Conceptos Categóricos
Cirugía
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Cáncer de Endometrio
La mayoría de los cánceres de endometrio (CEM) en estadios tempranos tienen un pronóstico favorable, pero el estadio IVb tiene muy mal pronóstico. En diversos estudios retrospectivos y metanálisis, la citorreducción quirúrgica demostró ser útil en el estadio avanzado IVb, de modo similar a lo observado en el cáncer de ovario. El pronóstico de las pacientes con estadios IVb no pasibles de cirugía inicial es muy malo. Según datos de la International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO), la supervivencia a 4 años para las mujeres con CEM en estadio IVb quirúrgico es del 22.3% y del 7% para aquellas con estadio clínico IVb. En las pacientes con cáncer de ovario avanzado irresecable o en mal estado general, las alternativas son la quimioterapia neoadyuvante y la cirugía citorreductora seguida por quimioterapia. En un estudio prospectivo en mujeres con CEM con diseminación transperitoneal se informaron mejores resultados de la cirugía citorreductora con la quimioterapia neoadyuvante y la cirugía citorreductora seguida por quimioterapia.
CC en base al informe:
Status of Treatment for the Overall Population of Patients With Stage IVb Endometrial Cancer, and Evaluation of the Role of Preoperative Chemotherapy: A Retrospective Multi-Institutional Study of 426 Patients in Japan.
Gynecol Oncol, 2013
07/06/2021
Complicaciones de las Endoscopias
Por distintos motivos, los procedimientos endoscópicos pueden asociarse con complicaciones o eventos adversos; sin embargo, no se dispone de estudios prospectivos de adecuado diseño o de una nomenclatura estandarizada con definiciones específicas.
CC en base al informe:
Emergencies After Endoscopic Procedures.
Best Pract Res Clin Gastroenterol, 2013
07/06/2021
Acalasia
Los tratamientos con dilatación neumática o con miotomía quirúrgica se han asociado con resultados exitosos a corto plazo (60% a 95% y 75% a 90%, en orden respectivo) en pacientes con acalasia.
CC en base al informe:
Long-Term Outcome Following Pneumatic Dilatation as Initial Therapy for Idiopathic Achalasia: an 18-Year Single-Centre Experience.
Aliment Pharmacol Ther, 2013
07/06/2021
Cirugía Antirreflujo Laparoscópica
La cirugía antirreflujo laparoscópica es segura cuando es realizada por cirujanos con experiencia. La tasa de mortalidad posoperatoria a 30 días es rara, e inferior al 1%.
La morbilidad perioperatoria y posoperatoria inmediata de la cirugía antirreflujo posoperatoria varía ampliamente y está relacionada con la experiencia del cirujano, la técnica y el seguimiento, y oscila entre el 8% y el 17%.
Las tasas de conversión a cirugía a cielo abierto (necesidad de cirugía a cielo abierto durante la cirugía antirreflujo laparoscópica) oscilan entre el 0% y el 24%, aunque en los centros con gran volumen de pacientes las cifras son inferiores al 2.4% según la mayoría de las series.
CC en base al informe:
Gastroesophageal Reflux Disease Treatment: Side Effects and Complicatons of Fundoplication.
Clin Gastroenterol Hepatol, 2013
07/06/2021
Insuficiencia Cardíaca
La cirugía de revascularización miocárdica o la angioplastia se indican en pacientes con insuficiencia cardíaca que reciben tratamiento optimizada y presentan ángor en el contexto de una anatomía coronaria apropiada, en especial con compromiso del tronco coronario.
CC en base al informe:
2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure.
J Am Coll Cardiol, 2014
07/06/2021
Picenadol
El picenadol es un analgésico mixto, agonista-antagonista, de acción central. Químicamente, se trata de un derivado de la N-metil-4-fenilpiperidina, y sus propiedades mixtas de agonista-antagonista se deben a que el d-isómero es un potente opioide, mientras que el l-isómero es un antagonista opioide.
CC en base al informe:
Analgesic Effect of Picenadol, Codeine, and Placebo in Patients With Postoperative Pain.
Clin Pharmacol Ther, 1988
07/06/2021
Intervención Coronaria Percutánea frente a la Fibrinólisis
Las normativas vigentes priorizan a la intervención coronaria percutánea primaria por sobre la fibrinólisis, dentro de los primeros 90 o 120 minutos posteriores al contacto con el sistema de salud. Sin embargo, el reemplazo de la fibrinólisis por esta opción es motivo de debate; la eficacia de estos cambios debe evaluarse en la práctica diaria.
CC en base al informe:
Changes in Reperfusion Strategy Over Time for ST Segment Elevation Myocardial Infarction in the Greater Paris Area: Results from the e-MUST Registry.
Int J Cardiol, 2013
07/06/2021
Uso de la Laparoscopia en el Cáncer Colorrectal
Las primeras experiencias sobre el uso de la cirugía laparoscópica en el tratamiento del cáncer colorrectal datan de la década de 1990.
CC en base al informe:
Evaluation of Short-Term Outcomes After Laparoscopically Assisted Abdominoperineal for Low Rectal Cancer.
ANZ J Surg, 2014
07/06/2021
Nueva Formulación Parenteral de Diclofenac
La nueva formulación parenteral de diclofenac en el complejo hidroxipropil beta ciclodextrina (HPBCD), un mejorador de la solubilidad, se aprobó en diversos países europeos. La eficacia analgésica de la solución inyectable de diclofenac HPBCD quedó demostrada en diversos ensayos bien diseñados que avalaron su uso en varios tipos de dolor agudo como el dolor posoperatorio moderado a grave odontológico u ortopédico; así como en el dolor neuropático moderado a grave.
CC en base al informe:
Diclofenac Sodium Injection (Akis(R), Dicloin(R)): A Review of Its Use in the Manament of Pain.
Clin Drug Invest, 2015
07/06/2021
Diagnóstico de apendicitis aguda sin estudios por imágenes
En la mayoría de los individuos que consulta por dolor en la fosa ilíaca derecha, el examen físico y los puntajes Alvarado y Appendicitis Inflammatory Response pueden evitar la realización de estudios complementarios.
CC en base al informe:
The NOTA Study (Non Operative Treatment for Acute Appendicitis).
Ann Surg, 2014
07/06/2021
Seguridad del tratamiento no quirúrgico para la apendicitis aguda
El uso de antibióticos, en pacientes seleccionados, se asoció con una tasa de recurrencia de apendicitis menor del 14 % a los 2 años.
CC en base al informe:
The NOTA Study (Non Operative Treatment for Acute Appendicitis).
Ann Surg, 2014
07/06/2021
Diagnóstico de apendicitis aguda sin estudios por imágenes
En la mayoría de los individuos que consulta por dolor en la fosa ilíaca derecha, el examen físico y los puntajes Alvarado y Appendicitis Inflammatory Response pueden evitar la realización de estudios complementarios.
CC en base al informe:
The NOTA Study (Non Operative Treatment for Acute Appendicitis).
Ann Surg, 2014
07/06/2021
Seguridad del tratamiento no quirúrgico para la apendicitis aguda
El uso de antibióticos, en pacientes seleccionados, se asoció con una tasa de recurrencia de apendicitis menor del 14 % a los 2 años.
CC en base al informe:
The NOTA Study (Non Operative Treatment for Acute Appendicitis).
Ann Surg, 2014
07/06/2021
Cáncer de colon y metástasis
En una población del Reino Unido con cáncer de colon y metástasis hepáticas, en centros especializados se logró una supervivencia del 42% a los 2 años en los pacientes con metástasis irresecables.
CC en base al informe:
Liver Resection Rate Following Downsizing Chemotherapy With Cetuximab in Metastatic Colorectal Cancer: UK Retrospective Observational Study.
Eur J Surg Oncol, 2015
07/06/2021
Cetuximab en el cáncer colorrectal.
La quimioterapia neoadyuvante con FOLFOX o FOLIRI, con el agregado de cetuximab, aumentó las posibilidades de resección curativa de las metástasis hepáticas.
CC en base al informe:
Liver Resection Rate Following Downsizing Chemotherapy With Cetuximab in Metastatic Colorectal Cancer: UK Retrospective Observational Study.
Eur J Surg Oncol, 2015
07/06/2021
Cáncer de colon y metástasis
En una población del Reino Unido con cáncer de colon y metástasis hepáticas, en centros especializados se logró una supervivencia del 42% a los 2 años en los pacientes con metástasis irresecables.
CC en base al informe:
Liver Resection Rate Following Downsizing Chemotherapy With Cetuximab in Metastatic Colorectal Cancer: UK Retrospective Observational Study.
Eur J Surg Oncol, 2015
07/06/2021
Cetuximab en el cáncer colorrectal.
La quimioterapia neoadyuvante con FOLFOX o FOLIRI, con el agregado de cetuximab, aumentó las posibilidades de resección curativa de las metástasis hepáticas.
CC en base al informe:
Liver Resection Rate Following Downsizing Chemotherapy With Cetuximab in Metastatic Colorectal Cancer: UK Retrospective Observational Study.
Eur J Surg Oncol, 2015
07/06/2021
Dolor posoperatorio y analgesia
El dolor agudo se presenta como resultado de una lesión tisular debido a daño o cirugía. El dolor agudo posoperatorio es consecuencia de la inflamación debida a una lesión tisular. Los analgésicos empleados para el alivio del dolor posoperatorio comprenden los analgésicos leves o de paso 1, como el paracetamol, y los antiinflamatorios no esteroides, como el ibuprofeno o el celecoxib; los analgésicos moderados o de paso 2, que son opioides débiles como la codeína, y los analgésicos fuertes o de paso 3, que incluyen opioides fuertes como la oxicodona y el fentanilo.
CC en base al informe:
Single Dose Oral Analgesics for Acute Postoperative Pain in Adults - An Overview of Cochrane Reviews.
Cochrane Biblioteca Virtual em Saúde (Cochrane BVS), 2015
07/06/2021
Shock Cardiogénico en el Infarto de Miocardio
El infarto agudo de miocardio se asocia con shock cardiogénico en el 5% a 10% de los casos y la tasa de mortalidad es elevada, del orden del 50% y la utilización del balón de contrapulsación intraaórtico se asoció con una mejoría en el pronóstico en estos casos.
CC en base al informe:
Is Intra-Aortic Ballon Pump Counterpulsation Sufficient to Treat Patients in Cardiogenic Shock, Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention.
Cardiol. Res., 2015
