07/06/2021
Eccema

El eccema atópico es una enfermedad cutánea pruriginosa que tiene una evolución crónica con recaídas y remisiones. El eccema moderado a grave tiene un impacto significativo sobre la calidad de vida debido al prurito, al rascado y la deprivación del sueño. En los niños, el impacto sobre la calidad de vida es similar a la epilepsia o la diabetes tipo 1. En un 40% de los casos el eccema persiste en la edad adulta, con impacto sobre la productividad laboral y el funcionamiento social. El eccema es el resultado de la interacción de múltiples factores genéticos y ambientales. La enfermedad se asocia con una considerable predisposición genética, mientras que el rápido aumento en la prevalencia del eccema en el mundo desarrollado enfatiza la importancia de los factores ambientales. Hasta 40% de los casos de eccema se asocian con comorbilidades atópicas como asma, rinitis alérgica e hipersensibilidad de tipo 1 a alimentos, que puede iniciarse con sensibilización cutánea. Los trastornos del sueño asociados con el prurito nocturno pueden conducir a deterioro neurocognitivo. En estudios epidemiológicos se ha observado además asociación con trastornos del desarrollo neurológico, tales como el trastorno de déficit de atención con hiperactividad.

CC en base al informe:
Atopic Eczema. Clin Med, 2016

07/06/2021
Patogenia de la dermatitis atópica

La patogenia de la dermatitis atópica (DA) es multifactorial y resulta de la disfunción de la barrera cutánea, la desregulación del sistema inmunitario y de ciertos factores ambientales. La disfunción de la barrera cutánea puede tener una base genética, con mutaciones de la filagrina (gen FLG), que desempeña un papel central en la diferenciación epidérmica y la formación de la barrera cutánea, incluida la capa córnea. Esta última desempeña un papel importante en la prevención de la pérdida de agua transepidérmica y la prevención de las lesiones cutáneas. La alteración del sistema inmunitario en pacientes con DA se asocia con el aumento de la vía de los linfocitos colaboradores tipo 2 (Th2), la alteración de la inmunidad innata y el aumento de la sensibilización alérgica.

CC en base al informe:
Atopic Dermatitis: A Common Pediatric Condition and Its Evolution in Adulthood. Med Clin North Am, 2015

07/06/2021
Alergia a Betalactámicos

De acuerdo con lo estimado, el 80% de las consultas por alergia a medicamentos en pediatría especializada se vinculan con el uso de antibióticos betalactámicos, principalmente la amoxicilina. No obstante, menos del 20% de los niños que presentan dicha alergia reciben una confirmación de dicho diagnóstico. La mayoría de las reacciones alérgicas son generadas por el benzilpeniciloil, un metabolito de la penicilina.

CC en base al informe:
Documento de Consenso de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica, Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergia Pediátricas, Asociacion Española de Pediatría de Atención Primaria y Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención. An Pediatr (Barc), 2016

07/06/2021
Rinosinusitis Crónica con Poliposis Nasal

La atopia, el asma grave, la inflamación bronquial, la hipersensibilidad a los antiinflamatorios no esteroides y los niveles altos de IgE en el suero podrían ser marcadores útiles para identificar a los enfermos con rinosinusitis crónica y poliposis nasal con más riesgo de presentar recidivas luego de la cirugía endoscópica de los senos paranasales.

CC en base al informe:
Are Atopy and Eosinophilic Bronchial Inflammation Associated With Relapsing Forms of Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyps. Clin Mol Allergy, 2015

07/06/2021
Rinitis Alérgica y Asma

Alrededor del 80% de los pacientes con asma tienen, simultáneamente, rinitis alérgica (RA), a menudo no diagnosticada. La RA no tratada correctamente compromete el control del asma e incrementa el riesgo de exacerbaciones asmáticas y los índices de consultas de urgencia en casi un 80%. Por lo tanto, el diagnóstico y el tratamiento adecuados de la RA son fundamentales para garantizar el control apropiado del asma.

CC en base al informe:
Allergic Rhinitis: The "Ghost Diagnosis" in Patients With Asthma. Asthma Research and Practice, 2015

07/06/2021
Probióticos y Enfermedades Alérgicas en la Infancia

El aporte materno de probióticos, desde la semana 36 de la gestación hasta los 3 meses posteriores al parto, protegería contra la aparición de dermatitis atópica en los niños, hasta los 6 años. En cambio, no parece asociarse con efectos protectores sobre la incidencia de rinoconjuntivitis alérgica, asma o sensibilización atópica.

CC en base al informe:
Perinatal Probiotic Supplementation in the Prevention of Allergy Related Disease: 6 Year Follow Up of a Randomised Controlled Trial. BMC Dermatology, 2015

07/06/2021
Pentraxina 3 en las Enfermedades Respiratorias Obstructivas

Los niveles de pentraxina (PTX3) en el esputo inducido están significativamente aumentados en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC); el biomarcador permite discriminar bien a los enfermos con EPOC de los sujetos con asma. La determinación de la concentración de PTX3 en el esputo podría ser particularmente útil para la mejor caracterización de los enfermos con síndrome de superposición, es decir, con manifestaciones compatibles con asma y EPOC al mismo tiempo.

CC en base al informe:
Pentraxin 3 Sputum Levels Differ in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease vs Asthma. Ann, 2015

07/06/2021
Alergia Gastrointestinal a la Leche de Vaca

Los pacientes con alergia gastrointestinal exclusiva a la leche de vaca tienen IgE específica contra la beta-lactoglobulina como anticuerpo predominante.

CC en base al informe:
Role of Specific IgE to Beta-Lactoglobulin in the Gastrointestinal Phenotype of Cow's Milk Allergy. Allergy Asthma Clin Immunol, 2016

07/06/2021
Rinoconjuntivitis Alérgica en la Niñez

La rinitis alérgica es una de las enfermedades más comunes en la infancia; habitualmente se asocia con síntomas conjuntivales. La rinoconjuntivitis compromete considerablemente la calidad de vida. El recuento de polen en el área de residencia, la presencia simultánea de eccema y los antecedentes maternos de asma y rinitis alérgica son algunos de los factores asociados con rinoconjuntivitis grave. En cambio, la exposición a mascotas antes del año de edad sería un factor protector.

CC en base al informe:
Factors Associated With the Severity of Childhood Rhinoconjunctivitis. Allergol Int, 2015

07/06/2021
Tos Crónica

La medición de la fracción exhalada de óxido nítrico (FeNO) podría ser de cierta utilidad en el diagnóstico diferencial de los enfermos con tos crónica, ya que aporta información útil acerca del estado de inflamación. Al aplicar un umbral de 33 ppb, la sensibilidad de la FeNO para distinguir entre la tos como variante de asma y la bronquitis eosinofílica no asmática de la enfermedad por reflujo gastroesofágico y el síndrome de tos de las vías aéreas superiores es del 92%, en tanto que la especificidad es del 88%.

CC en base al informe:
Extended Analysis of Exhaled and Nasal Nitric Oxide for the Evaluation of Chronic Cough. Respir Med, 2015

07/06/2021
Alergia a la Amoxicilina

En los pacientes con mononucleosis infecciosa y exantemas, la sensibilización a los antibióticos administrados, la propia infección viral y la pérdida transitoria de la tolerancia a los fármacos en asociación con el virus serían posibles causas de las lesiones cutáneas. Las pruebas in vitro no son suficientes para detectar la sensibilización a la penicilina en los enfermos que presentan erupciones cutáneas en el curso de la infección. Las pruebas in vivo, en cambio, permiten confirmar la alergia a la penicilina en los enfermos sensibilizados.

CC en base al informe:
Amoxicillin Rash in Patients With Infectious Mononucleosis: Evidence of True Drug Sensitization. Allergy Asthma Clin Immunol, 2015

07/06/2021
Dermatitis atópica

La dermatitis atópica es un trastorno inflamatorio crónico de la piel que se caracteriza por intenso prurito, liquenificación, piel seca e inflamación eccematosa. La enfermedad se presenta generalmente en etapas tempranas de la vida y puede persistir con un curso clínico de brotes y remisiones.

CC en base al informe:
Risk of Developing Major Depressive Disorder and Anxiety Disorders Among Adolescents and Adults With Atopic Dermatitis: A Nationwide Longitudinal Study. J Affect Disord, 2015

07/06/2021
Corticosteroides Intranasales

En una revisión Cochrane reciente en pacientes con rinosinusitis crónica y poliposis nasal, la evidencia fue insuficiente para avalar la superioridad de un preparado respecto de otro. Tampoco se encontraron indicios que sugieran que la suspensión nasal difiere del aerosol nasal en la eficacia. La epistaxis parece más frecuente con el uso de corticosteroides intranasales en dosis altas.

CC en base al informe:
Different Types of Intranasal Steroids for Chronic Rhinosinusitis. Cochrane Database Systematic Reviews, 2016

07/06/2021
Montelukast Sódico en los Niños con Sibilancias

En los pacientes con sibilancias, posteriores a la infección por el virus respiratorio sincicial, el tratamiento con montelukast durante 12 semanas se asocia con alivio sintomático, menor declinación de la función pulmonar y disminución del índice de aparición de asma. En un estudio, en el transcurso del seguimiento de 3 años se efectuó el diagnóstico de asma en el 10.59% y 38.64% de los niños que recibieron montelukast y de los pacientes del grupo control, respectivamente.

CC en base al informe:
Clinical Efficacy of Montelukast Sodium in Treating Infantile Wheezing. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2014

07/06/2021
Rinitis alérgica

El alérgeno principal causante de la rinitis alérgica es el polen. Esta enfermedad es altamente prevalente y, en consecuencia, representa un problema para la salud pública en todo el mundo.

CC en base al informe:
Randomized Double-Blind Study of Prophylactic Treatment With an Antihistamine for Seasonal Allergic Rhinitis. Int Arch Allergy Immunol, 2013

07/06/2021
Hipersensibilidad a Antipiréticos en los Niños

En los niños, las reacciones de hipersensibilidad a los antiinflamatorios no esteroides (AINE) se estiman en un 0.3%. Con respecto al paracetamol, los estudios en adultos y adolescentes indicaron una reactividad cruzada en aquellos con intolerancia cruzada a los AINE que osciló entre el 4% y el 25%.

CC en base al informe:
Tolerance to Etoricoxib in Children With Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug Hypersensitivity. Asia Pac Allergy, 2015

07/06/2021
Neurotoxina Derivada de los Eosinófilos

En los adultos con asma alérgica y niveles altos de inmunoglobulina E específica para los alérgenos de los ácaros del polvo doméstico, la determinación de los niveles séricos de la neurotoxina derivada de los eosinófilos podría ser de utilidad para monitorizar la obstrucción persistente al flujo de aire.

CC en base al informe:
Serum Eosinophil-Derived Neurotoxin: Correlation With Persistent Airflow Limitation in Adults With House-Dust Mite Allergic Asthma. Allergy Asthma Proc, 2015

07/06/2021
Alergia a la Penicilina

Existe una variabilidad sustancial entre los profesionales, en la documentación de la alergia a los antibióticos beta lactámicos. Este fenómeno tiene consecuencias clínicas y económicas significativas, ya que motiva la evitación de antibióticos de primera línea, seguros, no costosos y eficaces.

CC en base al informe:
Documenting Penicillin Allergy: The Impact of Inconsistency. PLoS ONE, 2016

07/06/2021
Restricción Alimentaria Anafilaxia

Es importante destacar que, si bien las restricciones en ciertos alimentos son útiles y necesarias en los lactantes, en los adolescentes y los adultos jóvenes con alergia alimentaria la enseñanza sobre el control de los alimentos que consumen y sobre la influencia del alcohol en la disminución de la capacidad de discernimiento, resulta fundamental.

CC en base al informe:
ASCIA Guidelines for Prevention of Anaphylaxis in School, Pre-Schools and Childcare: 2015 Update. J Paediatr Child Health, 2015

07/06/2021
El Montelukast en el Asma no Controlada

En un trabajo multicéntrico de observación de 12 semanas se confirmó la eficacia terapéutica del montelukast, en los niños con asma no controlada, asistidos en la práctica clínica rutinaria. La mayoría de los enfermos tratados con montelukast, en forma de monoterapia o agregado a la terapia con corticoides inahalatorios, lograron el control del asma. La calidad de vida de los padres mejoró, de manera similar, en los dos grupos de tratamiento.

CC en base al informe:
Effectiveness of Montelukast Administered as Monotherapy or in Combination With Inhaled Corticosteroid in Pediatric Patients With Uncontrolled Asthma: A Prospective Cohort Study. Allergy Asthma Clin Immunol, 2014