Conceptos Categóricos
Cirugía
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Ulceras Venosas de las Piernas
La prevalencia de úlceras venosas no complicadas de las piernas osciló entre el 51% al 85%, según datos provenientes de encuestas del Reino Unido, pero podría ser mucho menor, del 38% al 40%. Se estima que el 5% al 8% de la población presenta enfermedad venosa, mientras que la prevalencia de úlceras abiertas oscila entre el 0.12% y el 1.1% de la población. La prevalencia aumentó con la edad y llegó al 20 por 1000 en las personas mayores de 80 años.
CC en base al informe:
Flavonoids for Treating Venous Leg Ulcers(Review).
Cochrane Database Systematic Reviews, 2013
07/06/2021
Enlentecimiento del flujo coronario durante la intervención coronaria percutánea
Durante la intervención coronaria percutánea puede hallarse enlentecimiento del flujo coronario, que se asocia con resultados clínicos desfavorables, internaciones prolongadas y aumento de la mortalidad. Este fenómeno se observa en el 12% a 45% de los casos y es más frecuente en los pacientes con síndrome coronario agudo.
CC en base al informe:
Association of Nonculprit Plaque Characteristics With Transient Slow Flow Phenomenon During Percutaneous Coronary Intervention.
Int J Cardiol, 2015
07/06/2021
Circulación extracorpórea
El conocimiento óptimo de los materiales y las técnicas utilizados para la circulación extracorpórea permite un mejor tratamiento posoperatorio.
CC en base al informe:
Circulación Extracorpórea. Conceptos Básicos.
Revista del CONAREC, 2014
07/06/2021
Epidemiología de las hemorroides
Las hemorroides son una de las enfermedades anorrectales benignas más comunes, con una prevalencia que varía entre el 4.4% en la población general al 36.4% en la práctica clínica, con frecuencia similar en hombres y mujeres. La prevalencia es superior en los individuos de raza blanca, hay mayor incidencia en los grupos de mayor nivel socioeconómico y el pico de incidencia se observa entre los 45 y 65 años.
CC en base al informe:
Phlebotonics for Haemorrhoids (Review).
Cochrane Database Syst Rev, 2012
07/06/2021
Cirugía cardíaca
Después de una fase de entrenamiento, los enfermeros pudieron evaluar cuantitativamente el líquido pleural y pericárdico con ecógrafos portátiles en el posoperatorio de la cirugía cardíaca.
CC en base al informe:
Focused Ultrasound of the Pleural Cavities and the Pericardium by Nurses After Cardiac Surgery.
Scand Cardiovasc J, 2015
07/06/2021
Síndrome de Congestión Pelviana
El tratamiento del síndrome de congestión pelviana consiste en la embolización de la vena varicosa afectada, que produce el alivio sintomático en el 82% a 100% de las pacientes.
CC en base al informe:
Diagnostic Imaging of Pelvic Congestive Syndrome.
Phlebology, 2015
07/06/2021
Apendicolito
Colección compuesta de materia fecal endurecida y depósitos minerales que se ubican en el orificio apendicular, obstruyéndolo y aumentando el riesgo de inflamación y perforación.
CC en base al informe:
Complicated Appendicitis: Analysis of Risk Factors in Children.
African Journal of Paediatric Surgery Ajps, 2014
07/06/2021
Funcionamiento Cognitivo Posquirúrgico en Ancianos
El envejecimiento de la población se acompaña por un aumento de la necesidad de tratamientos quirúrgicos. Tanto el síndrome confusional posquirúrgico (SCP) como la disfunción cognitiva posquirúrgica (DCP) son cuadros de importancia en este contexto. De acuerdo con los datos disponibles, la DCP es frecuente luego de las cirugías no cardiacas y se asocia con una disfunción social y un aumento de la mortalidad. A esto se suman los trastornos del sueño y del ritmo circadiano que son frecuentes en ancianos sometidos a intervenciones quirúrgicas y se asocian con síntomas neuropsiquiátricos.
CC en base al informe:
Do Fluctuations in Endogenous Melatonin Levels Predict the Occurrence of Postoperative Cognitive Dysfunction (POCD)?.
Int J Neurosci, 2014
07/06/2021
Neoadyuvancia
Tras dos ensayos de fase III fallidos se debería dejar de creer que la terapia de inducción en cáncer de cabeza y cuello sólo fracasa por problemas metodológicos o el uso de fármacos inadecuados.
CC en base al informe:
The Never-Ending Story: Finding a Role for Neoadjuvant Chemotherapy in the Management of Head and Neck Cancer.
J Clin Oncol, 2014
07/06/2021
Prótesis valvular aórtica
En el seguimiento a los 20 años, las protésis valvulares St Jude Medical bivalvas en posición aórtica demostraron una excelente supervivencia sin eventos adversos.
CC en base al informe:
Twenty-Year Outcome of Aortic Valve Replacement With St. Jude Medical Mechanical Valves in Japanese Patients.
Circulation Journal, 2015
07/06/2021
Anticoagulación en válvulas mecánicas
En el seguimiento a los 20 años de más de 800 pacientes japoneses con reemplazo valvular aórtico por prótesis mecánica St. Jude Medical bivavlva, la supervivencia sin eventos fue excelente usando un rango de RIN entre 2 y 2.5.
CC en base al informe:
Twenty-Year Outcome of Aortic Valve Replacement With St. Jude Medical Mechanical Valves in Japanese Patients.
Circulation Journal, 2015
07/06/2021
Técnicas de detección del ganglio centinela en el cáncer de cuello uterino
En pacientes en estadios iniciales de cáncer de cuello uterino, la localización e identificación de los ganglios linfáticos comprometidos es importante para decidir el tratamiento. La utilización de tomografía axial computarizada con emisión de fotón simple permite determinar la localización anatómica de los ganglios, con una correlación del 95% a 100% con los hallazgos intraoperatorios. También se aplica la técnica de fluorescencia cercana al infrarrojo con verde de indocianina, que mejora las tasas de detección y constituye un método confiable y factible para el mapeo linfático en estas pacientes.
CC en base al informe:
Sentinel Lymph Node Evaluation in Women With Cervical Cancer.
J Minim Invasive Gynecol, 2014
07/06/2021
Inhibidores de la Tirosina Quinasa
Los inhibidores de la tirosina quinasa (ITQ) dirigidos a las mutaciones en el gen del receptor del factor de crecimiento epidérmico (RFCE) como el erlotinib, demostraron beneficios clínicos en los pacientes con adenocarcinoma de pulmón y mutaciones en el RFCE. Estudios de fase 1 y 2 en grupos no seleccionados de personas con carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello (CCECC) indicaron que los ITQ dirigidos al RFCE pueden ser clínicamente útiles; aunque las investigaciones aleatorizadas de fase 2 y 3 no demostraron beneficios clínicos en el CCECC recurrente o localmente avanzado o metastásico cuando se los utilizó como terapia adyuvante. Las respuestas completas de los ITQ dirigidos al RFCE en los tumores sólidos son extremadamente raras y poco comprendidas; aunque se demostraron correlatos genómicos de respuestas sustanciales a las terapias dirigidas.
CC en base al informe:
Genomic Correlate of Exceptional Erlotinib Response in Head and Neck Squamous Cell Carcinoma.
JAMA Oncol, 2015
07/06/2021
La halofuginona tiene propiedades antifibróticas
La fibrosis es el resultado de las reacciones inflamatorias crónicas que conducen a la destrucción de la arquitectura y al deterioro de la función del órgano. La fibrosis se caracteriza por la presencia de depósitos de proteínas de la matriz extracelular (ECM) producida por los miofibroblastos activados. El factor de crecimiento transformante beta es una sustancia que estimula la producción de ECM en diversas condiciones fibróticas e inhibe las enzimas que degradan dicha matriz. La capacidad de la halofuginona para obtener la resolución de la fibrosis preexistente se debe a su capacidad de reducir la síntesis de colágeno y, simultáneamente, aumentar la actividad de la colagenasa.
CC en base al informe:
Halofuginone - The Multifaceted Molecule.
Molecules, 2015
07/06/2021
Angiografía Coronaria
El abordaje transradial en la angiografía coronaria o en la intervención coronaria percutánea ha sido asociado con menor tasa de hemorragias y de complicaciones del sitio de acceso, menor estadía en el hospital, deambulación temprana y mayor confort para el paciente, comparado con el abordaje transfemoral.
CC en base al informe:
Predictors of Access Site Crossover in Patients Who Underwent Transradial Coronary Angiography.
Am J Cardiol, 2015
07/06/2021
Fibrilación Auricular luego de la Cirugía Cardíaca
La disfunción diastólica preoperatoria no parece ser un factor predictivo de fibrilación auricular posquirúrgica. Por el contrario, la edad avanzada, el tamaño de la aurícula izquierda y el aumento de la presión en la arteria pulmonar predicen la aparición de la arritmia.
CC en base al informe:
Diastolic Function and New-Onset Atrial Fibrillation Following Cardiac Surgery.
Ann Card Anaesth, 2015
07/06/2021
Fluidoterapia
Los beneficios de la fluidoterapia dirigida por objetivos son discutidos. Este abordaje requiere la monitorización del gasto cardiaco mediante doppler esofágico y es utilizado en pacientes sometidos a cirugía mayor abdominal. Además, su empleo fue incluido en el contexto de un programa de recuperación acelerada posquirúrgica para pacientes que requieren resección colónica. Hasta el momento no se cuenta con estudios suficientes de comparación directa entre la fluidoterapia dirigida por objetivos y la restricción de fluidos. Este último abordaje también mejoró la evolución de los pacientes.
CC en base al informe:
A Randomised Controlled Trial of Fluid Restriction Compared to Oesophageal Doppler-Guided Goal-Directed Fluid Therapy in Elective Major Colorectal Surgery Within an Enhanced Recovery After Surgery Program.
Anaesth Intensive Care, 2014
07/06/2021
Trastornos de la Articulación Temporomandibular
Los trastornos de la articulación temporomandibular (ATM) son frecuentes y se cree que son consecuencia de diversas etiologías que llevan a la degeneración de las estructuras articulares. La degeneración de las estructuras articulares es inflamatoria y provoca la aparición de destrucción del tejido y disfunción articular por liberación de mediadores inflamatorios al espacio articular como interleuquina (IL) 1 beta, IL-6, factor de necrosis tumoral alfa (FNT-alfa) y prostaglandina E2 (PGE2). Estas alteraciones no son exclusivas de la ATM, sino que también se observan en el desplazamiento del disco anterior y en la artrosis. También, se constató degeneración en la configuración del colágeno de los tejidos articulares y reducción en la cantidad de proteoglucanos.
CC en base al informe:
Effects of Glucosamine-Chondroitin Combination on Synovial Fluid IL-1Beta, IL-6, TNF-Alpha and PGE2 Levels in Internatl Derangements of Temporomandibular Joint.
Med. oral patol. oral cir. bucal (ed. impr.), 2015
07/06/2021
Dudas en el Enfoque Clásico de la Apendicitis
Recientemente, un ensayo con pacientes que sufrían dolor abdominal, aleatorizados a laparoscopia o conducta expectante, reveló que la apendicitis fue diagnosticada en el 30% de los que se sometieron a laparoscopia frente a un 6% en el otro grupo, lo que llama la atención sobre la relevancia clínica de los casos adicionales pesquisados por la laparoscopia.
CC en base al informe:
Acute Appendicitis - Appendectomy or the "Antibiotics First" Strategy.
N Engl J Med, 2015
07/06/2021
Náuseas y vómitos posoperatorios
Se estima que la incidencia de náuseas y vómitos posoperatorios (NVPO) alcanza el 25% a 30%. Las NVPO son los eventos adversos más frecuentes luego de una cirugía, la anestesia y la analgesia con opioides; su etiología es multifactorial. Entre las causas involucradas en las NVPO se encuentran los factores relacionados con el individuo, el tipo de cirugía y la técnica anestésica. Las cirugías del oído medio, al alterar el sistema vestibular, se asocian con una alta incidencia de NVPO y vértigo que, a su vez, pueden agravarse con la utilización de opioides. Al respecto, se documentó una incidencia del 62% a 80% de NVPO luego de la cirugía del oído medio.
CC en base al informe:
betahistine as an Add-on: The Magic Bullet for Postoperative Nausea, Vomiting and Dizziness After Middle Ear Surgery.
Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology, 2013
