
CC en base al informe:
Effectiveness of Vortioxetine in Patients with Major Depressive Disorder and Co-morbid Generalized Anxiety Disorder in Routine Clinical Practice: A Subgroup Analysis of the RELIEVE Study.
J Psychopharmacol, 2023
26/04/2024
Hábitos de vida e hiperplasia prostática benigna
Existe una fuerte relación causal entre los niveles de sueño y la hiperplasia prostática benigna; la duración adecuada del sueño podría ser un factor protector importante para la enfermedad prostática benigna.
CC en base al informe:
Causal Associations Between Lifestyle Habits and Risk of Benign Prostatic Hyperplasia: A Two-Sample Mendelian
Randomization Study.
Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences, 2024
03/10/2024
Función cognitiva y medidas de recompensa/motivación
Un análisis post-hoc mostró que las medidas de función cognitiva se correlacionan de forma significativa con las medidas de recompensa/motivación en una cohete bien caracterizada de pacientes con trastorno depresivo mayor tratados con vortioxetina. Por el contrario, las medidas autoinformadas de anhedonia no tuvieron vínculo alguno con las medidas de recompensa, por lo tanto, parecen ser dominios distintos de la psicopatología en este contexto.
CC en base al informe:
Association Between Cognitive Function and Performance on Effort Based Decision Making in Patients with Major Depressive Disorder Treated with Vortioxetine.
Compr Psychiatry, 2019
02/09/2024
Manejo del deterioro cognitivo relacionado con la edad
La combinación de entrenamiento cognitivo y tratamiento con vortioxetina se presenta como una alternativa adecuada para manejar el deterioro cognitivo relacionado con la edad. Este enfoque permite aprovechar y potenciar los efectos procognitivos que se le atribuyen a ambos tratamientos. Además, es tolerable por parte de los ancianos, la adhesión terapéutica fue alta y la tasa de abandono por efectos adversos fue nula.
CC en base al informe:
Augmenting Computerized Cognitive Training with Vortioxetine for Age-related Cognitive Decline: A Randomized Controlled Trial.
Am J Psychiatry, 2023
10/04/2024
Citicolina y función cognitiva
La citicolina es un neurotransmisor fundamental para el aprendizaje y la memoria, y un constituyente esencial de las membranas neuronales y las vainas de mielina. La citidina en los seres humanos se convierte fácilmente en uridina, que ejerce un efecto positivo sobre la función sináptica y favorece la formación de las membranas sinápticas.
CC en base al informe:
Citicoline for Supporting Memory in Aging Humans.
Aging Dis, 2023
05/04/2024
Envejecimiento y riesgo de fracturas
El riesgo de las personas mayores de 60 años de sufrir una fractura durante la vida es del 44% en las mujeres y del 25% en los hombres.
CC en base al informe:
Denosumab and Mortality in a Real-World Setting: A Comparative Study.
J Bone Miner Res, 2023
