Expertos Preguntan

Listado General

¿Cuál es el fundamento para la combinación de diferentes agentes antibacterianos, bloqueadores de los receptores alfa y antiinflamatorios, en el tratamiento de la prostatitis bacteriana crónica?  
Introducción:
La prostatitis bacteriana crónica se ha definido como la infección persistente o crónica de la próstata, en la cual es posible identificar un agente patógeno responsable en las vías urinarias bajas, en ausencia de síntomas sistémicos.

Lectura recomendada:
Efficacy of Repeated Cycles of Combination Therapy for the Eradication of Infecting Organisms in Chronic Bacterial Prostatitis
International Journal of Antimicrobial Agents, 29(5):549-556
¿Cuáles de los siguientes son factores de riesgo para enfermedad de Alzheimer?  
Introducción:
La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia, representa más del 50% de los casos.

Lectura recomendada:
Effect of HMG-CoA Reductase Inhibitors on Beta-Amyloid Peptide Levels: Implications for Alzheimer's Disease
CNS Drugs, 21(6):449-462
¿Qué tipo de histerectomía se asocia con más frecuencia a la dehiscencia posoperatoria del muñón vaginal?  
Introducción:
La dehiscencia del muñón vaginal es una complicación grave que sucede a cualquier tipo de histerectomía. Varios factores condicionan su aparición. Algunos son de índole técnico y otros dependen de las características propias de las pacientes operadas.

Lectura recomendada:
Incidence and Patient Characteristics of Vaginal Cuff Dehiscence after Different Modes of Hysterectomies
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 14(3):311-317
¿Cómo se retira un balón relleno intragástrico que ya cumplió con su cometido terapéutico?  
Introducción:
La obesidad mórbida muchas veces no responde a tratamientos dietéticos, medicamentosos y psicoterapéuticos. Entonces debe recurrirse a procedimientos instrumentales o quirúrgicos.

Lectura recomendada:
New Technique for Endoscopic Removal of Intagastric Balloon Placed for Treatment of Morbid Obesity
Obesity Surgery, 17(5):658-662
Señale cuál de los siguientes factores se asocia con incremento del riesgo de infarto de miocardio:  
Introducción:
El tabaquismo es una de las causas evitables más importantes de enfermedad cardiovascular en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Tobacco Use and Risk of Myocardial Infarction in 52 Countries in the INTERHEART Study: A Case-Control Study
The Lancet, 368(9536):647-658
¿Qué pocentaje de respuesta terapéutica a la doxorrubicina como monoterapia muestran las mujeres con cáncer de endometrio?  
Introducción:
Durante los últimos 30 años, el principal papel de la quimioterapia ha correspondido al tratamiento paliativo del cáncer de endometrio; algunos ensayos clínicos más recientes han empleado la combinación de agentes citotóxicos, pero su utilidad se encuentra limitada por su considerable toxicidad.

Lectura recomendada:
Potential Use of the Adenosine Triphosphate Cell Viability Assay in Endometrial Cancer
Journal of the Society for Gynecologic Investigation, 13(7):518-522
¿Qué acción tiene la diacereína?  
Introducción:
Los objetivos terapéuticos principales de la artrosis residen en disminuir los síntomas, reducir la incapacidad funcional, limitar la progresión de cambios estructurales y dilatar o evitar la artroplastia. El tratamiento farmacológico es en su mayoría paliativo, con analgésicos y antiinflamatorios no esteroides, entre los que se encuentran los inhibidores de la ciclooxigenasa, que constituyen el pilar terapéutico actual.

Lectura recomendada:
The Efficacy, Safety and Carry-Over Effect of Diacerein in the Treatment of Painful Knee Osteoarthritis: A Randomised, Double-Blind, NSAID-Controlled Study
Osteoarthritis and Cartilage, 15(6):605-614
¿Cuál considera que es el tratamiento de inicio adecuado de la artrosis de rodilla?  
Introducción:
La artrosis de rodilla es una enfermedad progresiva muy frecuente, que causa dolor y disminución de la calidad de vida de los pacientes. El dolor es el principal componente de este trastorno, y su control representa un verdadero desafío para el médico tratante. De acuerdo a varios estudios, los antiinflamatorios no esteroides constituyen el tratamiento de elección actual para el manejo del dolor.

Lectura recomendada:
Evaluation of the Effectiveness and Tolerability of Controlled-Release Diclofenac-Potassium Versus Immediate-Release Diclofenac-Potassium in the Treatment of Knee Osteoarthritis
Current Therapeutic Research, 68(2):82-93
¿Cuál de los siguientes trastornos puede asociarse con una desregulación del tráfico de los receptores NMDA?  
Introducción:
Durante el desarrollo, la cantidad de receptores sinápticos NMDA y su composición son moduladas en forma dinámica según la célula y la sinapsis en cuestión en respuesta a la actividad neuronal y la experiencia sensorial.

Lectura recomendada:
NMDA Receptor Trafficking in Synaptic Plasticity and Neuropsychiatric Disorders
Nature Reviews Neuroscience, 8(6):413-426
Señale la opción correcta respecto de los triglicéridos de cadena mediana:  
Introducción:
Desde 1984 se encuentran en uso clínico las emulsiones lipídicas para nutrición parenteral con triglicéridos de cadena mediana (TCM)/triglicéridos de cadena larga con 50% de TCM.

Lectura recomendada:
Effect of Different Lipid Emulsions on the Immunological Function in Humans: A Systematic Review with Meta-Analysis
Clinical Nutrition, 26(3):302-313
¿Qué resultado puede obtenerse al combinar la fitoterapia china con los antipsicóticos tradicionales para el tratamiento de los pacientes esquizofrénicos?  
Introducción:
La medicina tradicional china se utilizó para tratar enfermedades similares a la esquizofrenia durante 2 000 años. Si bien el tratamiento con antipsicóticos es el más empleado en estos casos, su administración puede provocar efectos adversos graves y el 20% de los pacientes no responde adecuadamente.

Lectura recomendada:
Chinese Herbal Medicine for Schizophrenia
British Journal of Psychiatry, 190:379-384
Señale cuál de las siguientes afirmaciones se asocian con el empleo de psoraleno por vía oral con rayos ultravioletas A en pacientes con vitiligo:  
Introducción:
Sumado a la eficacia y el perfil favorable de efectos adversos, la terapia con luz ultravioleta de banda estrecha ofrece otras ventajas sobre la terapia de psoraleno por vía oral con rayos ultravioletas A que la hacen preferible para la mayoría de los pacientes con vitiligo.

Lectura recomendada:
Randomized Double-Blind Trial of Treatment of Vitiligo
Archives of Dermatology - JAMA Dermatology, 143(5):578-584
¿Qué efecto tienen las evaluaciones de seguimiento sobre la respuesta al placebo en estudios clínicos sobre eficacia antidepresiva?  
Introducción:
Uno de los principales obstáculos para establecer la eficacia antidepresiva es la respuesta favorable al placebo. Esta última se asocia con la esperanza, la expectativa, la motivación por complacer a los investigadores y el impacto terapéutico del contacto con el evaluador, entre otros factores. La comprensión de estos factores permitirá evaluar el efecto antidepresivo real con mayor exactitud y mejorar el diseño de los estudios.

Lectura recomendada:
Therapeutic Effect of Follow-Up Assessments on Antidepressant and Placebo Response Rates in Antidepressant Efficacy Trials
British Journal of Psychiatry, 190:287-292
¿Cuáles son los elementos que integran una prótesis plana compuesta para reparar la pared abdominal?  
Introducción:
Se demoistró que la plástica de hernias y eventraciones con materiales protésicos disminuye la tasa de recidivas porque reduce la tensión posoperatoria sobre la zona reparada. La vía laparoscópica tiende a mejorar los resultados de la cirugía abierta.

Lectura recomendada:
Characterizing Laparoscopic Incisional Hernia Repair
Canadian Journal of Surgery, 50(3):195-201
Señale la opción correcta respecto del tratamiento con un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA), un antagonista de los receptores de la angiotensina AT1 (ARA) o ambos en pacientes con nefropatía diabética:  
Introducción:
La nefropatía diabética es la causa principal de enfermedad renal terminal, entidad cuya prevención y disminución de la progresión resultan importantes. Si bien el control de la glucemia y de la tensión arterial es eficaz, hasta ahora existen pocos tratamientos útiles adicionales.

Lectura recomendada:
Combination Therapy of Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor and Angiotensin AT1 Receptor Antagonist in Diabetic Nephropathy
Hong Kong Journal of Nephrology, 9(1):31-35
¿Cuál fue la incidencia de eventos graves en el estudio de Greenland respecto de la calcificación coronaria en individuos asintomáticos?  
Introducción:
La calcificación coronaria es una medida de la carga aterosclerótica, si bien no se ha determinado si su cuantificación identifica los individuos de alto riesgo que, de otra manera, serían considerados de riesgo bajo o moderado de acuerdo con los factores de riesgo tradicionales.

Lectura recomendada:
Coronary Artery Calcium Score, Risk Factors, and Incident Coronary Heart Disease Events
Atherosclerosis, 190(1):224-231
¿Entre qué años se realizó la segunda encuesta del NANHES?.  
Introducción:
Las encuestas del NANHES son un conjunto de entrevistas transversales y representativas a nivel nacional de los EE.UU.

Lectura recomendada:
Socioeconomic Status and Trends in Disparities in 4 Major Risk Factors for Cardiovascular Disease among US Adults, 1971-2002
Archives of Internal Medicine, 166(21):2348-2355
¿Cuál fue la dosis de tilarginina utilizada en el estudio SHOCK-2?  
Introducción:
La fisiopatología del shock cardiogénico que complica el infarto agudo de miocardio involucra la inflamación sistémica, incluida la liberación de citoquinas y la expresión de la óxido nítrico sintasa, cuyo exceso eleva los niveles de óxido nítrico, lo cual desencadena una vasodilatación sistémica inapropiada, hipoperfusión sistémica y coronaria progresiva y depresión miocárdica. Por lo tanto, y en teoría, los inhibidores de la óxido nítrico sintasa serían útiles para el tratamiento de esta población de alto riesgo.

Lectura recomendada:
Effect of Tilarginine Acetate in Patients with Acute Myocardial Infarction and Cardiogenic Shock: The TRIUMPH Randomized Controlled Trial
JAMA, 297(15):1657-1666
¿Cómo se incorporan las lipoproteínas de baja densidad oxidadas para dar origen a las células espumosas?  
Introducción:
La formación de las células espumosas, un estadio precoz de la ateroesclerosis, se caracteriza por la acumulación de colesterol y derivados oxidados de colesterol en los macrófagos, donde un contribuyente mayor son las lipoproteínas de baja densidad oxidadas.

Lectura recomendada:
Oxidative and Nitrative Changes Seen in Lipoproteins Following Exercise
Atherosclerosis, 192(1):1-8
¿Cuál de los siguientes antiarrítmicos fue evaluado en el estudio AVID?  
Introducción:
El estudio Framingham demostró pronóstico adverso en pacientes con antecedentes de insuficiencia cardíaca; el 55% de los hombres y el 24% de las mujeres murieron luego de 4 años de recibir el diagnóstico; además, más del 40% de las muertes fueron súbitas.

Lectura recomendada:
A History of Heart Failure Predicts Arrhythmia Treatment Efficacy: Data from the Antiarrythmics Versus Implantable Defibrillators (AVID) Study
American Heart Journal, 152(4):724-730
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