¿CUALES SON LAS PRUEBAS MAS UTILIZADAS PARA EL DIAGNOSTICO DE SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO DE INTESTINO DELGADO (SIBO POR SU SIGLA EN INGLES)?  
Introducción:
El sobrecrecimiento bacteriano en intestino delgado se asocia con síntomas gastrointestinales inespecíficos; el diagnóstico no es sencillo.

Lectura recomendada:
Diagnosing Small Intestinal Bacterial Overgrowth: A Comparison of Lactulose Breath Tests to Small Bowel Aspirates
Digestive Diseases and Sciences, :1-9

¿CUAL DE LAS SIGUIENTES CARACTERISTICAS CORRESPONDE AL SARS-COV-2?  
Introducción:
El SARS-CoV-2 es un miembro de la familia Coronaviridae, relacionado con los virus SARS y MERS.

Lectura recomendada:
Cardiovascular Considerations for Patients, Health CareWorkers, and Health Systems During the COVID-19 Pandemic
Journal of the American College of Cardiology, 75(18):2352-2371

¿CUAL DE LOS SIGUIENTES DATOS DE LABORATORIO SE ENCUENTRA HABITUALMENTE EN LOS PACIENTES CON COVID-19?  
Introducción:
Los pacientes con COVID-19 presentan con frecuencia inmovilización prolongada, hipercoagulabilidad, inflamación y propensión a la coagulación intravascular diseminada, por lo que tienen riesgo elevado de tromboembolismo.

Lectura recomendada:
Cardiovascular Manifestations and Treatment Considerations in COVID-19
Heart, 106(15):106-15

¿CUALES SON LOS EFECTOS DEL TRATAMIENTO CON ACIDO ASCORBICO, HIDROCORTISONA Y TIAMINA, RESPECTO DE PLACEBO, EN PACIENTES CON SHOCK SEPTICO?  
Introducción:
Introducción La sepsis en una enfermedad frecuente y, en general, fatal; las estimaciones recientes sugieren que aproximadamente el 20% de todos los decesos obedece a sepsis. Si bien entre 1990 y 2017 se refirieron mejoras en los índices de mortalidad asociados con la sepsis, los pacientes que sobreviven por lo general presentan secuelas orgánicas. El tratamiento estándar de la sepsis consiste en la administración de antibióticos y medidas generales de sostén. En esta población se describieron deficiencias de ácido ascórbico y tiamina, posiblemente por la reducción de la ingesta y el aumento de las demandas metabólicas. La terapia con suplementos de ácido ascórbico y tiamina ha sido estudiada por décadas y, en la actualidad, el interés por esta estrategia terapéutica ha aumentado de manera considerable. Los estudios experimentales y los trabajos clínicos no controlados sugirieron que los corticoides y el ácido ascórbico podrían ejercer efectos sinérgicos; en un estudio de observación, el tratamiento combinado con ácido ascórbico, tiamina y corticoides se asoció con mejoría de la evolución clínica en pacientes con sepsis. Sin embargo, los estudios clínicos aleatorizados realizados en este sentido, con ácido ascórbico administrado de manera exclusiva o en combinación con corticoides y tiamina, no mostraron resultados concluyentes. Cabe destacar que el ácido ascórbico se ha propuesto como una terapia adyuvante en pacientes con insuficiencia respiratoria asociada con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). La finalidad del estudio Ascorbic Acid, Corticosteroids, and Thiamine in Septic Shock (ACTS) fue determinar los efectos del tratamiento combinado con ácido ascórbico, corticoides y tiamina, respecto de placebo, en pacientes con shock séptico, en términos de los cambios en los puntajes de la Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) desde el momento de la inclusión y en las 72 horas posteriores. Pacientes y métodos Los pacientes del presente estudio fueron incluidos entre el 9 de febrero de 2018 y el 26 de noviembre de 2019. El estudio tuvo un diseño aleatorizado, a doble ciego y controlado con placebo y se llevó a cabo en 14 centros de los EE.UU. Se incluyeron pacientes adultos de 18 años o más con diagnóstico presuntivo o confirmado de infección y tratados con vasopresores como consecuencia del shock; los participantes fueron asignados aleatoriamente (1:1) a placebo o al grupo de intervención, que recibió ácido ascórbico (1500 mg), hidrocortisona (50 mg) y tiamina (100 mg) cada 6 horas durante 4 días o hasta el alta de la unidad de cuidados intensivos. Todos los fármacos se administraron por vía intravenosa. Los pacientes fueron tratados, según las normas de práctica clínica, con antibióticos y vasopresores o fluidos para mantener la presión arterial de 65 mm Hg o más alta, y tratamiento precoz del sitio de la infección. El criterio principal de valoración fue el cambio en la SOFA a las 72 horas de la inclusión y la asignación a los grupos. La frecuencia de insuficiencia renal y la mortalidad por cualquier causa a los 30 días fueron los dos criterios secundarios principales de valoración. La diferencia mínima clínicamente relevante en los puntajes de la SOFA se estableció en 2 puntos. Para los análisis se incluyeron los pacientes que recibieron, al menos, una dosis de medicación. Resultados Los 205 pacientes reunidos tuvieron 68 años en promedio; el 44% era de sexo femenino. Doscientos pacientes (98%) recibieron al menos una dosis de medicación, completaron el estudio y se incluyeron en los análisis estadísticos (101 en el grupo de tratamiento activo y 99, en el grupo placebo). En general, no se observaron interacciones estadísticamente significativas entre el tiempo y el grupo de tratamiento en relación con la SOFA en el transcurso de las 72 horas después de la inclusión (cambio promedio del puntaje de 9.1 a 4.4 puntos en el grupo de tratamiento activo, en comparación con 9.2 a 5.1 puntos en el grupo placebo; diferencia promedio ajustada de -0.8; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: -1.7 a 0.2; p = 0.12 para la interacción). Tampoco se observaron diferencias entre los grupos en la incidencia de insuficiencia renal (31.7% en el grupo de tratamiento activo, en comparación con 27.3% en el grupo placebo; diferencia ajustada de riesgo de 0.03; IC 95%: -0.1 a 0.2; p = 0.58) o en la mortalidad a los 30 días (34.7% y 29.3%, respectivamente; hazard ratio, 1.3; IC 95%: 0.8 a 2.2; p = 0.26). Los efectos adversos más frecuentes fueron la hiperglucemia (12 casos en el grupo de tratamiento activo, en comparación con 7 pacientes asignados a placebo), la hipernatremia (11 y 7 pacientes, en el mismo orden) y las infecciones intrahospitalarias (13 pacientes en el grupo de tratamiento activo, en comparación con 12 sujetos en el grupo control). Conclusión En el presente estudio clínico aleatorizado que incluyó a 200 adultos con shock séptico, el tratamiento durante 4 días con ácido ascórbico, hidrocortisona y tiamina por vía intravenosa cada 6 horas no se asoció con ventajas significativas, respecto de placebo, en los cambios de la SOFA a las 72 horas. Por lo tanto, los hallazgos no avalan el uso de rutina de esta terapia en pacientes con shock séptico.

Lectura recomendada:
Effect of Ascorbic Acid, Corticosteroids, and Thiamine on Organ Injury in Septic Shock: The ACTS Randomized Clinical Trial
JAMA, 324(7):642-650

¿CUALES SON LOS EFECTOS DEL TRATAMIENTO CON INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA O BLOQUEANTES DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA EN PACIENTES CON COVID-19?  
Introducción:
Los efectos del tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueantes de los receptores de angiotensina en pacientes con COVID-19 ha sido motivo de intenso debate.

Lectura recomendada:
Use of Inhibitors of the Renin-angiotensin System in Hypertensive Patients and COVID 19 Severity: A Systematic Review and Meta-analysis
Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, :1-9

SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO PARA EL TROMBOEMBOLISMO VENOSO (TEV) LUEGO DEL ALTA, EN PACIENTES INTERNADOS POR COVID-19 GRAVE:  
Introducción:
El tromboembolismo venoso (TEV) es una complicación relativamente frecuente en los pacientes con COVID-19 grave. Incluso así, las recomendaciones para la prevención del TEV luego del alta, en pacientes con COVID-19 no son uniformes.

Lectura recomendada:
Post-discharge Venous Thromboembolism Following Hospital Admission with COVID-19
Blood, :1-13

¿CUAL ES LA ASOCIACION ENTRE LA FRAGILIDAD Y LA EVOLUCION CLINICA DESFAVORABLE, EN PACIENTES INTERNADOS POR COVID-19?  
Introducción:
La edad avanzada y las comorbilidades subyacentes (enfermedad pulmonar crónica, hipertensión arterial, diabetes, enfermedad cardíaca isquémica y obesidad)son factores predictivos de evolución clínica desfavorable, en pacientes con COVID-19.

Lectura recomendada:
Association of Frailty with Mortality in Older Inpatients with Covid-19: A Cohort Study
Age and Ageing, :1-20

¿CUALES SON LOS EFECTOS DEL USO REGULAR DE ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES (AINE) ANTES DE LA APARICION DE ENFERMEDAD POR CORONAVIRUS 2019 (COVID-19 POR SU SIGLA EN INGLES) SOBRE LA EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD?  
Introducción:
Los efectos del tratamiento regular con antiinflamatorios no esteroides antes de COVID-19 y la evolución de la enfermedad han sido tema de discusión.

Lectura recomendada:
Prior Routine Use of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) and Important Outcomes in Hospitalised Patients with COVID-19
Journal of Clinical Medicine , 9(8):1-13

¿CUAL ES EL ANTIVIRAL RECOMENDADO POR LA ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD PARA EVITAR LA TRANSMISION VERTICAL DEL VIRUS DE LA HEPATITIS B?  
Introducción:
La infección crónica por el virus B de la hepatitis es un problema de salud en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Antiviral Prophylaxis During Pregnancy to Prevent Mother-to-child Transmission of Hepatitis B Virus: a Systematic Review and Meta-analysis
The Lancet Infectious Diseases ,

¿CUALES SON LOS FACTORES QUE INTERACTUAN CON EL RIESGO DE MORTALIDAD, EN PACIENTES INTERNADOS POR COVID-19?  
Introducción:
La edad avanzada y las comorbilidades son factores de riesgo de COVID-19 grave y de mortalidad por COVID-19.

Lectura recomendada:
Impact of Cardiovascular risk Profile on COVID-19 Outcome. A meta-analysis
Plos One , :1-12

¿CUALES SON LOS MECANISMOS POR LOS CUALES, LA OXIGENACION POR MEMBRANA EXTRACORPOREA (OMEC) PODRIA SER UTIL EN PACIENTES CON COVID-19?  
Introducción:
La evidencia disponible no es suficiente para establecer conclusiones firmes a favor o en contra de la OMEC en pacientes con insuficiencia respiratoria por COVID-19.

Lectura recomendada:
Role of Extracorporeal Membrane Oxygenation in COVID-19: A Systematic Review
Journal of Cardiac Surgery, :1-9

¿CUAL SERIA LA RAZON DE LAS TASAS DE INCIDENCIA DE LA MORTALIDAD POR TODAS LAS CAUSAS DURANTE EL PICO DE LA PANDEMIA DE INFLUENZA H1N1 DE 1918 Y EL BROTE DE COVID-19 DE PRINCIPIO DE 2020 EN LA CIUDAD DE NUEVA YORK?  
Introducción:
Al igual que la pandemia de influenza de 1918, durante el brote de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) se registraron numerosas muertes en los Estados Unidos.

Lectura recomendada:
Comparison of Estimated Excess Deaths in New York City During the COVID-19 and 1918 Influenza Pandemics
JAMA Network Open , 3(8):1-3

¿QUE PACIENTES CON COVID-19 TIENEN MAYOR RIESGO DE HOSPITALIZACION?  
Introducción:
Durante una pandemia, como la de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés), con escasez de camas de hospital, sería fundamental empoderar a los proveedores de atención médica de primera línea con herramientas que puedan complementar y respaldar la toma de decisiones sobre a quién admitir.

Lectura recomendada:
Development and Validation of a Model for Individualized Prediction of Hospitalization Risk in 4,536 Patients with COVID-19
Plos One , :1-15

¿EN QUE ENTORNO EXISTE MAYOR RIESGO DE INFECCION POR SARS-COV-2?  
Introducción:
La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) causada por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) habría surgido en China diciembre de 2019 y desde entonces se ha convertido en una pandemia global.

Lectura recomendada:
Contact Settings and Risk for Transmission in 3410 Close Contacts of Patients With COVID-19 in Guangzhou, China: A Prospective Cohort Study
Annals of Internal Medicine, :1-12

DE ACUERDO CON EL SISTEMA DE CLASIFICACION PARA LA DEFINICION DE CASO DE INFECCION POR SARS-COV-2 EN EMBARAZADAS, FETOS Y RECIEN NACIDOS, ¿COMO SE COMPRUEBA LA INFECCION CONGENITA NEONATAL?  
Introducción:
Recientemente se ha publicado una clasificación para la definición de caso de infección por el SARS-CoV-2 en embarazadas, fetos y recién nacidos, útil para caracterizar los casos de transmisión perinatal potencial del virus.

Lectura recomendada:
Transplacental Transmission of SARS-CoV-2 Infection
Nature Communications , 11(3572):1-7

SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO PARA LA VACUNA EN ESTUDIO CONTRA COVID-19 CON VIRUS COMPLETO INACTIVADO:  
Introducción:
Se han registrado más de 16 millones de casos de COVID-19 en todo el mundo con más de 656 000 decesos. Se requiere con urgencia disponer de una vacuna segura y eficaz.

Lectura recomendada:
Effect of an Inactivated Vaccine Against SARS-CoV-2 on Safety and Immunogenicity Outcomes: Interim Analysis of 2 Randomized Clinical Trials
JAMA,

¿QUE ADOLESCENTES TENDRIAN MAYOR POSIBILIDAD DE SER DIAGNOSTICADOS CON COVID-19?  
Introducción:
Entre jovenes y adolescentes el tabaquismo y el uso de cigarrillo electrónico estaría vinculado con la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Association Between Youth Smoking, Electronic Cigarette Use, and Coronavirus Disease 2019
Journal of Adolescent Health, :1-5

¿CUAL DE LAS SIGUIENTES ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO PRECOZ PODRIA SER UTIL EN PACIENTES CON SHOCK SEPTICO?  
Introducción:
La evolución clínica de pacientes con shock séptico sigue siendo desfavorable, con índices de mortalidad cercanos al 50%

Lectura recomendada:
Combination Therapy of Vitamin C and Thiamine for Septic Shock: a Multi-centre, Double-blinded Randomized, Controlled Study
Intensive Care Medicine, :1-11

SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO PARA LA TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA (TC) DE TORAX EN EL CONTEXTO DE COVID-19:  
Introducción:
La utilidad diagnóstica de la tomografía de tórax en pacientes con diagnóstico presuntivo de COVID-19 sigue siendo tema de debate.

Lectura recomendada:
Diagnostic Performance of Chest CT for SARS-CoV-2 Infection in Individuals with or without COVID-19 Symptoms
Radiology, :1-24

¿CUALES SERIAN LOS EFECTOS DE AVIFAVIR EN PACIENTES CON COVID-19 MODERADA?  
Introducción:
Todavía no se dispone de fármacos eficaces para el tratamiento de COVID-19.

Lectura recomendada:
AVIFAVIR for Treatment of Patients with Moderate COVID-19: Interim Results of a Phase II/III Multicenter Randomized Clinical Trial
Clinical Infectious Diseases, :1-11