Conceptos Categóricos
Cirugía
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Preparación Intestinal para una Colonoscopia
La realización de una colonoscopia diagnóstica y terapéutica requiere que el colon se encuentre libre de restos fecales. Con este fin se utilizan soluciones de electrolitos con polietilenglicol, en asociación con laxantes o proquinéticos para reducir el volumen necesario para la preparación intestinal.
CC en base al informe:
Mosapride Citrate for Colonoscopy Preparation With Lavage.
Kitakanto Med J, 2002
07/06/2021
Permetrexed
Es un agente antineoplásico que interfiere con múltiples enzimas que dependen del ácido fólico como la timidilato sintetasa, la dihidrofolato reductasa y la glicinamida ribonucleótido formiltransferasa; cuya eficacia es menor en los carcinomas escamosos que en las otras variantes del cáncer pulmonar de células no pequeñas. Se encontró que los tumores con niveles elevados de timidilatos sintetasa presentan una una menor respuesta al tratamiento con este fármaco.
CC en base al informe:
Thymidylate Synthase as a Determinant of Pemetrexed Sensitivity in Non-Small Cell Lung Cancer.
Br J Cancer, 2011
07/06/2021
Permetrexed y Cáncer Pulmonar
El permetrexed es un agente que inhibe 3 enzimas del metabolismo del ácido fólico que resulta eficaz para el tratamiento del cáncer pulmonar de histología no escamosa. Posee un mejor perfil de toxicidad que el docetaxel y se ascoiac con una menor incidencia de neutropenia febril, anemia, trombocitopenia y alopecía cuando se lo asocia con otras drogas. Se considera que es la droga de primer elección como agente de monoterapia de segunda línea y en combinación con cisplatino en la primera línea para los pacientes con tumores de histología no escamosa.
CC en base al informe:
The Search for Improved Systemic Therapy of Non-Small Cell Lung Cancer - What Are Today's Options?.
Lung Cancer, 2011
07/06/2021
Apendicectomía
Si bien la apendicectomía de emergencia es una cirugía bien tolerada por la mayoría de los pacientes, se asocia con riesgo de complicaciones postquirúrgicas en el 2 al 23% de los casos. Además, se calcula que en los pacientes sometidos a apendicectomía se produce una obstrucción intestinal directamente relacionada con adherencias postoperatorias en el 3% de los casos a los 10 años.
CC en base al informe:
Amoxicillin Plus Clavulanic Acid Versus Apppendicectomy for Treatment of Acute Uncomplicated Appendicitis: An Open-Label, Non-Inferiority, Randomised Controlled Trial.
Lancet, 2011
07/06/2021
Diclofenac Potásico
El diclofenac potásico (DK) comparte las propiedades farmacodinámicas del diclofenac sódico, pero proporciona un inicio de acción mucho más rápido debido a su mayor velocidad de absorción (tmax = 20 a 60 min para el DK en comparación con tmax = 2 a 3 hs para el diclofenac sódico). Esta característica lo hace especialmente útil para calmar el dolor agudo.
CC en base al informe:
Acute Treatment of Migraine Attacks: Efficacy and Safety of a Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug, Diclofenac-Potassium in Comparison to Oral Sumatriptan and Placebo.
Cephalalgia, 1999
07/06/2021
Síndrome Coronario Recurrente
Si bien la angioplastia coronaria percutánea y los tratamientos farmacológicos se han asociado con un menor pronóstico en los individuos con síndrome coronario agudo, aún se describe recurrencia de eventos graves en una proporción relevante de estos enfermos.
CC en base al informe:
A Prospective Natural-History Study of Coronary Atherosclerosis.
N Engl J Med, 2011
07/06/2021
Seguridad de la Dosis de Carga de Clopidogrel en los Ancianos con Infarto Agudo de Miocardio
En los pacientes de 75 años o más, la utilización de una dosis de carga de clopidogrel de 300 mg o más, en comparación con una dosis convencional de menos de 300 mg, en la fase aguda del infarto agudo de miocardio no se asoció con un incremento en el sangrado mayor intrahospitalario o la necesidad de transfusiones. La mortalidad a un año no fue significativamente inferior en los individuos tratados con la dosis de carga de clopidogrel en comparación con los que recibieron la dosis convencional.
CC en base al informe:
Comparison of Efficacy and Safety of a Standard Versus a Loading Dose of Clopidrogrel for Acute Myocardial Infarction in Patients >=75 Years of Age (From the FAST-MI Registry).
Am J Cardiol, 2011
07/06/2021
Carcinoma de Células Pequeñas del Tracto Urinario
El carcinoma de células pequeñas (CCP) de la pelvis y del uréter es una neoplasia muy rara, con solo unos pocos casos publicados en la bibliografía. El aparato genitourinario es el segundo sitio en frecuencia de asiento de esta neoplasia, solo superado por el tracto gastrointestinal. Dentro del aparato genitourinario, la vejiga y la próstata son los sitios afectados con mayor frecuencia.
CC en base al informe:
Small Cell Carcinoma of the Renal Pelvis and Ureter: Clinicopathologic and Immunohistochemical Feature.
Arch Pathol Lab Med, 2011
07/06/2021
Terapia Antiisquémica
Los fármacos antiisquémicos actúan ya sea mediante la disminución de la demanda miocárdica de oxígeno (por reducción de la precarga, la frecuencia cardíaca, la presión arterial o la contractilidad) o bien por medio de un aumento del suministro de oxígeno al inducir vasodilatación coronaria.
CC en base al informe:
ESC Guidelines for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting Without Persistent ST-Segment Elevation.
Eur Heart J, 0
07/06/2021
Antiagregantes Plaquetarios
Tanto la activación de las plaquetas como su posterior agregación desempeñan un papel relevante en la propagación de la trombosis arterial. Por lo tanto, estos mecanismos se consideran como objetivos terapéuticos fundamentales en el enfoque de los pacientes con síndrome coronario agudo.
CC en base al informe:
ESC Guidelines for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting Without Persistent ST-Segment Elevation.
Eur Heart J, 0
07/06/2021
Cáncer de Pulmón
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se comprueba en 50% a 70% de los pacientes con cáncer de pulmón al momento del diagnóstico de la neoplasia. La EPOC es un factor independiente de riesgo de cáncer de pulmón aún después del abandono del hábito de fumar. El riesgo de desarrollar cáncer de pulmón se incrementa a medida que disminuye el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) y es muy alto en aquellos pacientes con valores de VEF1 de < de 40%.
CC en base al informe:
Curative Treatment of Stage I Non-Small-Cell Lung Cancer in Patients With Severe COPD: Stereotactic Radiotherapy Outcomes and Systematic Review.
Int J Radiat Biol, 2006
07/06/2021
Cirugía bariátrica y diabetes tipo 2
La cirugía bariátrica puede ser considerada en adultos con índice de masa corporal (IMC) > 35 kg/m2 y diabetes tipo 2 (DBT2), especialmente si la diabetes o las comorbilidades resultan difíciles de controlar con terapia farmacológica y medidas del estilo de vida. Los pacientes con DBT2 que han sido sometidos a cirugía bariátrica requieren apoyo del estilo de vida permanente y control médico anual como mínimo. Actualmente no existen pruebas suficientes para recomendar la cirugía bariátrica en pacientes con DBT2 e IMC < 35 kg/m2. Los factores asociados con mayores tasas de remisión de la diabetes luego de la cirugía bariátrica incluyen menor edad, menor duración de la DBT2, menores niveles de hemoglobina glucosilada, mayores niveles de insulina y ausencia de empleo de insulina.
CC en base al informe:
Standards of Medical Care in Diabetes - 2016: Abridged for Primary Care Providers: Los Objetivos del Control de la Glucemia y de la Obesidad.
Clinical Diabetes, 2016
07/06/2021
Complicaciones de la Adenoamigdalectomía (AA)
Los resultados de una revisión reciente sugieren que los niños con apnea obstructiva del sueño sometidos a AA tienen un riesgo más alto de sufrir complicaciones respiratorias, en tanto que los pacientes sin AOS tendrían más riesgo de presentar sangrado posquirúrgico.
CC en base al informe:
Adenotonsillectomy Complications: A Meta-Analysis.
Pediatrics, 2015
07/06/2021
Fibrilación Auricular Posoperatoria
La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente luego del bypass coronario, con una incidencia posoperatoria que oscila entre el 25% y el 40%. La fibrilación auricular posoperatoria se asocia con mayor mortalidad a corto plazo luego del injerto, al año y a los 4 años.
CC en base al informe:
Are Beta-Blockers Effective for Preventing Post-Coronary Artery Bypass Grafting Atrial Fibrillation? Direct and Network Meta-Analyses.
Ir J Med Sci, 2016
07/06/2021
Dolor
El dolor se define como una experiencia emocional y sensorial, inevitable y de características no placenteras, que se describe con frecuencia en el período periquirúrgico.
CC en base al informe:
¿Es la Buprenorfina una Buena Opción en el Manejo del Dolor Postoperatorio?.
Rev. Soc. Esp. Dolor., 2012
07/06/2021
Criterio de la revascularización de la arteria carótida
La revascularización de la arteria carótida debe realizarse si los pacientes son asintomáticos y presentan una estenosis de la luz arterial superior al 70%, además de baja propensión a tener un accidente cerebrovascular, infarto de miocardio o morir durante la intervención.
CC en base al informe:
Randomized Trial of Stent Versus Surgery for Asymptomatic Carotid Stenosis.
N Engl J Med, 2016
07/06/2021
Mesotelioma Pleural Maligno
En los pacientes con mesotelioma pleural maligno, la radioterapia de intensidad modulada hemitorácica, luego de la neumonectomía extrapleural, se asocia con índices bajos de recurrencia locorregional; sin embargo, algunos enfermos presentan toxicidad pulmonar grave.
CC en base al informe:
Patterns of Failure, Toxicity, and Survival After Extrapleural Pneumonectomy and Hemithoracic Intensity-Modulated Radiation Therapy for Malignant Pleural Mesothelioma.
J Thorac Oncol, 2013
07/06/2021
Piso Pelviano
Los trastornos del piso de la pelvis pueden provocar dificultades con la defecación, y son relativamente frecuentes.
CC en base al informe:
Medical and Surgical Management of Pelvic Floor Disorders Affecting Defecation.
Am J Gastroenterol, 2012
07/06/2021
Etoricoxib
En pacientes con dolor posquirúrgico agudo moderado a grave las dosis únicas de 120 mg de etoricoxib representan una estrategia eficaz de analgesia.
CC en base al informe:
Single Dose Oral Etoricoxib for Acute Postoperative Pain in Adults (Review).
Cochrane Database Syst Rev, 2012
07/06/2021
Nueva Terapia Antiagregante Plaquetaria Dual Dirigida a la Lesión
Una nueva estrategia terapéutica consistente en la proteína de fusión dimérica glucoproteína VI (GPVI-Fc) unida a la ectonucleotidasa CD39 (GPVI-CD39) permitió incrementar la actividad antitrombótica local en los sitios de ruptura o lesión de la placa aterosclerótica, y podría ser eficaz para el tratamiento de los eventos aterotrombóticos agudos.
CC en base al informe:
ADPase CD39 Fused to Glycoportein VI-Fc Boosts Local Antithrombotic Effects at Vascular Lesions.
J Am Heart Assoc, 2017
