Conceptos Categóricos
Cirugía
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Las cirugías durante la pandemia de SARS-CoV-2
Según una investigación realizada en Irlanda, la cirugía laparoscópica podría reducir la infección nosocomial por coronavirus-2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-coV-2, por sus siglas en inglés) como resultado de la reducción de la duración de la estadía hospitalaria.
CC en base al informe:
Nosocomial SARS-CoV-2 transmission in postoperative infection and mortality: analysis of 14 798 procedures.
Br J Surg, 2020
23/06/2021
La atención de donantes de órganos durante la pandemia de COVID-19
Durante la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés), cuando los recursos médicos son limitados en los hospitales receptores, los centros y los sistemas de atención médica deben determinar si los recursos que se utilizan para la atención de los donantes de órganos son necesarios para la atención de otros pacientes. Esto puede generar una situación conflictiva. Normalmente, se prioriza a los donantes para estos recursos. La asignación de órganos y evaluación de los donantes debe realizarse lo más rápida y selectivamente posible.
CC en base al informe:
Ethical Issues in the COVID Era: Doing the Right Thing Depends on Location, Resources, and Disease Burden.
Transplantation, 2020
07/06/2021
Retención Urinaria Postoperatoria
El uso intraoperatorio de anticolinérgicos o simpaticomiméticos durante la anestesia provoca inhibición de la contracción del detrusor, relajación vesical y menor percepción de llenado vesical.
CC en base al informe:
Preventive Effect of Tamsulosin on Postoperative Urinary Retention.
KJU, 2012
07/06/2021
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico Crónica
La enfermedad por reflujo gastroesofágico es causada por el reflujo del contenido gástrico hacia el esófago. Es una enfermedad altamente prevalente, crónica, con recaídas que afectan negativamente la calidad de vida relacionada con la salud, y que reduce la productividad laboral. Actualmente, hay dos opciones terapéuticas: la terapia a largo plazo con inhibidores de la bomba de protones (IBP) y la cirugía antirreflujo (abierta o laparoscópica). El tratamiento de mantenimiento con IBP brinda una alta tasa de resolución de los síntomas y de curación de la esofagitis. Sin embargo, algunos pacientes son renuentes a recibir medicación a largo plazo y prefieren la cirugía antirreflujo.
CC en base al informe:
Laparoscopic Antireflux Surgery vs Esomeprazole Treatment for Chronic GERD: The LOTUS Randomized Clinical Trial.
JAMA, 2011
07/06/2021
Tienopiridinas y Eventos Coronarios
En pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST e indicación de angioplastia primaria, el uso de tienopiridinas previo al procedimiento se ha relacionado con beneficios en términos de la incidencia de nuevos eventos isquémicos.
CC en base al informe:
Angiographic and Platelet Reactivity Outcomes with Prasugrel 60 mg Pretreatment and Clopidogrel 600 mg Pretreatment in Primary Percutaneous Coronary Intervention.
J Thromb Thrombolysis, 2012
07/06/2021
Antiagregantes Plaquetarios y Cirugía Cardíaca
Se reconocen los beneficios de la implementación temprana de la terapia antiagregante plaquetaria en los pacientes con síndrome coronario agudo, pero su indicación es motivo de debate para los enfermos en quienes la cirugía de revascularización miocárdica es un tratamiento de elección.
CC en base al informe:
Mortality Benefit With Prasugrel in the TRITON-TIMI 38 Coronary Artery Bypass Grafting Cohort: Risk-Adjusted Retrospective Data Analysis.
J Am Coll Cardiol, 2012
07/06/2021
Control Glucémico en el Síndrome Coronario Agudo
En función de la información más reciente, en las normativas se propone un control menos estricto de la glucemia en los pacientes diabéticos con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST durante la primera internación.
CC en base al informe:
Management of Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome: Comparison of the Updated Guidelines from North America and Europe.
Critical Pathways in Cardiology, 2012
07/06/2021
Colitis Isquémica
La fisiopatogenia de la colitis isquémica se atribuye a la interrupción aguda o a la reducción crónica de la irrigación el colon, tanto de origen obstructivo como no obstructivo.
CC en base al informe:
Magnetic Resonance Imaging: A New Tool for Diagnosis of Acute Ischemic Colitis?.
World J Gastroenterol, 0
07/06/2021
El uso de Sulodexida para el Tratamiento de la Enfermedad Venosa Crónica
El tratamiento de la enfermedad venosa crónica debe evitar progresión de la, enfermedad venosa y formación de ulceras para evitar que la enfemerdad progrese. El beneficio sobre la disminución hipertensión venosa indica que la sulodexida es una opción terapéutica para la prevención de ulceras venosas.
CC en base al informe:
Sulodexide in the Treatment of Chronic Venous Disease.
Am J Cardiovasc Drugs, 2012
07/06/2021
Úlceras Venosas Crónicas
La etiología de las úlceras venosas crónicas de miembros inferiores puede ser la destrucción de las valvas de las venas profundas de los miembros inferiores luego de una trombosis venosa profunda, clínica o subclínica, o la incompetencia de las valvas de las perforantes superficiales o profundas con venas varicosas asociadas
CC en base al informe:
Systemic Treatment of Venous Leg Ulcers with High Doses of Pentoxifylline: Efficacy in a Randomised Placebo-Controlled Trial.
Wound Repair Regen, 1999
07/06/2021
Enfermedad Invasiva por estreptococo del grupo A. Epidemiología, Patogenia y Tratamiento.
CC en base al informe:
Invasive Group A Streptococcal Disease: Epidemiology, Pathogenesis and Management.
Drugs, 2012
07/06/2021
Cirugía valvular en pediatría
La cirugía valvular aórtica en pacientes pediátricos permite el tratamiento de afecciones como la estenosis o la insuficiencia aórtica. La localización de esta válvula en forma próxima al haz de His se asocia con riesgo de arritmias posteriores a la cirugía.
CC en base al informe:
Managing Arrhythmias Before and After Aortic Valve Surgery in Children.
Am J Cardiovasc Drugs, 2012
07/06/2021
Ulceras Venosas
Se estima que las úlceras venosas afectan al 1% de la población mundial. Producen incremento en los gastos de salud y disminuyen la calidad de vida. Hay diversas hipótesis sobre el origen de las úlceras venosas, tales como la función venosa de retorno insuficiente o las valvas disfuncionales o la alteración en la función muscular, con la consiguiente función anormal de la bomba muscular de la pantorrilla que puede aumentar la presión venosa (hipertensión venosa). La hipertensión venosa produce dilatación venosa local y rémora sanguínea con atrapamiento concomitante de leucocitos que pueden liberar enzimas proteolíticas que dañan los tejidos. La rémora circulatoria provoca asimismo dilatación de los poros interendoteliales y depósito de fibrina y otras macromoléculas que atrapan factores de crecimiento que, de este modo, no pueden participar de la reparación de las heridas. La terapia compresiva constituye la base del tratamiento y permite reducir el edema, revertir la hipertensión venosa y mejorar la función de bomba muscular de la pantorrilla. Entre las terapias adyuvantes a la compresión se encuentran los tratamientos sistémicos con pentoxifilina o aspirina, los injertos autólogos, los sustitutos cutáneos elaborados por ingeniería de tejidos, los factores de crecimiento o la cirugía venosa.
CC en base al informe:
The Effect of Pentoxifylline on Chronic Venous Ulcers.
Wounds, 2012
07/06/2021
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
La fisiopatología de la enfermedad por reflujo gastroesofágico involucra el contacto del epitelio esofágico con el ácido gástrico y la pepsina, en el contexto de la combinación de alteraciones de los mecanismos contra el reflujo y de depuración de la luz.
CC en base al informe:
Pathogenesis of Gastroesophageal Reflux Disease.
Gastroenterol Clin North Am, 2002
07/06/2021
Fibrilación auricular postoperatoria
La fibrilación auricular (FA) posoperatoria (también llamada flutter auricular) es una complicación que aparece en aproximadamente 1 de cada 3 pacientes que se someten a una cirugía cardíaca.
CC en base al informe:
Fish Oil and Postoperative Atrial Fibrillation: The Omega-3 Fatty Acids for Prevention of Post-Operative Atrial Fibrilation (OPERA) Randomized Trial.
JAMA, 2012
07/06/2021
Ketorolac
El tratamiento de los pacientes con dolor puede llevarse a cabo mediante la administración de ketorolac, un agente no esteroide cuya eficacia fue comparable frente al tratamiento combinado con aspirina y codeína en pacientes con dolor posquirúrgico. De acuerdo con la información disponible, tanto el ketorolac como el ibuprofeno brindaron un efecto analgésico superior en comparación con el paracetamol solo o combinado con la codeína. Los beneficios del ketorolac en comparación con otros agentes analgésicos tuvieron lugar en pacientes sometidos a cirugías de diferentes tipos.
CC en base al informe:
Evaluation of Ketorolac, Ibuprofen-Paracetamol, and Dextropropoxyphene-Paracetamol in postoperative pain.
Pharmacotherapy, 1994
07/06/2021
Angioplastia Primaria
La rápida reperfusión mediante la angioplastia coronaria primaria en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST se asocia con beneficios destacados, en comparación con la terapia con trombolíticos o la falta de reperfusión.
CC en base al informe:
Complementary Prognostic Utility of Myocardial Blush Grade and ST-Segment Resolution After Primary Percutaneous Coronary Intervention: Analysis from the HORIZONS-AMI Trial.
Am Heart J, 13
07/06/2021
Hernioplastia
La hernioplastia por laparoscopía es actualmente el método de elección en la mayoría de los centros quirúrgicos, pero requiere el dominio avanzado de la técnica para evitar compicaciones
CC en base al informe:
Urological Complications Following Inguinal Hernioplasty.
Arch Ital Urol Androl, 2012
07/06/2021
Dexmedetomidina
La dexmedetomidina ha sido aprobada la sedación de pacientes no intubados en forma previa o durante procedimientos quirúrgicos.
CC en base al informe:
Observational Study of Dexmedetomidine for Hysteroscopy, Cytoscopy and Transrectal Ultrasound Biopsy.
Anaesth Intensive Care, 2014
07/06/2021
Simulación Híbrida
La aplicación de simulación híbrida en el quirófano facilita el entrenamiento de los profesionales en un contexto realista. La realización de un procedimiento completo que incluya la participación del cirujano y del equipo quirúrgico permite un entrenamiento complejo. Asegurar la motivación y la autoeficacia de los aprendices optimizará el entrenamiento.
CC en base al informe:
Hybrid Simulation: Bringing Motivation to the Art of Teamwork Training in the Operating Room.
Scand J Surg, 2014
