Conceptos Categóricos

09/02/2023
Seguridad gastrointestinal del citrato de calcio

Según una investigación realizada en Italia, el citrato de calcio provoca menos estreñimiento que el carbonato de calcio en los pacientes con hipoparatiroidismo crónico. El citrato intestinal residual forma complejos con el magnesio con acción osmótica, en mayor medida que con el carbonato de calcio. Además, el carbonato de calcio, al disolverse en forma de CO₂, provoca trastornos gastrointestinales generales y, en particular, estreñimiento. A pesar de esta diferencia en la prevalencia de estreñimiento, la calidad de vida y el nivel de fatiga no difirieron entre los grupos tratados con citrato o carbonato de calcio.

CC en base al informe:
Calcium Citrate Versus Calcium Carbonate in the Management of Chronic Hypoparathyroidism: A Randomized, Double-Blind, Crossover Clinical Trial. J Bone Miner Res, 2022

14/02/2023
Tratamiento de primera línea para el SII en atención primaria

Según una investigación realizada en Bélgica, la dieta baja en oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables (FODMAP, por sus siglas en inglés) debe considerarse el tratamiento de primera línea para el síndrome de intestino irritable (SII) en atención primaria. Esto se debe a que se demostró su eficacia, seguridad y superioridad por sobre la terapia farmacológica estándar con un agente espasmolítico.

CC en base al informe:
Diet or Medication in Primary Care Patients with IBS: the DOMINO Study; A Randomised Trial Supported by the Belgian Health Care Knowledge Centre (KCE Trials Programme) and the Rome Foundation R. Gut, 2022

18/08/2022
Mirtazapina en la Dispepsia Funcional

Un estudio que evaluó la eficacia de mirtazapina en la pérdida de peso en pacientes con dispepsia funcional habría demostrado una mejoría en puntajes de saciedad precoz y tolerancia a alimentos, en comparación con el placebo. La mirtazapina mejoraría la pérdida de peso de estos pacientes, además de disminuir los síntomas de dispepsia funcional.

CC en base al informe:
United European Gastroenterology (UEG) and European Society for Neurogastroenterology and Motility (ESNM) Consensus on Functional Dyspepsia. United European Gastroenterology, 2021

12/08/2022
Reacciones adversas a la teneligliptina:

Según un vigilancia posterior a la comercialización de más de 10 000 pacientes con diabetes tratados con teneligliptina durante 3 años, los trastornos gastrointestinales (0.68%) fueron las reacciones adversas a la teneligliptina más frecuentes. Se notificó obstrucción intestinal (íleo) en cuatro pacientes (0.04%) lo que no superó la incidencia (0.1%) notificada en los ensayos clínicos de teneligliptina.

CC en base al informe:
Long-Term, Real-World Safety and Efficacy of Teneligliptin: A Post-Marketing Surveillance of More Than 10,000 Patients with Type 2 Diabetes in Japan. Adv Ther, 2020

12/08/2022
Prevalencia de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico

La prevalencia de la enfermedad por reflujo gastroesofágico varía según los países, y se estima que es del 18.1% al 27.8% en Norteamérica, del 8.8% al 25.9% en Europa y del 2.5% al 7.8% en Asia oriental, con una prevalencia global estimada del 13.98%.

CC en base al informe:
The Role of Endoscopy in the Management of Gastroesophageal Reflux Disease. DEN Open, 2022

12/08/2022
Colitis ulcerosa

El seguimiento de la mejoría endoscópica es importante en la colitis ulcerosa. El Modified Mayo Endoscopic Score se calcula dividiendo la puntuación modificada extendida

CC en base al informe:
Assessment of Endoscopic Disease Activity in Ulcerative Colitis: Is Simplicity the Ultimate Sophistication?. Open Forum Infectious Diseases Inflammatory Intestinal Diseases, 2021

10/08/2022
Frecuencia de la Dispepsia

Alrededor del 20%-45% de la población mundial padece dispepsia, y representa una cuarta parte de las derivaciones de atención primaria al gastroenterólogo.

CC en base al informe:
Dyspepsia Challenge in Primary Care Gastroenterology. Dig Dis, 2022

08/08/2022
Estado de vitamina B12

En una investigación, si bien no en todas, se indicó que sería importante y prudente conocer el estado basal de vitamina B12 al momento de iniciar el tratamiento con inhibidores de la bomba de protones, antagonistas de los receptores H2 o metformina, y controlarla de manera periódica. Además, la evaluación y el seguimiento no deben limitarse a la vitamina B12 total en suero, por lo que se sugiere valorar múltiples analitos asociados para tener mayor sensibilidad y especificidad para detectar la deficiencia. Los signos clínicos de anemia y los déficits neurológicos o cognitivos justifican una evaluación inmediata del estado de la vitamina B12.

CC en base al informe:
Proton Pump Inhibitors, H 2 -Receptor Antagonists, Metformin, and Vitamin B-12 Deficiency: Clinical Implications. Advances In Nutrition, 2018

04/08/2022
Tratamiento de la Esofagitis Erosiva

Se recomienda el tratamiento con inhibidores de la bomba de protones frente al tratamiento con antagonistas del receptor de histamina tipo 2 para la curación de la esofagitis erosiva.

CC en base al informe:
ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol, 2022

03/08/2022
IgE y Probióticos

En estudios con ratones libres de gérmenes tratados con antibióticos de amplio espectro, se encontró que este tratamiento aumentó el título de IgE y la cantidad de basófilos, en comparación con ratones sanos. Esto sugiere que la microbiota desempeña un papel en la regulación de las respuestas mediadas por IgE y por basófilos asociadas con la alergia a alimentos.

CC en base al informe:
Probiotics Regulate Gut Microbiota: An Effective Method to Improve Immunity. Molecules, 2021

03/08/2022
Homeostasis del Zinc y H. pylori

Helicobacter pylori posee 3 sistemas de transporte de zinc y un sistema para sobrevivir en ambientes con alta concentración de este elemento. Se requieren estudios para conocer las interacciones entre la biodisponibilidad de este mineral y la inflamación inducida por H. pylori.

CC en base al informe:
The Effects of Vitamins and Micronutrients on Helicobacter pylori Pathogenicity, Survival, and Eradication: A Crosstalk between Micronutrients and Immune System. Journal of Immunology Research, 2022

02/08/2022
Cáncer gástrico

Según un estudio de modelado, se prevé que la carga anual de cáncer gástrico aumente a aproximadamente 1.8 millones de casos nuevos y aproximadamente 1.3 millones de muertes para 2040. Estas estimaciones resaltan la necesidad de iniciativas de control del cáncer. La prevención primaria mediante la erradicación de la infección por Helicobacter pylori y los cambios de comportamiento, como la reducción del consumo de sal, el tabaquismo, la obesidad y la ingesta de alcohol, sigue siendo clave en el control del cáncer gástrico.

CC en base al informe:
The Current and Future Incidence and Mortality of Gastric Cancer in 185 Countries, 2020–40: A Population-based Modelling Study. EclinicalMedicine, 2022

29/07/2022
Tratamiento de la Colitis Ulcerosa

El objetivo terapéutico en pacientes con colitis ulcerosa es lograr inducir y mantener a largo plazo la remisión clínica, dado que la enfermedad tiene un curso de remisión y recidiva. La mejoría endoscópica en la apariencia de la mucosa se asociaría con mejores objetivos a largo plazo, en pacientes con colitis ulcerosa. La mejoría histológica, además, se asociaría con mejores resultados a largo plazo, los cuales incluyen la reducción en el uso de corticoides y las recidivas.

CC en base al informe:
Ustekinumab as Induction and Maintenance Therapy for Ulcerative Colitis. N Engl J Med, 2020

29/07/2022
Obesidad y Microbiota

Los cambios de la composición de la microbiota intestinal causaría mayor extracción y absorción de calorías, reducción de la secreción de hormonas anorexígenas y saciedad, aumento en el depósito de tejido adiposo y daño a la barrera intestinal, al contribuir con la translocación de lipopolisacáridos e inflamación. Estos cambios contribuirían a la aparición de obesidad.

CC en base al informe:
Profile of the Gut Microbiota of Adults with Obesity: A Systematic Review. Eur J Clin Nutr, 2020

29/07/2022
Diarrea Asociada con Antibióticos en los Niños

La incidencia de la diarrea en los niños que reciben antibióticos de amplio espectro oscila entre el 11% a 40%.

CC en base al informe:
Probiotics for the Prevention of Pediatric Antibiotic-associated Diarrhea (Review). Cochrane Database Syst Rev, 2019

29/07/2022
Dispepsia funcional

En una revisión sistemática con metanálisis en red, respecto de placebo, los antipsicóticos (sulpirida o levosulpirida) ocuparon el primer lugar para la mejoría de los síntomas (RR para la ausencia de mejoría = 0.49; IC 95%: 0.36 a 0.69, SUCRA 0.99); estos fármacos fueron seguidos por los antidepresivos tricíclicos (RR = 0.71; IC 95%: 0.58 a 0.87, SUCRA 0.87). Los antagonistas de los receptores H2, los inhibidores de la bomba de protones en dosis estándar y baja, la sulpirida o la levosulpirida, la itoprida y la acotiamida también fueron eficaces.

CC en base al informe:
Systematic Review and Network Meta-analysis: Efficacy of Drugs for Functional Dyspepsia. Aliment Pharmacol Ther, 2021

19/07/2022
El tratamiento del carcinoma hepatocelular irresecable

Según una investigación, la combinación de quimioembolización transarterial (QETA) más sorafenib parece mejorar los resultados clínicos y puede ser una opción de tratamiento eficaz y segura en pacientes con carcinoma hepatocelular irresecable sin invasión vascular o diseminación extrahepática, que son buenos candidatos para QETA.

CC en base al informe:
Randomised, Multicentre Prospective Trial of Transarterial Chemoembolisation (TACE) Plus Sorafenib as Compared with TACE Alone in Patients with Hepatocellular Carcinoma: TACTICS Trial. Gut, 2020

08/07/2022
Sistema endocannabinoide y Microbiota

El sistema endocannabinoide es un regulador clave de la síntesis de grasas a nivel intestinal y en las células adiposas, y su activación puede aumentar el apetito y la ingesta. Por su parte, los efectos del consumo de antibióticos sobre la microbiota son suficientes para bloquear el fenotipo protector de la obesidad, lo que indicaría el papel de la microbiota sobre la inflamación crónica y la obesidad.

CC en base al informe:
Gut Microbiota in Obesity. World J Gastroenterol, 2021

07/07/2022
Microbioma intestinal y Enfermedad de Parkinson

Se han postulado 2 hipótesis fisopatogénicas en la enfermedad de Parkinson: la de “primero el cuerpo”, que sugiere el inicio de las alteraciones principalmente a nivel intestinal, con la agregación de ?-sinucleína erróneamente plegada que se acumula en el sistema nervioso entérico y luego progresa de manera ascendente hasta el sistema nervioso central, y, por otro lado, la hipótesis de “primero el cerebro”, en la cual el daño comienza a nivel cerebral, con síntomas iniciales motores, que desciende hasta afectar tardíamente al sistema nervioso entérico. En el primer caso, la composición del microbioma intestinal juega un papel principal que podría conducir, en gran parte, la fisiopatogenia de este trastorno. Sin embargo, ambos fenotipos pueden ser convergentes en el transcurso de la enfermedad.

CC en base al informe:
To the Gut Microbiome and Beyond: The Brain-First or Body-First Hypothesis in Parkinson’s Disease. Frontiers in Microbiology, 2022

04/07/2022
El problema de la resistencia a los antibióticos

Los autores de una revisión sobre las opciones de tratamiento de la infección por Helicobacter pylori proponen que para resolver el problema de la resistencia a los antibióticos, es necesario evitar el mal uso de los antibióticos, desarrollar nuevos medicamentos, proponer nuevos regímenes de tratamiento y desarrollar nuevas técnicas para detectar la sensibilidad a los medicamentos.

CC en base al informe:
The Status and Progress of First-line Treatment Against Helicobacter Pylori Infection: A Review. Therap Adv Gastroenterol, 2021

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