Conceptos Categóricos
Cirugía
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Instrumentos multidimensionales en la valoración del Dolor Agudo
El uso de instrumentos multidimensionales, de uso habitual en el dolor crónico, permite una evaluación más completa del dolor agudo, ya que posibilita la valoración de diversos aspectos de la experiencia del dolor como la calidad del dolor, las características emocionales del enfermo y como el dolor interfiere con las actividades de la vida diaria.
CC en base al informe:
Acute Pain: Effective Management Requires Comprehensive Assessment.
Postgrad Med, 2014
07/06/2021
Servicios de Tratamiento del Dolor Agudo
La prevalencia de los servicios de tratamiento del dolor agudo (SDA), de los que fueron pioneros los anestesistas, aumentó desde su introducción, con una prevalencia que pasó, según datos canadienses, de un 53% en 1993 a un 92% en 2004. Algo similar se produjo en los EE.UU., donde el 74% de los hospitales cuentan con un SDA organizado, especialmente las instituciones universitarias, según datos de 2011.
CC en base al informe:
Acute Pain Management/Regional Anesthesia.
Anesthesiology Clinics of North America, 2015
07/06/2021
Anemia Prequirúrgica
Existe una gran variabilidad en la prevalencia de anemia en el prequirúrgico. De acuerdo con el tipo de cirugía, la edad y sexo del paciente, y la definición utilizada de anemia, puede estar encontrarse entre el 5% y el 75%. Las causas posibles de anemia en los pacientes sometidos a cirugía pueden ser la pérdida de sangre aguda o crónica, la deficiencia de hierro en la dieta, la insuficiencia renal, el cáncer, o enfermedades inflamatorias crónicas.
CC en base al informe:
Role Of Iron Replacement In The Management Of Preoperative Anemia.
TATM, 2012
07/06/2021
Dolor posquirúrgico
Existen varias características que pueden predisponer al dolor posquirúrgico moderado a intenso: dolor o ansiedad prequirúrgicos aumentados, pacientes más jóvenes, sexo femenino, tipo de cirugía (apendicectomía, colecistectomía, hemorroidectomía, amigdalectomía) y duración de la cirugía.
CC en base al informe:
Acute Pain Management.
Anesthesiology, 2014
07/06/2021
Formación de líderes médicos
Los médicos no solo deben tener conocimientos académicos y clínicos sólidos, sino también incorporar, de manera temprana en sus carreras, conocimientos, habilidades y conductas que les permitan participar y liderar en ambientes complejos y que cambian rápidamente. Esto debe ser responsabilidad de cada médico, la organización para la que trabajan y el sistema.
CC en base al informe:
Medical Leadership: Why it's Important, What Is Required, and How we Develop it.
Postgrad Med J, 2011
07/06/2021
Combinación de dosis fijas de dutasterida y tamsulosina
Un análisis realizado en Canadá demostró que la combinación de dosis fijas de dutasterida y tamsulosina tiene mayor probabilidad de ser menos costosa y más rentable económicamente que el tratamiento concomitante de dutasterida y tamsulosina en la hiperplasia prostática benigna.
CC en base al informe:
Cost Analysis of Fixed-Dose Combination of Dutasteride and Tamsulosin Compared with Concomitant Dutasteride and Tamsulosin Monotherapy in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia in Canada.
Can Urol Assoc J, 2014
07/06/2021
Enfermedad hemorroidal
En la actualidad, se cree que la enfermedad hemorroidal está causada por el desplazamiento distal y la distorsión de los cojinetes anales, las cuales son estructuras fisiológicas que desempeñan un papel importante en la continencia y en la defecación.
CC en base al informe:
Efficacy of Calcium Dobesilate in Treating Acute Attacks of Hemorrhoidal Disease.
Dis Colon Rectum, 2001
07/06/2021
Problemas Comerciales de los Anticuerpos Monoclonales
Según un estudio, la eficacia clínica y los efectos adversos de los anticuerpos monoclonales son problemas que deben solucionarse para lograr una mayor comercialización de estos. Otros factores que aumentarían su comercialización son: el control de calidad, la conformidad del paciente, un mercado farmacéutico competitivo y los incentivos para el desarrollo de anticuerpos.
CC en base al informe:
The History of Monoclonal Antibody Development - Progress, Remaining Challenges and Future Innovations.
Ann Med Surg (Lond), 2014
07/06/2021
El riesgo de la fractura de cadera en los pacientes medicados con antihipertensivos:
Según una investigación, las personas mayores que utilizan fármacos antihipertensivos tendrían menor riesgo de fractura de cadera en comparación con las personas que no los utilizan. Sin embargo, el uso de diuréticos del asa y de los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina aumentaría el riesgo de fractura en los menores de 80 años.
CC en base al informe:
Risk of Hip Fracture among Older People Using Antihypertensive Drugs: A Nationwide Cohort Study.
BMC Geriatr, 2015
07/06/2021
Tratamiento del dolor por traumatismos en salas de emergencia
Debe tener en cuenta la valoración de las terapias farmacológicas según la edad, el conocimiento de los efectos colaterales y la reevaluación periódica del dolor y del régimen indicado.
CC en base al informe:
Pain Management in Trauma: A Review Study.
J Inj Violence Res, 2016
07/06/2021
Tratamiento de Pirosis Refractaria con Baclofeno
El baclofeno es un agonista del ácido gamma aminobutírico B, que ha demostrado resultados prometedores en el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) refractaria en pacientes con ácido residual o reflujo levemente ácido, al reducir la frecuencia de relajación del esfínter esofágico inferior y el reflujo resultante. Los eventos adversos neurológicos como el mareo, el cansancio y la somnolencia son informados comúnmente. Aunque todavía no ha sido aprobado por la Food and Drug Administration, el baclofeno puede administrarse a modo de prueba en dosis de entre 5 y 20 mg, tres veces al día, en pacientes con ERGE no controlada con uso de inhibidores de la bomba de protones dos veces al día y síntomas de reflujo gastroesofágico residual.
CC en base al informe:
Current Trends in the Management of Gastroesophageal Reflux Disease.
Gut Liver, 2018
07/06/2021
La enfermedad por reflujo gastroesofágico patológica
Según una revisión, la esofagitis grado C o D parecería ser suficiente prueba de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), y también pronosticaría la respuesta al tratamiento. Otros hallazgos endoscópicos, como la estenosis péptica y el esófago de Barrett > 1 cm, serían indicativos de ERGE patológica. Además, por consenso, se considera que el tiempo de exposición al ácido mayor de 6% durante el control ambulatorio establecería el diagnóstico de ERGE.
CC en base al informe:
Ambulatory Reflux Monitoring for Diagnosis of Gastro-Esophageal Reflux Disease: Update of the Porto Consensus and
Recommendations from an International Consensus Group.
Neurogastroenterol Motil, 2017
07/06/2021
Tratamiento quirúrgico como alternativa en constipación resistente a tratamiento
El tratamiento del tránsito lento colónico, ante el fracaso de la terapia con laxantes, fibra y agentes proquinéticos mantenidos durante un tiempo prolongado, es la colectomía total con anastomosis ileorrectal. Deben excluirse trastornos motores a nivel gastrointestinal altos y trastornos defecatorios. Debe además explicarse a los pacientes que este procedimiento permite tratar el síntoma de la constipación, pero que otros síntomas como el dolor abdominal podrían no verse aliviados, aunque se consiga una defecación regular.
Aun en centros de 3er nivel con alta presencia de referentes quirúrgicos, solo el 5% de los casos tienen tratamiento quirúrgico justificado.
CC en base al informe:
American Gastroenterological Association Medical Position Statement on Constipation.
Gastroenterology, 2013
07/06/2021
El término desgarro muscular:
Según un estudio, el uso del término distensión muscular no se recomienda, ya que es un término biomecánico, indefinido y utilizado de manera indiscriminada para lesiones musculares anatómicamente y funcionalmente diferentes. En su lugar se recomienda el uso del término desgarro para las lesiones estructurales, graduado en desgarros parciales y (sub)totales, empleado únicamente para lesiones musculares con signos macroscópicos de daño muscular.
CC en base al informe:
Terminology and Classification of Muscle Injuries in Sport: A Consensus Statement.
Br J Sports Med, 2013
07/06/2021
Cirugía Bariátrica y Grupos Poblacionales
A medida que se extiende el uso de la cirugía bariátrica para el manejo óptimo de la obesidad, resulta evidente la necesidad de determinar el perfil de efectos perjudiciales óseos observados luego de la cirugía bariátrica en distintos grupos poblacionales, especialmente en mujeres posmenopáusicas, mujeres premenopáusicas, hombres y adultos en general, de modo que se diseñen e implementen estrategias preventivas y terapéuticas eficaces para cada uno de ellos.
CC en base al informe:
Bone Health After Bariatric Surgery.
Journal of bone and mineral research plus, 0
07/06/2021
Relación médico-paciente
Los médicos de atención primaria sin antecedentes de mala praxis suelen orientar a los pacientes al proceso de la visita de manera más positiva que aquellos con antecedentes. La técnica de escucha activa es eficaz para conseguir información importante desde el aspecto clínico de los pacientes, además de hacerles sentir el interés del médico por ellos. Una interacción con más risas y más uso del humor por parte de los médicos de atención primaria indicarían una relación personal más cálida.
CC en base al informe:
Physician-Patient Communication
The Relationship With Malpractice Claims Among Primary Care Physicians and Surgeons.
JAMA, 1997
07/06/2021
La terapia hormonal de afirmación de género:
Según un estudio, los pacientes transgénero buscan la terapia hormonal de afirmación de género (THAG) para alinearse con su identidad de género y reducir la disforia de género. Si se usan dentro de los protocolos establecidos estos regímenes hormonales serían seguros. Además de los cambios físicos, la THAG mejoraría la salud mental del paciente. Es importante darle a conocer al paciente transgénero los riesgo y beneficiosos de la terapia hormonal, así como su impacto sobre la fertilidad.
CC en base al informe:
Hormone Therapy for Transgender Adults.
Urol Clin North Am, 2019
07/06/2021
El tratamiento de la enfermedad de Peyronie:
Según una encuesta, el porcentaje de pacientes como médicos que están satisfechos con las opciones de tratamiento de la enfermedad de Peyronie disponibles en la actualidad es muy bajo. Todas las opciones de tratamiento de la enfermedad de Peyronie, incluidas las más novedosas, parecen estar lejos de cumplir con las expectativas de los pacientes y los médicos.
CC en base al informe:
Current Strategies in the Management of Peyronie’s Disease (PD)—Results of a Survey of 401 Sexual Medicine Experts
Across Europe.
J Sex Med, 2019
07/06/2021
La profilaxis quirúrgica antibiótica
Según un estudio, las duraciones más prolongadas de la profilaxis quirúrgica antibiótica no conducirían a una reducción adicional de la infección del sitio quirúrgico, pero se asociarían con aumentos en los eventos adversos prevenibles, incluida la lesión renal aguda y la infección por Clostridium difficile.
CC en base al informe:
Association of Duration and Type of Surgical Prophylaxis With Antimicrobial-Associated Adverse Events.
JAMA Surg, 2019
07/06/2021
COVID-19 entre odontólogos
Según una encuesta realizada en los Estados Unidos, seguir las recomendaciones de los Centers for Disease Control and Prevention y de la American Dental Association para prevenir y controlar las infecciones en los consultorios odontológicos, parece estar asociado con una prevalencia baja de COVID-19 entre los odontólogos estadounidenses.
CC en base al informe:
Estimating COVID-19 Prevalence and Infection Control Practices Among US Dentists.
J Am Dent Assoc, 2020
