Conceptos Categóricos
Gastroenterología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
08/08/2022
Estado de vitamina B12
En una investigación, si bien no en todas, se indicó que sería importante y prudente conocer el estado basal de vitamina B12 al momento de iniciar el tratamiento con inhibidores de la bomba de protones, antagonistas de los receptores H2 o metformina, y controlarla de manera periódica. Además, la evaluación y el seguimiento no deben limitarse a la vitamina B12 total en suero, por lo que se sugiere valorar múltiples analitos asociados para tener mayor sensibilidad y especificidad para detectar la deficiencia. Los signos clínicos de anemia y los déficits neurológicos o cognitivos justifican una evaluación inmediata del estado de la vitamina B12.
CC en base al informe:
Proton Pump Inhibitors, H 2 -Receptor Antagonists, Metformin, and Vitamin B-12 Deficiency: Clinical Implications.
Advances in Nutrition (bethesda, Md.), 2018
04/08/2022
Tratamiento de la Esofagitis Erosiva
Se recomienda el tratamiento con inhibidores de la bomba de protones frente al tratamiento con antagonistas del receptor de histamina tipo 2 para la curación de la esofagitis erosiva.
CC en base al informe:
ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease.
Am J Gastroenterol, 2022
03/08/2022
IgE y Probióticos
En estudios con ratones libres de gérmenes tratados con antibióticos de amplio espectro, se encontró que este tratamiento aumentó el título de IgE y la cantidad de basófilos, en comparación con ratones sanos. Esto sugiere que la microbiota desempeña un papel en la regulación de las respuestas mediadas por IgE y por basófilos asociadas con la alergia a alimentos.
CC en base al informe:
Probiotics Regulate Gut Microbiota: An Effective Method to Improve Immunity.
Molecules, 2021
03/08/2022
Homeostasis del Zinc y H. pylori
Helicobacter pylori posee 3 sistemas de transporte de zinc y un sistema para sobrevivir en ambientes con alta concentración de este elemento. Se requieren estudios para conocer las interacciones entre la biodisponibilidad de este mineral y la inflamación inducida por H. pylori.
CC en base al informe:
The Effects of Vitamins and Micronutrients on Helicobacter pylori Pathogenicity, Survival, and Eradication: A
Crosstalk between Micronutrients and Immune System.
Journal of Immunology Research, 2022
02/08/2022
Cáncer gástrico
Según un estudio de modelado, se prevé que la carga anual de cáncer gástrico aumente a aproximadamente 1.8 millones de casos nuevos y aproximadamente 1.3 millones de muertes para 2040. Estas estimaciones resaltan la necesidad de iniciativas de control del cáncer. La prevención primaria mediante la erradicación de la infección por Helicobacter pylori y los cambios de comportamiento, como la reducción del consumo de sal, el tabaquismo, la obesidad y la ingesta de alcohol, sigue siendo clave en el control del cáncer gástrico.
CC en base al informe:
The Current and Future Incidence and Mortality of Gastric Cancer in 185 Countries, 2020–40: A Population-based Modelling Study.
EclinicalMedicine, 2022
29/07/2022
Tratamiento de la Colitis Ulcerosa
El objetivo terapéutico en pacientes con colitis ulcerosa es lograr inducir y mantener a largo plazo la remisión clínica, dado que la enfermedad tiene un curso de remisión y recidiva. La mejoría endoscópica en la apariencia de la mucosa se asociaría con mejores objetivos a largo plazo, en pacientes con colitis ulcerosa. La mejoría histológica, además, se asociaría con mejores resultados a largo plazo, los cuales incluyen la reducción en el uso de corticoides y las recidivas.
CC en base al informe:
Ustekinumab as Induction and Maintenance Therapy for Ulcerative Colitis.
N Engl J Med, 2020
29/07/2022
Obesidad y Microbiota
Los cambios de la composición de la microbiota intestinal causaría mayor extracción y absorción de calorías, reducción de la secreción de hormonas anorexígenas y saciedad, aumento en el depósito de tejido adiposo y daño a la barrera intestinal, al contribuir con la translocación de lipopolisacáridos e inflamación. Estos cambios contribuirían a la aparición de obesidad.
CC en base al informe:
Profile of the Gut Microbiota of Adults with Obesity: A Systematic Review.
Eur J Clin Nutr, 2020
29/07/2022
Diarrea Asociada con Antibióticos en los Niños
La incidencia de la diarrea en los niños que reciben antibióticos de amplio espectro oscila entre el 11% a 40%.
CC en base al informe:
Probiotics for the Prevention of Pediatric Antibiotic-associated Diarrhea (Review).
Cochrane Database Syst Rev, 2019
29/07/2022
Dispepsia funcional
En una revisión sistemática con metanálisis en red, respecto de placebo, los antipsicóticos (sulpirida o levosulpirida) ocuparon el primer lugar para la mejoría de los síntomas (RR para la ausencia de mejoría = 0.49; IC 95%: 0.36 a 0.69, SUCRA 0.99); estos fármacos fueron seguidos por los antidepresivos tricíclicos (RR = 0.71; IC 95%: 0.58 a 0.87, SUCRA 0.87). Los antagonistas de los receptores H2, los inhibidores de la bomba de protones en dosis estándar y baja, la sulpirida o la levosulpirida, la itoprida y la acotiamida también fueron eficaces.
CC en base al informe:
Systematic Review and Network Meta-analysis: Efficacy of Drugs for Functional Dyspepsia.
Aliment Pharmacol Ther, 2021
19/07/2022
El tratamiento del carcinoma hepatocelular irresecable
Según una investigación, la combinación de quimioembolización transarterial (QETA) más sorafenib parece mejorar los resultados clínicos y puede ser una opción de tratamiento eficaz y segura en pacientes con carcinoma hepatocelular irresecable sin invasión vascular o diseminación extrahepática, que son buenos candidatos para QETA.
CC en base al informe:
Randomised, Multicentre Prospective Trial of Transarterial Chemoembolisation (TACE) Plus Sorafenib as Compared with TACE Alone in Patients with Hepatocellular Carcinoma: TACTICS Trial.
Gut, 2020
08/07/2022
Sistema endocannabinoide y Microbiota
El sistema endocannabinoide es un regulador clave de la síntesis de grasas a nivel intestinal y en las células adiposas, y su activación puede aumentar el apetito y la ingesta. Por su parte, los efectos del consumo de antibióticos sobre la microbiota son suficientes para bloquear el fenotipo protector de la obesidad, lo que indicaría el papel de la microbiota sobre la inflamación crónica y la obesidad.
CC en base al informe:
Gut Microbiota in Obesity.
World J Gastroenterol, 2021
07/07/2022
Microbioma intestinal y Enfermedad de Parkinson
Se han postulado 2 hipótesis fisopatogénicas en la enfermedad de Parkinson: la de “primero el cuerpo”, que sugiere el inicio de las alteraciones principalmente a nivel intestinal, con la agregación de ?-sinucleína erróneamente plegada que se acumula en el sistema nervioso entérico y luego progresa de manera ascendente hasta el sistema nervioso central, y, por otro lado, la hipótesis de “primero el cerebro”, en la cual el daño comienza a nivel cerebral, con síntomas iniciales motores, que desciende hasta afectar tardíamente al sistema nervioso entérico. En el primer caso, la composición del microbioma intestinal juega un papel principal que podría conducir, en gran parte, la fisiopatogenia de este trastorno. Sin embargo, ambos fenotipos pueden ser convergentes en el transcurso de la enfermedad.
CC en base al informe:
To the Gut Microbiome and Beyond: The Brain-First or Body-First Hypothesis in Parkinson’s Disease.
Frontiers in Microbiology, 2022
04/07/2022
El problema de la resistencia a los antibióticos
Los autores de una revisión sobre las opciones de tratamiento de la infección por Helicobacter pylori proponen que para resolver el problema de la resistencia a los antibióticos, es necesario evitar el mal uso de los antibióticos, desarrollar nuevos medicamentos, proponer nuevos regímenes de tratamiento y desarrollar nuevas técnicas para detectar la sensibilidad a los medicamentos.
CC en base al informe:
The Status and Progress of First-line Treatment Against Helicobacter Pylori Infection: A Review.
Therap Adv Gastroenterol, 2021
23/06/2022
La enfermedad inflamatoria intestinal y la vacuna contra el COVID-19
Según un estudio realizado en Francia, la eficacia de la vacuna, la responsabilidad social, la inmunidad colectiva y el deseo de volver a la vida normal se asociaron con la voluntad de recibir una vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVI-19, por sus siglas en inglés) entre pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.
CC en base al informe:
Inflammatory Bowel Disease and COVID-19 Vaccination: A Patients’ Survey.
Dig Dis Sci, 2021
13/06/2022
Interleuquinas y protección inmunitaria intestinal
La inducción de la producción de interleuquina (IL)-10, IL-17 e IL-22 por células inmunitarias innatas es clave para mantener la integridad de la barrera epitelial. La citoquina proinflamatoria IL-22 ha demostrado proteger al huésped de una variedad de patógenos, entre ellos K. pneumoniae. La IL-17 restringe la propagación de S. typhimurium y C. albicans en los intestinos, al reclutar neutrófilos e inducir péptidos antimicrobianos, mientras que la citoquina antiinflamatoria IL-10 regularía la respuesta inmunitaria contra patógenos y mantiene la homeostasis intestinal.
CC en base al informe:
The Intestinal Microbiota: Impacts of Antibiotics Therapy, Colonization Resistance, and Diseases.
Int J Mol Sci, 2021
12/06/2022
Tratamientos para la Colitis Ulcerosa
Los tratamientos convencionales para la colitis ulcerosa comprenden la mesalamina, las tiopurinas, los inmunomoduladores orales y los corticosteroides. Cuando estos agentes fracasan, se utilizan agentes biológicos, como los anti-factor de necrosis tumoral como infliximab, adalimumab y golimumab, y las terapias anti-integrina (vedolizumab).
CC en base al informe:
Histologic Outcomes with Vedolizumab versus Adalimumab in Ulcerative Colitis: Results From an Efficacy and Safety Study of Vedolizumab Intravenous Compared to Adalimumab Subcutaneous in Participants With Ulcerative Colitis (VARSITY).
Gastroenterology, 2021
08/06/2022
El viroma intestinal
Según una revisión, aunque se han explorado diversos virus eucariotas como posibles agentes causantes de la enfermedad inflamatoria intestinal, todavía no se han identificado los virus específicos que están involucrados en la patogenia de la colitis ulcerosa. Por otro lado, la composición específica de virus residentes en la mucosa intestinal puede ser esencial para la maduración inmunológica y puede ser necesaria para una inmunidad intestinal saludable.
CC en base al informe:
Host–Viral Interactions in the Pathogenesis of Ulcerative Colitis.
Int J Mol Sci, 2021
31/05/2022
La abstinencia del alcohol
Los resultados de una investigación indican que los médicos que atienden a pacientes con enfermedad del hígado graso no relacionado con el alcohol actualmente deben recomendar la abstinencia del alcohol. Es probable que esto sea difícil de aceptar para los pacientes, y los mensajes de salud pública necesitarán una reflexión cuidadosa si se quiere que tengan algún impacto en la salud del hígado.
CC en base al informe:
Does Moderate Alcohol Consumption Accelerate the Progression of Liver Disease in NAFLD? A Systematic Review and Narrative Synthesis.
BMJ Open, 2021
23/05/2022
Fibrilación auricular y enfermedades renales crónicas
Según una investigación, los pacientes con fibrilación auricular tratados con rivaroxabán (2140 pacientes, 3.69%) que presentaban enfermedades renales crónicas graves o que se sometían a hemodiálisis, demostraron menor riesgo de hemorragia gastrointestinal que aquellos tratados con warfarina (12 912 pacientes, 8.09%) (dos estudios; odds ratio: 0.70; intervalo de confianza del 95%: 0.54 a 0.90; p = 0.005).
CC en base al informe:
Effects of Rivaroxaban and Warfarin on the Risk of Gastrointestinal Bleeding and Intracranial Hemorrhage in Patients with Atrial Fibrillation: Systematic Review and Meta-analysis.
Clin Cardiol, 2021
03/05/2022
Dietas de exclusión en colitis ulcerosa
No deben indicarse dietas de exclusión de ciertos alimentos en todos los pacientes con colitis ulcerosa, dado que no hay un alimento específico que detone los síntomas; tampoco existe información científica sólida que avale este proceder. La estrategia de la intervención dietética debe ser individualizada.
CC en base al informe:
Diet in the Pathogenesis and Management of Ulcerative Colitis; A Review of Randomized Controlled Dietary Interventions.
Nutrients, 2019
