Conceptos Categóricos
Cirugía
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Implante Transcatéter Valvular Aórtico
El primer implante transcatéter valvular aórtico (ITVA) se realizó en 2002. Desde ese momento su popularidad fue en aumento hasta reconocerse como el tratamiento de elección para la estenosis aórtica grave en pacientes inoperables y una alternativa razonable al reemplazo valvular aórtico quirúrgico convencional. En los últimos 15 años, se realizaron más de 350 000 procedimientos de ITVA en más de 70 países y pasó a ser una intervención simple y estandarizada.
CC en base al informe:
Transcatheter Aortic Valve Implantation in 2017: State of the Art.
Eurointervention, 2017
07/06/2021
Cáncer colorrectal
La colonoscopia se emplea ampliamente para la prevención y la detección temprana del cáncer colorrectal (CCR). Los adenomas son las lesiones precursoras principales del CCR, por lo que su detección y resección constituye un aspecto crucial en la prevención del cáncer.
CC en base al informe:
Increased Rate of Adenoma Detection Associates with Reduced Risk of Colorectal Cancer and Death.
Gastroenterology, 2017
07/06/2021
Cangrelor
El cangrelor es un análogo del trifosfato de adenosina, no derivado de la tienopiridina, que inhibe de manera reversible al receptor plaquetario P2Y12. Su presencia bloquea la activación de las plaquetas inducida por el difosfato de adenosina, de manera dependiente de la dosis. Puede administrarse por vía intravenosa y su acción es rápida y de corta duración. Fue recientemente aprobado para su uso clínico en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea.
CC en base al informe:
Cangrelor: A Review in Percutaneous Coronary Intervention.
Drugs, 2015
07/06/2021
Mortalidad no Cardiovascular en Pacientes Bajo Terapia Antiagregante Plaquetaria Dual
En un subanálisis de un ensayo clínico se encontró un aumento leve en la mortalidad por todas las causas en pacientes tratados con terapia antiagregante plaquetaria dual por períodos prolongados. En algunos metanálisis se encontró que este riesgo no estuvo asociado con mortalidad cardiovascular sino con mortalidad no cardiovascular y mortalidad por cáncer.
CC en base al informe:
Duration of Dual Antiplatelet Therapy Following Drug-Eluting Stent Implantation: A Systemic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials with Longer Follow Up.
Catheter Cardiovasc Interv, 2017
07/06/2021
Síndrome postrombótico
Se estima que el síndrome postrombótico se produce en el 20% a 50% de los pacientes con trombosis venosa profunda, incluso cuando reciben un tratamiento anticoagulante adecuado. En la patogénesis cumple un papel destacado la hipertensión venosa que, a su vez, lleva a la dilatación de los capilares y al aumento de la permeabilidad endotelial en el plasma, las proteínas y los eritrocitos. La hipertensión venosa surge a partir de la recanalización espontánea incompleta que provoca obstrucción venosa crónica, fibrosis de la pared venosa y daño de las válvulas venosas, con el consiguiente reflujo y la hipertensión venosa.
CC en base al informe:
The Treatment of Post-Thrombotic Syndrome.
Dtsch Arztebl Int, 2016
07/06/2021
Obstrucción Venosa Profunda
La obstrucción venosa profunda puede producirse por la compresión de la vena ilíaca o la recanalización inadecuada luego de la trombosis venosa profunda. Es una causa frecuente de síntomas venosos en los miembros y del 15% al 20% de los pacientes no mostraron beneficios clínicos o, si los hubo, fueron mínimos, con la recanalización adecuada y la permeabilidad de los stents.
CC en base al informe:
The Inability of Venous Occlusion Air Plethysmography to Identify Patients Who Will Benefit From Stenting of Deep Venous Obstruction.
Phlebology, 2017
07/06/2021
¿Operar la estenosis aórtica asintomática?
Las normativas internacionales describen que la presencia de cualquiera de ellos lleva al diagnóstico de estenosis aórtica grave; sin embargo, el área valvular es cuestionable y difícil de evaluar, incluso algunos grupos proponen reducir dicho valor a 0.8 cm2
CC en base al informe:
Initial Surgical Versus Conservative Strategies in Patients With Asymptomatic Severe Aortic Stenosis.
J Am Coll Cardiol, 2015
07/06/2021
Riesgos de las adherencias peritoneales
La presencia de adherencias peritoneales se asocia con un riesgo aumentado de obstrucción intestinal y con mayores tiempos operatorios.
CC en base al informe:
Comparison of Laparoscopic Versus Open Surgery in a Three-Stage Operation for Obstructive Left-Sided Colorectal Cancer.
J Chin Med Assoc, 2015
07/06/2021
Cirugía Bariátrica
En los pacientes sometidos a cirugía bariátrica, el reflujo gastroesofágico, las deficiencias nutricionales y las hernias de la incisión son las complicaciones más frecuentes a largo plazo.
CC en base al informe:
Long-Term Complications and Side Effects of Bariatric Surgery: A Systematic Review.
Journal of Negative and No Positive Results, 2017
07/06/2021
Hemorragia Digestiva Alta
En los pacientes con hemorragia digestiva por enfermedad ulcerosa péptica, la hipoalbuminemia representa un factor de riesgo de mortalidad por cualquier causa, de mortalidad asociada con la hemorragia y de nuevas hemorragias a largo plazo.
CC en base al informe:
Hypoalbuminemia is a Predictor of Mortality and Rebleeding in Peptic Ulcer Bleeding Under Proton Pump Inhibitor Use.
J Formos Med Assoc, 2017
07/06/2021
Enfermedad del tronco coronario izquierdo
La enfermedad del tronco coronario izquierdo se considera grave si en la angiografía se observa estenosis en el diámetro del 50% o más.
CC en base al informe:
Comparison of Percutaneous Coronary Intervention Versus Coronary Artery Bypass Grafting for Unprotected Left Main Coronary Artery Disease.
Am J Cardiol, 2017
07/06/2021
Estratificación del riesgo quirúrgico
La estratificación del riesgo quirúrgico mediante instrumentos predictivos de morbimortalidad es importante para los pacientes y los médicos en la toma de decisiones respecto de los riesgos y los beneficios de la indicación de cirugía cardiovascular.
CC en base al informe:
Comparación del ArgenSCORE, EuroSCORE II y STS Score en la Predicción de Mortalidad Intrahospitalaria en Cirugía Cardíaca.
Revista del CONAREC, 2017
07/06/2021
Estenosis aórtica
Datos recientes revelan que, a diferencia de lo que se pensaba, los pacientes con estenosis aórtca severa que se encuentran aasintomáticos podrían beneficiarse con el tratamiento quirúrgico.
CC en base al informe:
Asymptomatic Aortic Stenosis: It is Not Simple Anymore.
J Am Coll Cardiol, 2015
07/06/2021
Lesión por Reperfusión Miocárdica
La lesión por reperfusión miocárdica mortal y la muerte de los miocardiocitos puede representar hasta el 50% del tamaño final del infarto.
CC en base al informe:
A Feasibility and Safety Study of Intracoronary Hemodilution During Primary Coronary Angioplasty in Order to Reduce Reperfusion Injury in Myocardial Infarction.
Catheter Cardiovasc Interv, 2017
07/06/2021
Dolor Posquirúrgico
Al menos 53 estrategias farmacológicas son útiles para tratar el dolor agudo posquirúrgico en dosis únicas.
CC en base al informe:
Single Dose Oral Analgesics for Acute Postoperative Pain in Adults - An Overview of Cochrane Reviews (Review).
Cochrane Database Syst Rev, 2015
07/06/2021
Valvuloplastia en pacientes nonagenarios
La valvuloplastia aórtica con catéter es un procedimiento cada vez más frecuente en el tratamiento de la estenosis aórtica, pero su papel en los pacientes muy ancianos aún no está claramente definido. En un registro de los EE.UU. se comprobó que, en pacientes nonagenarios bien seleccionados, sin comorbilidades, esta intervención puede lograr resultados equiparables a los de los pacientes más jóvenes.
CC en base al informe:
Should Transcatheter Aortic Valve Replacement Be Performed in Nonagenarians?: Insights from the STS/ACC TVT Registry.
J Am Coll Cardiol, 2016
07/06/2021
Linfoma Primario de Cèlulas B del Mediastino
El linfoma primario de células B del mediastino se caracteriza por una masa localizada en el mediastino, localmente agresiva, que suele aparecer en mujeres jóvenes. Se cree que se origina de las células B del timo; comparte algunos antígenos con estas células y también algunas características con el linfoma de Hodgkin. No son infrecuentes las masas mayores de 10 cm con extensiones a la pleura y el pericardio. Las recaídas suelen ser en sitios extranodales, como el hígado, el páncreas, los riñones, las glándulas suprarrenales, el aparato digestivo, el ovario y el sistema nervioso central.
CC en base al informe:
Single-Institution Experience in the Treatment of Primary Mediastinal B Cell Lymphoma Treated With Immunochemotherapy in the Setting of Response Assessment by 18Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography.
Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2015
07/06/2021
Diabetes tipo 2
Si bien el proceso etiológico subyacente no está aún dilucidado, la presencia de un exceso de ácidos grasos intracelulares o de sus metabolitos constituye un mecanismo potencial. Se demostró previamente que la reducción de peso en 8 semanas puede normalizar la respuesta a la insulina y las concentraciones pancreáticas de triglicéridos (TG). Si se evita el aumento de peso se mantienen valores normales de glucemia.
CC en base al informe:
Weight Loss Decreases Excess Pancreatic Triacylglycerol Specifically in Type 2 Diabetes.
Diabetes Care, 2016
07/06/2021
Defecación Disinérgica
La constipación secundaria a la defecación disinérgica es un problema frecuente que se debe a la falta de coordinación de la musculatura abdominal y el piso de la pelvis.
CC en base al informe:
Dyssynergic Defecation and BiofeedbackTherapy.
Gastroenterol Clin North Am, 2008
07/06/2021
Miomectomía Laparoscópica de Miomas Uterinos de Gran Tamaño
El tratamiento con acetato de ulipristal (AU) durante 3 meses antes de la miomectomía laparoscópica disminuye considerablemente la pérdida de sangre durante la cirugía, la caída de los niveles séricos de hemoglobina, la necesidad de transfusiones en el período posoperatorio y la duración de la cirugía. Además, el AU se asoció con una disminución promedio del 31.8% del volumen del mioma más grande, una reducción del 13.5% del diámetro principal del mioma más grande, y una disminución del 31.8% en el volumen total de miomas.
CC en base al informe:
Three-Mont Treatment with Ulipristal Acetate Prior to Laparoscopic Myomectomy of Large Uterine Myomas: A Retrospective Study.
Obstet Gynecol, 2016
