Conceptos Categóricos
Geriatría
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Síndrome Coronario Agudo
El tratamiento antitrombótico óptimo se considera fundamental para la prevención secundaria del síndrome coronario agudo. Mientras que la aspirina se asocia con una reducción relativa del 25% en la recurrencia de eventos, el agregado de clopidogrel a ese tratamiento se vincula con una disminución adicional del 20%.
CC en base al informe:
Concomitant Use of Clopidogrel and Proton Pump Inhibitors: Impact on Platelet Function and Clinical Outcome-a Systematic Review.
Heart, 2013
07/06/2021
Carvedilol
Los mecanismos potenciales responsables de los efectos beneficiosos del carvedilol en comparación con otros betabloqueantes (BB) pueden deberse en parte a los efectos pleiotrópicos (antioxidantes y vasodilatadores) de este agente, que no se comparten con los BB selectivos beta-1 como atenolol, bisoprolol, metoprolol. la mejoría en la fracción de eyección, en la clase funcional sintomática, en el volumen de eyección, en el trabajo sistólico, en el gasto cardiaco, en la sensibilidad a la insulina y en la actividad adrenérgica con el carvedilol podrían contribuir con sus beneficios en la morbilidad y la mortalidad en comparación con los BB selectivos beta-1; sumado al riesgo de mortalidad de estos últimos si no se cumple estrictamente con el tratamiento.
CC en base al informe:
Meta-Analysis of Carvedilol versus Beta1 Selective Beta-Blockers (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, and Nebivolol).
Am J Cardiol, 2013
07/06/2021
Efectos Extraesqueléticos de la Vitamina D
La vitamina D es una hormona que tiene efectos esqueléticos reconocidos y, recientemente, cada vez se presta más atención a los efectos extraesqueléticos como los ejercidos sobre el sistema inmune, la inmunotolerancia y el metabolismo de la glucosa. Se documentó la relación de la vitamina D con el sistema inmune. Además, la vitamina D induce inmunotolerancia y su deficiencia se relacionó con la aparición de enfermedades autoinmunes como esclerosis múltiple, artritis reumatoide y diabetes mellitus tipo 1. La vitamina D se asoció con el metabolismo de la glucosa y la aparición de diabetes tipo 2 y síndrome metabólico.
CC en base al informe:
Vitamin D and Glycemic Control in Diabetes Mellitus Type 2.
Ther Adv in Endo and Metab, 2013
07/06/2021
Estatinas y Accidente Cerebrovascular
En numerosos estudios controlados y aleatorizados se ha demostrado que las estatinas son beneficiosas en términos de la prevención del accidente cerebrovascular (ACV); asimismo, la indicación de altas dosis parece asociarse con un menor riesgo de ACV recurrente.
CC en base al informe:
Statins and the Risks of Stroke Recurrence and Death after Ischemic Stroke: The Fukuoka Stroke Registry.
Atherosclerosis, 2013
07/06/2021
Uso de Insulina en Ancianos
La presencia de diabetes tipo 2 en la población geriátrica es frecuente y supone un problema considerable para la salud pública. Hasta el momento no se cuenta con recomendaciones consensuadas para el tratamiento de los ancianos con diabetes tipo 2. De acuerdo con los resultados de un estudio, la población geriátrica con diabetes tipo 2 tratada con insulina lispro con el fin de lograr el control metabólico obtiene resultados similares en comparación con lo observado en la población no geriátrica. Además, ambas cohortes presentaron un perfil similar en términos de seguridad del tratamiento. Por lo tanto, la insulina lispro puede considerarse segura y efectiva en pacientes ancianos con diabetes tipo 2.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Insulin Lispro in Geriatric Patients With Type 2 Diabetes: A Retrospective Analysis of Seven Randomized Controlled Clinical Trials.
Aging Clin Exp Res, 2013
07/06/2021
Uso de Sistemas Computarizados para la Determinación de las Dosis Adecuadas de los Fármacos
El uso de sistemas computarizados para determinar la dosis adecuada de ciertas drogas en el ámbito hospitalario parece ser beneficioso. La utilización de sistemas electrónicos puede permitir que los profesionales de la salud logren la confianza necesaria para usar dosis más altas cuando es necesario, ajustar las dosis de los fármacos de modo más exacto y acorde a las necesidades individuales de los pacientes, lo cual redundará en el incremento en las concentraciones en sangre de las drogas, un menor tiempo para alcanzar los beneficios terapéuticos y menos efectos adversos.
CC en base al informe:
Computer Support for Determining Drug Dose: Systematic Review and Meta-Analysis.
Br Med J, 1999
07/06/2021
Epidemiología de la diabetes
Según datos de la Organización Mundial de la Salud, desde 1995 hasta la actualidad se triplicó la cantidad de personas afectadas por esta enfermedad a nivel mundial y se estima que el número asciende a 347 millones. Los países con mayor número de pacientes con diabetes son China, India, EE.UU., Brasil, Rusia y México, según cifras de la International Diabetes Federation. La esperanza de vida de los pacientes con diabetes se reduce entre 5 y 10 años y las naciones destinan entre el 5% a 15% del gasto en salud en esta enfermedad.
CC en base al informe:
Diabetes Mellitus en México. El Estado de la Epidemia.
Salud Publica Mexico, 2013
07/06/2021
Enfermedad Cardiovascular
La enfermedad cardiovascular (ECV) es la causa principal de mortalidad y morbilidad en todo el mundo y, recientemente, se documentó un aumento en su prevalencia en los países de ingresos bajos y medios y un descenso en los de ingresos altos. La ECV se atribuye principalmente a factores de riesgo modificables como la diabetes, hipertensión, obesidad, dislipidemia, hábito de fumar, la dieta, los estresantes psicosociales, el consumo de alcohol y la inactividad física. Estos factores explican más del 90% de los casos de infarto de miocardio (IAM) y a más del 80% de los casos de accidente cerebrovascular a nivel mundial. Las transiciones rápidas en el estilo de vida, el desarrollo y la urbanización pueden explicar el aumento de la prevalencia de ECV en los países de ingresos bajos y medios; así como en otras enfermedades cardiometabólicas como la hipertensión y la diabetes.
CC en base al informe:
Exploring Gene-Environment Relationships in Cardiovascular Disease.
Can J Cardiol, 2013
07/06/2021
Síndrome Mielodisplásico
El síndrome mielodisplásico (SMD) constituye un grupo de trastornos que se deben a la insuficiencia progresiva de la médula ósea para producir eficazmente las células sanguíneas. Se considera una enfermedad rara, potencialmente mortal, con una tasa de prevalencia inferior a 5 en 10 000. En España, la tasa de incidencia cruda de SMD es de 8.1 en 100 000. El SMD afecta la calidad de vida, ya que se asocia con complicaciones y comorbilidades, con riesgo de muerte en todos los estadios de la enfermedad. La progresión a leucemia mieloide aguda (LMA) empeora el pronóstico. Los pacientes con SMD tienen un 20%-30% de probabilidad de progresión a LMA y un 40%-65% de probabilidad de muerte debido a las complicaciones y las comorbilidades, cuya frecuencia depende de la edad y las comorbilidades.
CC en base al informe:
Cost-Effectiveness Analysis of Azacitidine in the Treatment of High-Risk Myelodysplastic Syndromes in Spain.
Health Economics Review, 2013
07/06/2021
Mieloma Múltiple
El mieloma múltiple (MM) es una de las neoplasias malignas hematológicas más frecuentes. Se caracteriza por recaídas múltiples, poca duración de las respuestas y, en última instancia, la refractariedad al tratamiento. La introducción de agentes farmacológicos tales como talidomida, bortezomib y lenalidomida y los inmunomoduladores e inhibidores proteasómicos demostraron ser eficaces en los pacientes con MM de reciente diagnóstico y el MM en recaída/refractario (MMRR). Los factores tales como la calidad y duración de la respuesta previa, la toxicidad residual y las características del paciente y la enfermedad influyen sobre la elección del tratamiento en el MMRR. Las personas con enfermedad avanzada, refractarias a las terapias disponibles constituyen un grupo de mal pronóstico y para ellas hay pocas opciones terapéuticas disponibles.
CC en base al informe:
Efficacy and Tolerability of Bendamustine, Bortezomib and Dexamethasone in Patients With Relapsed-Refractory Multiple Myeloma: A Phase II Study.
Blood Cancer Journal, 2013
07/06/2021
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica se caracteriza por limitación al flujo aéreo, de naturaleza progresiva y parcialmente reversible.
CC en base al informe:
Cost-Effectiveness of Roflumilast as an Add-on Treatment to Long-Acting Bronchodilators in the Treatment of COPD Associated With Chronic Bronchitis in the United Kingdom.
Eur J Health Econ, 2014
07/06/2021
Consumo de Sodio
El sodio de la dieta es ingerido en forma de cloruro de sodio; cada gramo de sal contiene 0.4 g (1 g de sodio equivale a 2.5 g de sal). El promedio del consumo de sal excede en muchas naciones los 10 g/día, cuando la ingesta recomendada es inferior a 5 g diarios (por debajo de 2 g de sodio).
CC en base al informe:
Dietary Salt Intake, Blood Pressure, and Genes.
Current Nutrition Reports, 2013
07/06/2021
Síntomas Urinarios Bajos
La hiperplasia prostática benigna y los síntomas urinarios bajos se asocian con el envejecimiento. En función de datos de cohortes retrospectivas, se postula que la prevalencia global de síntomas urinarios bajos es de 10.3% en los hombres mayores de 45 años.
CC en base al informe:
Microvascular Dysfunction and Efficacy of PDE5 Inhibitors in BPH-LUTS.
Nat Rev Urol, 2014
07/06/2021
Carga de la Hipertensión Arterial
La hipertensión arterial es altamente prevalente y en los EEUU, se estima que están afectados 74.5 millones de personas. A pesar del arsenal terapéutico existente, menos de la mitad de los pacientes hipertensos logran el control adecuado de su presión arterial.
CC en base al informe:
The Comparative Effects of Azilsartan Medoxomil and Olmesartan on Ambulatory and Clinic Blood Pressure.
J Clin Hypertens, 2011
07/06/2021
Efectos Adversos de los Anticolinérgicos sobre el Sistema Nervioso Central y Cardiovascular:
El cloruro de trospio, la 5-hidroximetil tolterodina, la darifenacina y la solifenacina tienen propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas favorables con respecto a los efectos adversos sobre el sistema nervioso central. Con respecto a los efectos adversos sobre el sistema cardiovascular, las características farmacodinámicas de la darifenacina, la solifenacina y la oxibutinina tienen ventajas sobre los restantes agentes anticolinérgicos (tolterodina, fesoterodina, propiverina y trospio).
CC en base al informe:
Rationale for the Use of Anticholinergic Agents in Overactive Bladder With Regard to Central Nervous System and
Cardiovascular System Side Effects.
KJU, 2013
07/06/2021
Declinación Cognitiva
La pérdida de la memoria o el olvido son quejas habituales y motivo frecuente de consulta. La aparición de fallas en la memoria durante el envejecimiento se denomina declinación cognitiva (disminución en el rendimiento cognitivo, con pruebas normales).
CC en base al informe:
Guia Para la Evaluación de Trastornos Cognitivos en Pacientes con Enfermedad Vascular: Criterios y Metodología de Diagnostico.
Rev Fed Arg Cardiol, 2013
07/06/2021
Hipertensión y Demencia
Existe acuerdo en que el cuidado de la salud vascular mediante el tratamiento antihipertensivo, entre otras medidas, mejora la función cognitiva y contribuye a disminuir la incidencia de demencia. No obstante, la elección de la droga o clase de drogas más conveniente es motivo de debate.
CC en base al informe:
Guia para la Evaluación de Trastornos Cognitivos en Pacientes con Enfermedad Vascular: Tratamiento de los Factores de Riesgo.
Rev Fed Arg Cardiol, 2013
07/06/2021
Hipertensión
La prevalencia de la hipertensión no controlada aún se mantiene en niveles muy elevados, a pesar de los esfuerzos para un mejor tratamiento y control de la enfermedad. La mayor parte de estos pacientes necesitan al menos dos fármacos para alcanzar niveles apropiados de presión arterial.
CC en base al informe:
Azilsartan Medoxomil/Chlorthalidone: A New Fixed-Dose Combination Antihypertensive.
Ann Pharmacother, 2013
07/06/2021
Enfermedad de Alzheimer
Los pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA) presentan un deterioro mnésico y disturbios de orientación que progresan hacia la disfunción cognitiva. Este cuadro se acompaña por la aparición de síntomas conductuales y psicológicos de la demencia que generan una carga considerable al cuidador. No obstante, los síntomas psicológicos y conductuales pueden prevenirse o aliviarse mediante estrategias farmacológicas y no farmacológicas. Al administrar tratamiento farmacológico a los pacientes con EA es importante considerar tanto la eficacia como la minimización de los efectos adversos y de la cantidad de drogas administradas. El tratamiento con memantina de los pacientes con EA que presentan síntomas psicológicos y conductuales puede resultar eficaz y permitir la disminución de la dosis de otros psicofármacos empleados en forma concomitante.
CC en base al informe:
Clinical Efficacy and Changes in the Dosages of Concomitantly Used Psychotropic Drugs in Memantine Therapy in Alzheimer's Disease with Behavioral and Psychological Symptoms on Dementia.
Ther Adv Psychopharmacol, 2013
07/06/2021
Atrofia Vulvovaginal
El déficit de estrógenos asociado con la menopausia genera atrofia vulvovaginal (AVV), un cuadro crónico con consecuencias negativas sobre la salud uroginecológica que puede empeorar si no se administra un tratamiento adecuado. El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno y efectivo son importantes para mejorar la salud sexual y la calidad de vida tanto de las mujeres con AVV como de sus parejas. Es fundamental que los médicos evalúen la AVV y sus consecuencias de manera proactiva con el fin de superar los obstáculos de comunicación con las pacientes y discutir la sintomatología de un modo productivo.
CC en base al informe:
Impact of Vulvovaginal Atrophy on Sexual Health and Quality of Life at Postmenopause.
Climacteric, 2014
