¿Cuál de las siguientes variables no es afectada en forma significativa por la reducción de los niveles séricos deseados de tacrolimus?  
Introducción:
La reducción de las dosis de tacrolimus en pacientes sometidos a trasplante renal tiene por objeto reducir sus efectos adversos sin aumentar el riesgo inmunológico.

Lectura recomendada:
Comparison of Low versus High Tacrolimus Levels in Kidney Transplantation: Assessment of Efficacy by Protocol Biopsies
Transplantation, 83(4):411-416

Señale la opción correcta respecto del tratamiento de los pacientes con dolor neuropático periférico diabético (DNPD):  
Introducción:
El dolor neuropático periférico diabético (DNPD) es una complicación especialmente debilitante que afecta del 10% a 20% de los pacientes con diabetes. Se debe al daño de los nervios asociado con períodos prolongados de control inadecuado de la glucemia. La normalización de la glucemia puede evitar o retrasar la aparición de DNPD. No obstante, el cuadro es difícil control y afecta negativamente la calidad de vida del paciente.

Lectura recomendada:
Duloxetine for Patients with Diabetic Peripheral Neuropathic Pain: A 6-Month Open-Label Safety Study
Pain Medicine, 7(5):373-385

¿Cuál es la causa más probable de fiebre refractaria a antibióticos durante el posoperatorio de cesárea?  
Introducción:
El hematoma vesicouterino, también denominado hematoma del flap vesical, se produce como complicación de la cesárea con cierta frecuencia, y su tratamiento admite numerosas variantes.

Lectura recomendada:
The Post-Cesarean Section Symptomatic Bladder Flap Hematoma: A Modern Reappraisal
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 20(10):709-714

¿En qué población de pacientes resulta más segura la duloxetina?  
Introducción:
La diabetes mellitus es una enfermedad prevalente que se asocia con la aparición de neuropatía periférica a largo plazo en el 30% al 60% de los pacientes, de los cuales hasta el 20% experimenta dolor.

Lectura recomendada:
Duloxetine versus Routine Care in the Long-Term Management of Diabetic Peripheral Neuropathic Pain
Journal of Palliative Medicine, 9(1):29-40

En comparación con el tratamiento habitual de la neuropatía periférica dolorosa, ¿cómo resulta la costo-efectividad de la duloxetina?  
Introducción:
Los pacientes con dolor neuropático periférico diabético (DNPD) suelen sufrir un dolor constante que afecta su funcionamiento.

Lectura recomendada:
Cost-Effectiveness of Duloxetine versus Routine Treatment for U.S. Patients with Diabetic Peripheral Neuropathic Pain
Journal of Pain, 7(6):399-407

¿Cuál de los siguientes agentes parece presentar una tasa de rechazo agudo similar a la ciclosporina después de 1 año de tratamiento, con mayor tasa de filtración glomerular?  
Introducción:
Las estrategias de reducción o evitación de los inhibidores de calcineurina en la inmunosupresión de pacientes con trasplante renal tienen por objeto eliminar la nefrotoxicidad asociada a estos agentes.

Lectura recomendada:
Calcineurin Inhibitor-Free Immunosuppression in Kidney Transplantation
Transplant International, 20(10):813-827

Señale cuál de los siguientes conceptos sobre la metformina es verdadero:  
Introducción:
La metformina (MET) es una biguanida empleada para el tratamiento de la DBT tipo 2 (DBT2) durante más de 40 años. Su principal mecanismo de acción consiste en contrarrestar la insulinorresistencia (IR) periférica.

Lectura recomendada:
Blood Pressure Control and Inflammatory Markers in Type 2 Diabetic Patients Treated with Pioglitazone or Rosiglitazone and Metformin
Hypertension Research, 30(5):387-394

¿Qué probabilidad de presentar comorbilidades tienen los pacientes con TEPT en comparacion con los pacientes sin TEPT?  
Introducción:
La exposición a hechos que representan un peligro real para la vida o una amenaza para la integridad física puede originar temor, desesperanza, horror, síntomas de reexperimentación, evitación y activación. La persistencia de dicha sintomatología durante más de un mes se corresponde con el diagnóstico de trastorno por estrés postraumático (TEPT).

Lectura recomendada:
Comorbidity and Personality Traits in Patients with Different Levels of Posttraumatic Stress Disorder Following Myocardial Infarction
Psychiatry Research, 152(2-3):243-252

La duloxetina puede ser más útil que los ISRS en pacientes con:  
Introducción:
Los datos sobre las diferencias entre los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) respecto de la eficacia para el tratamiento del trastorno depresivo mayor son escasos. En algunos estudios se sugirió la superioridad de los inhibidores duales de la recaptación de noradrenalina y serotonina frente a los ISRS. No obstante, en otros estudios no se observaron las mismas diferencias.

Lectura recomendada:
Differential Antidepressant Symptom Efficacy: Placebo-Controlled Comparisons of Duloxetine and SSRIs (Fluoxetine, Paroxetine, Escitalopram)
Neuropsychobiology, 56(2-3):73-85

La adicción a la cocaína se asocia con:  
Introducción:
La cocaína aumenta la liberación de neurotransmisores que modulan los circuitos atencionales. Mientras que la administración aguda de cocaína puede aumentar la atención, su consumo crónico se relaciona con disturbios de la atención sostenida. Esto puede deberse a una disfunción dopaminérgica o a cambio de la actividad noradrenérgica.

Lectura recomendada:
Thalamo-Cortical Dysfunction in Cocaine Abusers: Implications in Attention and Perception
Psychiatry Research-Neuroimaging, 155(3):189-201

¿Qué tipo de antidepresivo es recomendable administrar a los pacientes con enfermedad coronaria?  
Introducción:
La enfermedad coronaria y la depresión unipolar son las principales causas de muerte prematura y discapacidad en los países desarrollados.

Lectura recomendada:
The Editor's Roundtable: Major Depression in Patients with Coronary Heart Disease
American Journal of Cardiology, 99(4):519-529

Los mecanismos de transporte placentario de nutrientes varían en respuesta a numerosos estímulos. ¿Cuál es el principal efecto de la hipoxia sobre el transporte de nutrientes?  
Introducción:
Los mecanismos de transporte placentario de nutrientes varían en respuesta a numerosos estímulos. Sus modificaciones pueden determinar las alteraciones del crecimiento fetal, que se observan en ciertas situaciones clínicas, como diabetes, preeclampsia y retardo del crecimiento intrauterino.

Lectura recomendada:
Regulation of Placental Nutrient Transport - A Review
Placenta, 28(8-9):763-774

¿Cuál de los siguientes esquemas de terapia es más útil en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas sin respuesta a la terapia de primera línea?  
Introducción:
El cáncer de pulmón es la causa más frecuente de muerte por cáncer en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Phase II Study of Efficacy and Safety of Bevacizumab in Combination With Chemotherapy or Erlotinib Compared With Chemotherapy Alone for Treatment of Recurrent or Refractory Non–Small-Cell Lung Cancer
Journal of Clinical Oncology, 25(30):4743-4750

¿Cuál de los siguientes marcadores sería menos útil para identificar el daño cardíaco en el contexto de la quimioterapia con antraciclinas?  
Introducción:
Las antraciclinas son agentes citotóxicos muy utilizados en el tratamiento de tumores sólidos y hematológicos en niños, que mejoran considerablemente la supervivencia de estos enfermos a largo plazo.

Lectura recomendada:
Use of Cardiac Markers to Assess the Toxic Effects of Anthracyclines Given to Children with Cancer: A Systematic Review
European Journal of Cancer, 43(13):1959-1966

¿Cuál de los siguientes esquemas de antibióticos se asocia con un índice más alto de erradicación bacteriológica en los niños con faringoamigdalitis estreptocócica?  
Introducción:
Las cefalosporinas son una alternativa útil de tratamiento en la faringoamigdalitis estreptocócica en los niños.

Lectura recomendada:
Efficacy of Cephalexin Two vs. Three Times Daily vs. Cefadroxil Once Daily for Streptococcal Tonsillopharyngitis
Clinical Pediatrics, 42(6):519-526

¿Cuál de los siguientes fármacos aumenta considerablemente el riesgo de infarto de miocardio?  
Introducción:
En los últimos años surgió especial preocupación por el posible riesgo de infarto de miocardio en asociación con los antiinflamatorios no esteroides.

Lectura recomendada:
Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs and Myocardial Infarctions: Comparative Systematic Review of Evidence from Observational Studies and Randomised Controlled Trials
Annals of the Rheumatic Diseases, 66(10):1296-1304

¿Cuál de las siguientes opciones de tratamiento del asma persistente se asocia con la relación más favorable entre costo y eficacia?  
Introducción:
El uso de un corticoide inhalatorio más un beta agonista de acción prolongada representa la terapia de primera línea en pacientes con asma persistente.

Lectura recomendada:
A Cost-Effectiveness Analysis of First-Line Controller Therapies for Persistent Asthma
Pharmacoeconomics, 25(7):577-590

El empleo de la combinación de rosiglitazona más metformina en el inicio de la terapia con insulinapuede representar una estrategia adecuada de tratamiento en pacientes con diabetes tipo 2 porque:  
Introducción:
El avance de la Diabetes tipo 2 se acompaña de un progresivo deterioro de la función de los islotes celulares que conduce a dificultades en el control de la glucemia; con frecuencia, los pacientes requieren tratamiento con insulina a dosis elevadas debido a menor sensibilidad a la insulina con los consiguientes riesgos que esta indicación conlleva.

Lectura recomendada:
A Double-Blind Randomized Study Comparing the Effects of Continuing or not Continuing Rosiglitazone + Metformin Therapy when Starting Insulin Therapy in People with Type 2 Diabetes
Diabetic Medicine, 24(6):618-625

El hallazgo en este estudio de que la metformina mejora en forma sustancial el flujo vascular puede ser explicado debido a:  
Introducción:
Los hallazgos del estudio, si bien no ofrecen una clara comprensión de los mecanismos de acción del antidiabético en la aterosclerosis, indican que puede obtenerse mejoría en el flujo arterial en pacientes con niveles normales de lípidos mediante tratamientos que no afectan en gran medida los valores de colesterol plasmático total y de triglicéridos.

Lectura recomendada:
Metformin Improves Peripheral Vascular Flow in Nonhyperlipidemic Patients with Arterial Disease
Journal of Cardiovascular Pharmacology, 6(5):914-923

Respecto a la producción de edemas asociada con el tratamiento con bloqueantes cálcicos:  
Introducción:
Los bloqueantes cálcicos son agentes antihipertensivos efectivos con capacidad para reducir los eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Efficacy and Tolerability of Lercanidipine in Patients with Hypertension: Results of a Phase IV Study in General Practice
Expert Opinion on Pharmacotherapy, 8(14):2215-2223