Conceptos Categóricos
Cirugía
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
La Revascularización Coronaria Híbrida
La revascularización coronaria híbrida se consideró adecuada para los pacientes de edad avanzada, relativamente sanos y sin alteraciones vasculares complejas.
CC en base al informe:
A Nationwide Survey on Perception Experience, and Expectations of Hybrid Coronary Revascularization Among Top-Ranked US Hospitals.
Am Heart J, 2015
07/06/2021
Tiempo hasta la Reperfusión en el Infarto de Miocardio con Elevación del Segmento ST
Se estima que aproximadamente 250 000 pacientes experimentan un infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMEST) por año en los EEUU y el mayor tiempo transcurrido hasta la realización de la reperfusión se asoció con un aumento en la mortalidad y la morbilidad. La American Heart Association's establece como objetivo que el tiempo ideal transcurrido entre el primer contacto médico por un IMEST y el transporte a un centro capacitado para realizar intervención coronaria percutánea para el logro de la reperfusión sea de 90 minutos.
CC en base al informe:
Association Between Prehospital ECG Use and Patient Home Distance From the PCI Center on Total Reperfusion Time in STEMI Patients: A Retrospective Analysis From the NCDR.
Am Heart J, 2014
07/06/2021
Regurgitación Mitral
Los niveles de ácido úrico y proteína C-reactiva están aumentados en los enfermos con regurgitación mitral (RM); los incrementos son más importantes en los sujetos con RM de mayor gravedad y con mayor compromiso funcional. Los niveles elevados de ácido úrico, la reducción de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y la mayor clase NYHA se vinculan, de manera significativa, con un mayor riesgo de mortalidad.
CC en base al informe:
High Levels of High-Sensitivity C-Reactive Protein and Uric Acid Can Predict Disease Severity in Patients With Mitral Regurgitation.
Rev Port Cardiol, 2014
07/06/2021
Cirugía extrahepática en los pacientes con cirrosis
En los enfermos con cirrosis sometidos a cirugía extrahepática, el Model for End-Stage Liver Disease (MELD) integrado (MELD-I) predice mejor la mortalidad quirúrgica. En un estudio, los puntajes del MELD-I superiores a 34 (odds ratio: 6.654; p = 0.032) se correlacionaron significativamente con la mortalidad quirúrgica en los modelos de variables únicas y múltiples. No obstante, la mortalidad general se anticipó mejor con el puntaje Child-Turcotte-Pugh.
CC en base al informe:
Predictors of Mortality in Cirrhotic Patients Undergoing Extrahepatic Surgery: Comparison of Child-Turcotte-Pugh and Model for End-Stage Liver Disease-Based Indices.
ANZ J Surg, 2014
07/06/2021
Aneurisma Aórtico
De acuerdo con el criterio de la mayoría de los profesionales, el tratamiento de primera línea para los pacientes con aneurismas aórticos abdominales infrarrenales es el endovascular. Ante la imposibilidad de aplicar este tipo de abordaje, se recomienda la cirugía a cielo abierto o el empleo de estrategias endovasculares más complejas. Los criterios vigentes relacionados con la reparación endovascular del aneurisma permiten indicar que la cirugía abierta es apta para el tratamiento de los pacientes con cuadros de riesgo bajo a moderado que, de lo contrario, requerirían un abordaje endovascular con injerto fenestrado.
CC en base al informe:
Left Retroperitoneal Aortic Aneurysm Repair in Patients Unsuitable for Endovascular Treatment.
ANZ J Surg, 2014
07/06/2021
Cirugía Robótica Laríngea
A pesar de los hallazgos prometedores publicados, la cirugía robótica laríngea todavía se encuentra en sus primeras etapas de evolución. Se requieren estudios clínicos en los cuales se compare este procedimiento con la cirugía laríngea transoral con láser, la cual presenta ventajas incuestionables en términos de la rapidez, la exposición, los costos, la versatilidad y el espectro de indicaciones.
CC en base al informe:
Análisis Critico de la Cirugía Robotica Laríngea.
Acta Otorrinolaringol Esp, 2014
07/06/2021
Enteroscopia por Pulsión
El intestino delgado es la parte más dificultosa del tracto gastrointestinal para ser evaluada por imágenes debido a su ubicación, longitud y tortuosidad. La enteroscopia por pulsión es la endoscopia del intestino delgado que se asocia con la posibilidad de realizar biopsia de las lesiones de la mucosa. La indicación clínica más importante para la visualización del intestino delgado es la hemorragia gastrointestinal de origen no determinado o la anemia por deficiencia de hierro cuando la fuente de sangrado no se puede encontrar con la videoendoscopia digestiva alta o la videocolonoscopia.
CC en base al informe:
Push Enteroscopy in Management of Suspected Small Bowel Diseases: Is It Still Needed.
Journal of Digestive Endoscopy, 2014
07/06/2021
Espiral Metálico, Fricción
La guía de alambre por dentro de la sonda espiralada facilita su colocación, ya que la presencia del espiral metálico hace que exista menos fricción entre el alambre y la pared interna de la sonda.
CC en base al informe:
Newly Designed Coil Tube for Bowel Decompression in Patients With Small Bowel Obstructions.
Gastrointest Interv, 2013
07/06/2021
Esófago de Barrett
Hasta el 2008 el tratamiento recomendado para el esófago de Barrett con displasia de alto grado era la resección quirúrgica. El tratamiento de las displasias de bajo grado, las displasias de alto grado y el carcinoma intramucoso está en evolución gracias a la introducción relativamente reciente de la ablación por radiofrecuencia y los excelentes resultados observados con el tratamiento por vía endoscópica.
CC en base al informe:
Impact of Endoscopic Mucosal Resection in Patients Referred for Endoscopic Management of Barrett's Esophagus.
Gastrointest Interv, 2013
07/06/2021
Ansiedad Preoperatoria
La ansiedad preoperatoria se describe como un estado de tensión displacentero secundario a preocupaciones vinculadas con la enfermedad, la hospitalización, la anestesia, la cirugía o lo desconocido. Las benzodiazepinas, principalmente midazolam, constituyen la clase de fármacos más comúnmente utilizada como premedicación para disminuir el nivel de ansiedad.
CC en base al informe:
A Comparative Study Between Oral Melatonin and Oral Midazolam on Preoperative Anxiety, Cognitive, and Psychomotor Functions.
Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology, 2015
07/06/2021
Tumores del Mediastino Anterior
La frecuencia de los tumores mediastínicos malignos es creciente. Entre los tumores del mediastino anterior se incluyen diferentes tipos de tumores que pueden representar un desafío desde el punto de vista diagnóstico. Las técnicas empleadas son diversas e incluyen la citología por aspiración con aguja fina y la biopsia con aguja gruesa, entre otras. Si bien la citología por aspiración con aguja fina es el método más empleado en pacientes con tumores del mediastino anterior, las muestras no siempre son adecuadas y la repetición del procedimiento para obtener material adicional retrasa el diagnóstico y el tratamiento. La biopsia con aguja gruesa permite obtener una cantidad mayor de tejido y aumentar la precisión diagnóstica sin necesidad de aplicar procedimientos más invasivos.
CC en base al informe:
Anterior Mediastinal Masses: A Study of 50 Cases By fine Needle Aspiration Cytology and Core Needle Biopsy as a Diagnostic Procedure.
South Asian Journal of Cancer, 2013
07/06/2021
Toracotomía y Dolor
Después de una toracotomía, un 40% a 80% de los pacientes presentan dolor en el posoperatorio. Este puede ser de 3 tipos: el dolor neuropático, el nociceptivo o una combinación de ellos. El dolor nociceptivo se debe a la incisión y a la inflamación; el dolor neuropático se produce como consecuencia del daño del nervio intercostal. Se considera que la neuralgia intercostal (dolor neuropático) es la principal causa de dolor posquirúrgico.
CC en base al informe:
Pregabalin Reduces Post-Surgical Pain After Thoracotomy: A Prospective, Randomized, Controlled Trial.
Surg Today, 2015
07/06/2021
Tiroides Ectópica
Se define como glándula tiroides ectópica al tejido tiroideo no ubicado en posición anterolateral con respecto al segundo al cuarto cartílago traqueal. La localización lingual es la más frecuente y corresponde al 90% de los casos informados.
CC en base al informe:
Chondromyxoid Fibroma of Mandible: A Case Report and Review.
Universal Research Journal of Dentistry, 2012
07/06/2021
Experiencia de Quince Años con un Stent de la Arteria Carótida
Según datos de un registro alemán, que abarcaron un período de quince años, el porcentaje de estenosis carotídea sintomática como indicación de stent de la arteria carótida disminuyó significativamente, la utilización de un dispositivo de protección contra las embolias aumentó y fue un factor protector, y se redujeron las tasas de muerte o accidente cerebrovascular intrahospitalarias en los pacientes sintomáticos y asintomáticos sometidos al procedimiento.
CC en base al informe:
Fifteen-Year Experience With Carotid Artery Stenting (from the Carotid Artery Stenting—Registry of the
Arbeitsgemeinschaft Leitende Kardiologische Krankenhausärzte).
Am J Cardiol, 2015
07/06/2021
Dolor Posquirúrgico
El dolor se considera actualmente como el quinto signo vital y sus efectos se sienten en todos los sistemas. Con la disminución de los eventos adversos posquirúrgicos, el alivio del dolor es el objetivo de la anestesia. El dolor posquirúrgico difiere de otros tipos de dolor en que es generalmente transitorio, con una mejoría progresiva durante un relativamente corto período de tiempo, lo que lo hace más tratable que el dolor crónico.
CC en base al informe:
Postoperative Pain and Long-Term Functional Outcome After Administration of Gabapentin and Pregabalin in Patients Undergoing Spinal Surgery.
Spine, 2014
07/06/2021
Pretratamiento con Clopidogrel en los Síndromes Coronarios Agudos
El pretratamiento con clopidogrel antes de la intervención coronaria percutánea se asocia con una reducción significativa de la frecuencia de reinfarto (odds ratio [OR] = 0.53, p = 0.027), trombosis del stent [OR = 0.15, p < 0.0001) y mortalidad (OR = 0.67, p = 0.020), sólo en los enfermos con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. El beneficio ocurre a expensas de un aumento significativo de la incidencia de hemorragia leve.
CC en base al informe:
Prognostic Impact of Clopidogrel Pretreatment in Patients With Acute Coronary Syndrome Managed Invasively.
Am J Cardiol, 2015
07/06/2021
Anestesia Neuroaxial
La anestesia neuroaxial elimina problemas como el daño a los dientes y la cavidad oral, ya que no es necesaria la laringoscopía; así como el dolor durante la intubación y la extubación.
CC en base al informe:
Spinal Anesthesia for Laparoscopic Cholecystectomy: Thoracic vs. Lumbar Technique.
Saudi J Anaesth, 2014
07/06/2021
Taquicardia Ectópica de la Unión
Los factores de riesgo no quirúrgicos para la aparición de taquicardia ectópica de la unión incluyen menor edad, tiempos prolongados de circulación extracorpórea, hipomagnesemia, uso de catecolaminas e hipertermia.
CC en base al informe:
Efficacy of Dexmedetomidine for the Control of Junctional Ectopic Tachycardia After Repair of Tetralogy of Fallot.
Annals of Pediatric Cardiology, 2014
07/06/2021
Accidente Cerebrovascular y Cirugía Cardíaca
En el estudio FREEDOM, ninguno de los accidentes cerebrovasculares perioperatorios se produjo en pacientes sometidos a un procedimiento de revascularización coronaria sin circulación extracorpórea.
CC en base al informe:
Predictors of Stroke Associated With Coronary Artery Bypass Grafting in Patients With Diabetes Mellitus and Multivessel Coronary Artery Disease.
Am J Cardiol, 2015
07/06/2021
Conducto Arterioso Persistente
La indometacina y el ibuprofeno están aprobados para el cierre del ductus persistente, pero no existen pruebas suficientes de que el cierre de esta estructura sea beneficioso.
CC en base al informe:
What is New for Patent Ductus Arteriosus Management in Premature Infants in 2015?.
Curr Opin Pediatr, 2015
