Conceptos Categóricos
Epidemiología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
30/08/2023
Tromboembolismo venoso
En pacientes con antecedente de trombosis venosa profunda o de embolismo pulmonar anticoagulados durante 6 meses, la anticoagulación extendida con apixabán, respecto de la no anticoagulación extendida, se asocia con riesgo reducido de recurrencia del tromboembolismo venoso y de mortalidad, sin aumento del riesgo de sangrado.
CC en base al informe:
Comparative Effectiveness and Safety of Extended Anticoagulant Therapy Among Medicare Beneficiaries with
Venous Thromboembolism.
Clin Transl Sci, 2023
29/08/2023
Fibrilación auricular
En pacientes con fibrilación auricular que reciben anticoagulantes orales directos (ACOD), la incidencia acumulada de accidente cerebrovascular, infarto agudo de miocardio y mortalidad es más alta entre los sujetos con adhesión baja a los ACOD, en comparación con los pacientes con adhesión alta al tratamiento, de manera independiente del esquema de dosificación.
CC en base al informe:
Adherence and Clinical Outcomes for Twice-daily Versus Once-daily Dosing of Non-vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients with Atrial Fibrillation: Is Dosing Frequency Important?.
PLoS ONE, 2023
27/08/2023
Vitíligo
Un estudio prospectivo realizado en la India, que incluyó 46 pacientes con parches de vitíligo estables durante al menos un año y de menos de 10 cm de diámetro, informó que los tipos morfológicos de vitíligo más frecuentes fueron el vitíligo vulgar (28 pacientes; 60.86%), el vitíligo acrofacial (12 pacientes; 26.1%) y el vitíligo focal (6 pacientes; 13.1%). De los 143 parches de vitíligo analizados, 60 (41.9%) estaban en el tronco/abdomen, 51 (35.66%) se ubicaban en las extremidades y 32 (22.37%) se distribuían en la zona acrofacial. Solo tres participantes tenían antecedentes familiares de vitíligo.
CC en base al informe:
A Comparative Study of Microneedling Combined with Topical 5-Fluorouracil versus Microneedling Alone in Treatment of Localized Stable Vitiligo.
Indian J Dermatol, 2021
27/08/2023
Tratamiento de náuseas y vómitos en el embarazo
En la actualidad, el único tratamiento que ha demostrado ser eficaz y seguro para las náuseas y los vómitos en el embarazo es la combinación de doxilamina/piridoxina de liberación prolongada; por lo tanto, diversas organizaciones profesionales líderes la recomiendan e indican como terapia de primera línea.
CC en base al informe:
The Delayed-Release Combination of Doxylamine and Pyridoxine (Diclegis ? /Diclectin ? ) for the Treatment of Nausea and Vomiting of Pregnancy.
Paediatr Drugs, 2014
25/08/2023
Lesión renal aguda posoperatoria
Un estudio multinacional reportó que hubo diferencias significativas en las tasas de lesión renal aguda posoperatoria (LRA-PO) según la región. América del Norte tuvo la tasa más alta de LRA-PO (47.3%), seguida de Europa (22.7%), Asia (13.8%), América del Sur (13%) y África (8.5%). En todas las regiones, la mortalidad hospitalaria fue significativamente mayor en los pacientes con LRA-PO en comparación con los pacientes sin LRA-PO. Sin embargo, dentro del subgrupo de LRA-PO, las tasas de mortalidad difirieron entre las regiones, y África demostró las tasas de mortalidad más altas (23.9%) en comparación con Asia (9.8%), Europa (7.2%) y América del Norte (4.5%).
CC en base al informe:
Epidemiology of Surgery Associated Acute kidney Injury (EPIS-AKI): A Prospective International Observational Multi-center Clinical Study.
Nat Rev Nephrol, 2023
24/08/2023
Riesgo de mortalidad por todas las causas e IMC
Un estudio de cohorte retrospectivo reportó que entre 554 332 adultos estadounidenses que fueron seguidos durante un período reciente de 20 años (hasta el 31 de diciembre de 2019), los riesgos de mortalidad por todas las causas fueron similares en una amplia gama de índice de masa corporal (IMC), incluidos los rangos de IMC con sobrepeso convencional, a saber, 22.5 a 29.9 kg/m2.
CC en base al informe:
Body mass Index and All-cause Mortality in a 21st Century U.S. Population: A National Health Interview Survey Analysis.
PLoS ONE, 2023
16/08/2023
El consumo de dietas vegetarianas
Un metanálisis demostró que en comparación con dietas de control, el consumo de dietas vegetarianas durante un promedio de 6 meses se asoció con una disminución del colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad, la hemoglobina glucosilada y el peso corporal en 6.6 mg/dl (intervalo de confianza del 95%= -10.1 a -3.1), 0.24% (intervalo de confianza del 95%= -0.40 a -0.07) y 3.4 kg (intervalo de confianza del 95%= -4.9 a -2), respectivamente, en pacientes con alto riesgo de enfermedades cardiovasculares, la asociación con la presión arterial sistólica no fue significativa (-0.1 mm Hg; intervalo de confianza del 95%= -2.8 a 2.6).
CC en base al informe:
Vegetarian Dietary Patterns and Cardiometabolic Risk in People with or at High Risk of Cardiovascular Disease
A Systematic Review and Meta-analysis.
JAMA Network Open, 2023
11/08/2023
Peso al nacer y sensibilidad a la sal
Un metanálisis de los estudios poblacionales Flemish Study on Genes, Environment and Health Outcomes (1985 a 2004) y European Project on Genes in Hypertension (1999 a 2001) indicó que en los análisis ajustados del grupo de bajo peso al nacer, hubo una asociación positiva entre los cambios desde el inicio hasta el seguimiento en la excreción urinaria de sodio de 24 h y los cambios correspondientes en la presión arterial sistólica, lo que sugiere que el bajo peso al nacer aumenta la sensibilidad a la sal.
CC en base al informe:
Blood Pressure and Cardiovascular Risk in Relation to Birth Weight and Urinary Sodium: An Individual-participant Meta-analysis of European Family-based Population Studies.
J Hypertens, 2023
14/08/2023
La aspirina en sujetos adultos mayores sanos
Un análisis secundario reportó que, en sujetos adultos mayores sanos, la aspirina no produjo una reducción estadísticamente significativa en la incidencia de accidente cerebrovascular isquémico (cociente de riesgos [CR]= 0.89; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]= 0.71 a 1.11). Sin embargo, se observó un aumento estadísticamente significativo en la hemorragia intracraneal entre los individuos asignados a aspirina (1.1%) en comparación con los que recibieron placebo (0.8%; CR= 1.38; IC 95%= 1.03 a 1.84).
CC en base al informe:
Low-Dose Aspirin and the Risk of Stroke and Intracerebral Bleeding in Healthy Older People
Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial.
JAMA Network Open, 2023
11/08/2023
La prevalencia de helmintos transmitidos por el suelo
La prevalencia de helmintos transmitidos por el suelo fue baja (2.5%) en la localidad de Pampa del Indio en la provincia de Chaco, Argentina, con pocos casos de S. estercoralis. Esto parecer estar relacionado con las características ambientales del área, que no son adecuadas para el desarrollo/permanencia de las etapas infectivas de estos parásitos en el suelo, dado que la desparasitación no se realiza de forma rutinaria en esta área y la contaminación fecal está demostrada.
CC en base al informe:
Intestinal Parasitic Infections in a Community from Pampa del Indio, Chaco (Argentina) and Their Association with Socioeconomic and Environmental Factors.
PLoS ONE, 2023
07/08/2023
Causas de mortalidad de adolescentes
A nivel mundial en 2019 el 32.7% de las muertes de adolescentes se debieron a lesiones en el transporte, lesiones no intencionales o violencia interpersonal y conflictos; el 32.1% se debió a causas transmisibles, nutricionales o maternas; el 27% se debió a enfermedades no transmisibles y el 8.2% se debieron a autolesiones.
CC en base al informe:
Global, Regional, and National Mortality among Young People aged 10–24 Years, 1950–2019: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2019.
Lancet, 2021
05/08/2023
Coeficiente intelectual después de la conmoción cerebral pediátrica
En cohortes de estudios prospectivos multicéntricos, tres modelos estadísticos complementarios no proporcionaron evidencia de diferencias clínicamente significativas en los puntajes de coeficiente intelectual después de la conmoción cerebral pediátrica. En cambio, los resultados generales proporcionaron pruebas sólidas contra la reducción de la inteligencia en las primeras semanas o meses después de la conmoción cerebral pediátrica.
CC en base al informe:
IQ after Pediatric Concussion.
Pediatrics, 2023
03/08/2023
Pacientes con primer episodio de psicosis
Una revisión sistemática y metanálisis reportó que los pacientes con primer episodio de psicosis tenían un riesgo relativo de 2.8 (intervalo de confianza del 95%= 1.3 a 5.9; k= 9 estudios) de cualquier anomalía en la resonancia magnética nuclear del cerebro en comparación con los controles sanos. Entre las anomalías que fueron clínicamente relevantes, los pacientes con primer episodio de psicosis tuvieron un riesgo relativo de 1.5 (intervalo de confianza del 95%= 0.8 a 2.8) en comparación con los controles sanos. Sin embargo, un análisis de sensibilidad indicó que esto puede ser una subestimación.
CC en base al informe:
Prevalence of Neuroradiological Abnormalities in First-Episode Psychosis
A Systematic Review and Meta-analysis.
JAMA Psychiatry, 2023
02/08/2023
Cumplimento terapéutico
Un estudio realizado en Indonesia reportó que el 83.5% de los pacientes con diabetes tipo 2 no cumplían con el tratamiento indicado. Los pacientes que no realizaban actividad física de forma regular tenían más probabilidades de cumplir con el tratamiento.
CC en base al informe:
Prevalence of Medication Adherence and Glycemic Control among Patients with Type 2 Diabetes and Influencing Factors: A Cross-sectional Study.
Global Epidemiology, 2023
01/08/2023
Ungüento de crisaborol
El ungüento de crisaborol al 2% es un inhibidor de la fosfodiesterasa-4, cuyo uso está aprobado en la dermatitis atópica leve a moderada. Este ungüento se utiliza como alternativa a los corticoides tópicos y a los inhibidores de la calcineurina tópicos. Algunos estudios demuestran que es eficaz y seguro; asimismo, hay pruebas sólidas para recomendar el uso de crisaborol tópico para la dermatitis atópica leve a moderada.
CC en base al informe:
Guidelines of Care for the Management of Atopic Dermatitis in Adults with Topical Therapies.
J Am Acad Dermatol, 2023
31/07/2023
La tromboprofilaxis prolongada con rivaroxabán
La tromboprofilaxis prolongada con rivaroxabán frente a ninguna tromboprofilaxis en pacientes de alto riesgo después de la hospitalización por enfermedad por coronavirus 2019 desde la perspectiva del sistema de salud pública brasileño tiene un relación de rentabilidad incremental estimada fue de $ 5385.52/años de vida ajustados por calidad, lo que demostró su rentabilidad. Esto significa una ganancia de un año con calidad de vida por cada $ 5385.52 de gasto.
CC en base al informe:
Cost-effectiveness Analysis of Extended Thromboprophylaxis with Rivaroxaban Versus no Prophylaxis in High-risk Patients after Hospitalisation for COVID-19: An Economic Modelling Study.
The Lancet Regional Health - Americas, 2023
31/07/2023
Puntaje de la dieta PURE
El puntaje de la dieta Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) demostró asociaciones ligeramente más fuertes con la muerte o la enfermedad cardiovascular que diversos otros puntajes de la dieta (p < 0.001 para cada comparación). Los otros puntajes de la dieta demostraron asociaciones direccionalmente consistentes por regiones geográficas y de ingresos, excepto el puntaje de la dieta planetaria, que se asoció con un mayor riesgo de eventos compuestos en el sur de Asia y China.
CC en base al informe:
Diet, Cardiovascular Disease, and Mortality in 80 Countries.
Eur Heart J, 2023
28/07/2023
Riesgos de la depresión mayor
El trastorno depresivo mayor es un factor de riesgo para la enfermedad de Alzheimer, la demencia relacionada con la enfermedad de Alzheimer, el envejecimiento precoz, la fragilidad, la mortalidad cardiovascular y la mortalidad global.
CC en base al informe:
Major Depression and the Biological Hallmarks of Aging.
Ageing Research Reviews, 2023
27/07/2023
Efectos de la terapia de reemplazo de testosterona
Una investigación que evaluó los efectos de la terapia de reemplazo de testosterona sobre la incidencia de eventos cardíacos adversos mayores entre varones de mediana edad y adultos mayores con hipogonadismo con enfermedad cardiovascular establecida o múltiples factores de riesgo cardíaco reportó que la incidencia de embolia pulmonar fue mayor con la testosterona que con placebo. Estos hallazgos apoyan las guías actuales de que la testosterona debe usarse con precaución en varones con antecedentes de eventos tromboembólicos. Hubo más casos de arritmias no mortales que justificaron la intervención, fibrilación auricular y lesión renal aguda entre los pacientes que recibieron testosterona que entre los que recibieron placebo, un hallazgo inesperado.
CC en base al informe:
Cardiovascular Safety of Testosterone-Replacement Therapy.
N Engl J Med, 2023
25/07/2023
Uso de aspirina para prevenir el cáncer
Los resultados del análisis secundario del Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial sugieren que la aspirina puede no ser eficaz para la prevención del cáncer en estados de sobrepeso u obesidad. El uso de aspirina 3 o más veces por semana no modificó de forma significativa la asociación del mayor riesgo de cáncer colorrectal y con obesidad y sobrepeso en la adultez.
CC en base al informe:
Analysis of Body Mass Index in Early and Middle Adulthood and Estimated Risk of Gastrointestinal Cancer.
JAMA Network Open, 2023
