Expertos Preguntan

Listado General

¿Cuál de los siguientes esquemas terapéuticos resulta más eficaz para la prevención de eventos recurrentes en los pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea?  
Introducción:
El agregado de clopidogrel a la terapia con aspirina se asocia con la reducción de los riesgos de muerte, infartos recurrentes y accidentes cerebrovasculares.

Lectura recomendada:
Long-Term Clopidogrel Therapy in Patients Receiving Percutaneous Coronary Intervention
Pharmacoeconomics, 25(9):769-782
¿Cómo es la prevalencia de asma en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), y de esta última, en enfermos con asma?  
Introducción:
Las manifestaciones más comunes de la enfermedad por reflujo gastroesofágico son la pirosis y la regurgitación. Sin embargo, cada vez se reconoce más que esta enfermedad también puede asociarse con síntomas extraesofágicos, sobre todo respiratorios.

Lectura recomendada:
The Association between Gastro-Oesophageal Reflux Disease and Asthma: A Systematic Review
Gut, 56(12):1654-1664
¿Cuál de estos parámetros que sugieren compromiso vascular subclínico se han asociado con la obesidad?  
Introducción:
La obesidad se asocia con los principales factores de riesgo cardiovascular (hipertensión arterial, dislipidemias, diabetes). Del mismo modo, se ha señalado que el aumento del peso corporal se vincula con distintos marcadores de enfermedad vascular subclínica.

Lectura recomendada:
The Impact of Obesity on Cardiovascular Disease Risk Factors and Subclinical Vascular Disease: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis
Archives of Internal Medicine, :928-935
¿Qué método diagnóstico se ha propuesto como alternativa a la densitometría para el tamizaje de las poblaciones en riesgo?  
Introducción:
Un punto fundamental en la prevención de la osteoporosis y de las fracturas relacionadas a ésta es su diagnóstico, para lo cual la densitometría se ha impuesto como el método de referencia. Sin embargo, la accesibilidad de los pacientes en riesgo a esta técnica, es baja.

Lectura recomendada:
Frailty, Osteoporosis and Hip Fracture: Causes, Consequences and Therapeutic Perspectives
Journal of Nutrition, Health and Aging, 12(5):335-346
¿En cuál de estas entidades podrían las estatinas cumplir un papel terapéutico importante a partir de sus efectos pleiotrópicos?  
Introducción:
Más allá de sus acciones hipolipemiantes, la simvastatina, así como otras estatinas, muestran acciones pleiotrópicas, por lo que podrían llegar a tener un papel interesante en otras entidades diferentes de las dislipidemias o de las enfermedades cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Simvastatin: Two Decades in a Circle
Cardiovascular Therapeutics, 26(2):166-178
¿Cuál de estas variables se asocia con una mayor predisposición a la urosepsis?  
Introducción:
Si bien la mortalidad es menor que en otras formas de respuesta inflamatoria sistémica, la tasa de fallecimientos por urosepsis oscila entre el 25% y el 60%. Esta enfermedad se asocia con algunos factores predisponentes claramente identificados.

Lectura recomendada:
Optimal Management of Urosepsis from the Urological Perspective
International Journal of Antimicrobial Agents, 30(5):390-397
¿Cuál es una de las desventajas del tratamiento con amiodarona para la cardioversión de la fibrilación auricular posquirúrgica en pacientes sometidos a cirugías cardíacas?  
Introducción:
Actualmente, se recomienda la amiodarona para la cardioversión de la fibrilación auricular posquirúrgica en pacientes sometidos a cirugías cardíacas. Sin embargo, existen varias desventajas respecto del uso de la amiodarona en estos casos.

Lectura recomendada:
Diltiazem Versus Amiodarone for New-Onset Atrial Arrhythmias in Non-Cardiac Post Surgical Patients: A Cohort Study
Critical Care and Shock, 11(3):94-106
¿Cuántas reuniones multidisciplinarias por año se requieren para que las reuniones virtuales sean económicamente más convenientes que las presenciales?  
Introducción:
Debido a los adelantos tecnológicos, se pueden realizar reuniones médicas multidisciplinarias mediante teleconferencia. La difusión de estas reuniones virtuales ha aumentado considerablemente en los últimos años. Sin embargo, pocos estudios las han evaluado en comparación con las reuniones presenciales.

Lectura recomendada:
TELEMAM: A Cluster Randomised Trial to Assess the Use of Telemedicine in Multi-Disciplinary Breast Cancer Decision Making
European Journal of Cancer, 43(17):2506-2514
¿Qué país se asocia con baja prevalencia de neumococos resistentes a la penicilina?  
Introducción:
Recientemente, el tratamiento de las infecciones por neumococos se ha complicado con la aparición de cepas resistentes a antibióticos múltiples. Sin embargo, el surgimiento de estas cepas depende de muchos factores y varía de una región geográfica a otra.

Lectura recomendada:
Multidrug-Resistant Streptococcus pneumoniae Infections: Current and Future Therapeutic Options
Drugs, 67(16):2355-2382
¿Por qué no se recomienda triturar los comprimidos de los inhibidores de la bomba de protones?  
Introducción:
Antes de la introducción de los inhibidores de la bomba de protones por vía intravenosa, los clínicos se vieron obligados a administrar estos fármacos por vías alternativas: como gránulos intactos o comprimidos triturados en soluciones líquidas; sin embargo, estos métodos presentan varias limitaciones.

Lectura recomendada:
Selection of Proton Pump Inhibitors for Formulary Inclusion: Making Decisions Based on Appropriate Criteria
Disease Management & Health Outcomes, 15(5):289-298
¿Cuál de los siguientes fármacos induce el metabolismo del 17alfa-etinilestradiol por medio del citocromo P450 3A4 (CYP3A4)?  
Introducción:
El 17alfa-etinilestradiol es un componente esencial de una gran variedad de anticonceptivos orales del cual se conocen ciertas interacciones farmacocinéticas relevantes en la práctica clínica.

Lectura recomendada:
Pharmacokinetic Drug Interactions Involving 17 Alpha-Ethinylestradiol: A New Look at an Old Drug
Clinical Pharmacokinetics, 46(2):133-157
¿Cuál de los siguientes inhibidores de la colinesterasa inhibe a la butirilcolinesterasa?  
Introducción:
Los inhibidores de la colinesterasa, además de aumentar la acetilcolina en el espacio sináptico mediante la inhibición de la acetilcolinesterasa, presentan otros mecanismos de acción.

Lectura recomendada:
Is Long-Term Treatment of Alzheimer's Disease with Cholinesterase Inhibitor Therapy Justified?
Drugs & Aging, 24(11):881-890
¿Qué efecto tiene la continuidad del tratamiento con duloxetina en ausencia de remisión?  
Introducción:
En general, la primera estrategia ante la respuesta parcial o nula al tratamiento en pacientes con trastorno depresivo mayor es aumentar la dosis del antidepresivo. No obstante, en muchos casos no existe información que avale la utilidad de dicho aumento.

Lectura recomendada:
A Randomized, Double-Blind Study of Increasing or Maintaining Duloxetine Dose in Patients without Remission of Major Depressive Disorder after Initial Duloxetine Therapy
Journal of Clinical Psychiatry, 69(9):1383-1392
¿Qué mecanismo biológico se ha propuesto para explicar la asociación entre el descenso en la concentración de vitamina D, el incremento de la parathormona y el síndrome metabólico?  
Introducción:
El descenso en la concentración de vitamina D y el incremento de la parathormona aumentan las probabilidades de presentar síndrome metabólico.

Lectura recomendada:
Relation of 25-Hydroxyvitamin D and Parathyroid Hormone Levels with Metabolic Syndrome Among US Adults
European Journal of Endocrinology, 159(1):41-48
¿Qué antihipertensivos disminuirían el riesgo de presentar la enfermedad de Parkinson?  
Introducción:
La enfermedad de Parkinson en uno de los trastornos neurodegenerativos más frecuentes. Su aparición se relacionaría con la muerte selectiva de neuronas dopaminérgicas vinculadas a diferentes mecanismos, como la síntesis de radicales libres y la excitotoxicidad.

Lectura recomendada:
Use of Antihypertensives and the Risk of Parkinson Disease
Neurology, 70(16 Pt 2):1438-1444
Señale la opción correcta sobre la administración de rivastigmina en forma de parches transdérmicos:  
Introducción:
La rivastigmina es un inhibidor de la colinesterasa de primera línea, utilizado en pacientes con demencia. Su formulación oral también es útil en individuos con enfermedad de Parkinson.

Lectura recomendada:
Rivastigmine Transdermal Patch in the Treatment of Dementia of the Alzheimer's Type
CNS Drugs, 21(11):957-965
Señale la opción correcta sobre el empleo de olanzapina en la anorexia nerviosa:  
Introducción:
La anorexia nerviosa es el trastorno psiquiátrico que se asocia con la frecuencia más elevada de mortalidad. Esto se debe a la pérdida extrema de peso, las complicaciones médicas, la morbilidad psicológica y el curso crónico de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Olanzapine in the Treatment of Low Body Weight and Obsessive Thinking in Women with Anorexia Nervosa: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial
The American Journal of Psychiatry, 165(10):1281-1288
Señale la opción correcta respecto del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y la fobia social generalizada (FSG):  
Introducción:
La fobia social generalizada (FSG) y el trastorno de ansiedad generalizada (TAG) pueden presentarse de manera comórbida. Aun no existe consenso sobre la existencia de una fisiopatología única para ambos trastornos o la existencia de una superposición de características fisiopatológicas entre ambas entidades.

Lectura recomendada:
Response to Emotional Expressions in Generalized Social Phobia and Generalized Anxiety Disorder: Evidence for Separate Disorders
The American Journal of Psychiatry, 165(9):1193-1202
Señale la opción correcta respecto del efecto de la quetiapina y la olanzapina sobre el desempeño cognitivo:  
Introducción:
La disfunción neurocognitiva es una característica de los pacientes con esquizofrenia que afecta la memoria de trabajo, la atención, la velocidad de procesamiento, la resolución de problemas y la cognición social, entre otros dominios. En general, la afectación es moderada a grave y relativamente estable.

Lectura recomendada:
Efficacy of Olanzapine versus Quetiapine on Cognitive Dysfunctions in Patients with an Acute Episode of Schizophrenia
European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 257(7):402-412
¿Qué factores deben tenerse en cuenta para mejorar la salud mental pública?  
Introducción:
Los trastornos mentales se asocian con un costo significativo, sin importar el nivel económico de cada país. Es necesario implementar planes para la creación de servicios de atención, la prevención de los trastornos mentales y la promoción del bienestar de la población.

Lectura recomendada:
Barriers to Improvement of Mental Health Services in Low-Income and Middle-Income Countries
The Lancet, 370(9593):1164-1174
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