Expertos Preguntan

Listado General

¿En qué pacientes se recomienda el rastreo anual con biopsia, después de los 35 años, para la detección precoz de cáncer de endometrio?  
Introducción:
El cáncer de endometrio aún es una de las neoplasias más frecuentes en mujeres de los países desarrollados.

Lectura recomendada:
Screening and the Prevention of Gynecologic Cancer: Endometrial Cancer
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 20(2):363-377
En los niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1, ¿cuál fue el único factor predictivo significativo de calidad de vida en un modelo multivariado?  
Introducción:
En un modelo multivariado ajustado por edad, duración de la diabetes tipo 1, sexo, valores dehemoglobina glucosilada y compromiso de los padres en la administración de insulina, el informe de los jóvenes sobre la conflictividad familiar relacionada específicamente con la diabetes fue el único factor predictivo significativo de calidad de vida.

Lectura recomendada:
Quality of Life in Youth with Diabetes: A Challenge for the Medical Community
Salud(i)Ciencia,
¿Cuál de las siguientes especies de Lactobacillus atenuaría la producción de citoquinas proinflamatorias?  
Introducción:
El síndrome de intestino irritable es una enfermedad de curso benigno que presenta recurrencias y recaídas a lo largo de la vida del paciente. Basándose en los posibles tratamientos de esta enfermedad:

Lectura recomendada:
The Efficacy of Lactobacillus Reuteri ATCC 55730 in the Treatment of Patients with Irritable Bowel Syndrome: A Double Blind, Placebo-Controlled, Randomized Study
Clinical Nutrition, 24(6):925-931
¿En qué pacientes asmáticos estaría indicado el tratamiento combinado con salmeterol más propionato de fluticasona?  
Introducción:
La inflamación es el hallazgo principal de la enfermedad asmática:

Lectura recomendada:
Control of Mild to Moderate Asthma over 1-Year with the Combination of Salmeterol and Flucticasone Propionate
Respiratory Medicine, 100(1):2-10
¿Cuál es la razón de las limitaciones de la somatostatina para el tratamiento de la acromegalia en la práctica clínica?  
Introducción:
La somatostatina es un potente inhibidor de la hormona de crecimiento. Sin embargo, su utilidad para la terapia de la acromegalia es limitada.

Lectura recomendada:
DESTACAN LA IMPORTANCIA DEL TRATAMIENTO CON OCTREOTIDE EN PACIENTES CON ACROMEGALIA
Varios,
¿Cuál de los siguientes tratamientos locales induce diferenciación celular y apoptosis en las lesiones cutáneas del sarcoma de Kaposi relacionado con sida?  
Introducción:
En general, en los pacientes con sida el sarcoma de Kaposi se presenta a nivel de la piel, en forma de placas o nódulos rojizos o de tinte marrón, que son indoloros.

Lectura recomendada:
AIDS-Related Cancer in the Era of Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART): A Model of the Interplay of the Immune System, Virus, and Cancer. "On the Offensive-The Trojan Horse Is Being Destroyed"-Part A: Kaposi's Sarcoma
Cancer Investigation, 22(5):774-786
¿Cuál es el nivel de concordancia global entre la gammagrafía cardíaca y el ecocardiograma constrastado cuando se evalúa a los sujetos con enfermedad coronaria?  
Introducción:
Tanto la gammagrafía cardíaca como el ecocardiograma contrastado constituyen métodos de evaluación de los pacientes con enfermedad coronaria.

Lectura recomendada:
Ecocardiografia de Contraste Miocárdico em Pacientes com Doença Arterial Coronariana Suspeita ou Conhecida. Comparação com a Cintilografia Miocárdica com Radioisótopos
Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 83(5):414-418
En pacientes adultos con infección por HIV-1, sin antecedentes de tratamientos, que comienzan el tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA), ¿qué factores se asocian significativamente con la aparición de resistencia a los fármacos antirretrovirales?  
Introducción:
Desde la introducción del tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) se produjo una mejoría notable en el estado clínico de muchos pacientes con infección por el HIV-1. Se demostró que la resistencia antirretroviral es un factor de riesgo independiente de fracaso virológico.

Lectura recomendada:
Predictors of HIV Drug-Resistance Mutations in a Large Antiretroviral-Naive Cohort Initiating Triple Antiretroviral Therapy
Journal of Infectious Diseases, 191(3):339-347
En relación con los vectores virales señale la opción correcta:  
Introducción:
Los virus oncolíticos son agentes que pueden replicarse selectivamente en las células tumorales; además, pueden lisar y liberar nuevos agentes con capacidad de infectar células adicionales en la masa tumoral.

Lectura recomendada:
Dynamic Monitoring of Oncolytic Adenovirus in Vivo by Genetic Capsid Labeling
Journal of the National Cancer Institute, 98(3):203-214
¿Cuál de las siguientes opciones acerca de las prostaglandinas es correcta?  
Introducción:
El transportador de prostaglandinas regula la acción de estas sustancias en varios procesos reproductivos.

Lectura recomendada:
Functional Characterization of Prostaglandin Transporter and Terminal Prostaglandin Synthases during Decidualization of Human Endometrial Stromal Cells
Human Reproduction, 21(3):592-599
¿Cuál de las siguientes opciones acerca de la laparoscopia es correcta?  
Introducción:
Múltiples factores dificultan la implementación de las técnicas avanzadas de laparoscopia en la práctica ginecológica diaria.

Lectura recomendada:
Implementation of Advanced Laparoscopy into Daily Gynecologic Practice: Difficulties and Solutions
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 13(1):4-9
En cuanto al tratamiento antipsicótico con clozapina, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La fase II de investigación del Clinical Antipsychotic Trials for Intervention Effectiveness (CATIE) fue diseñada para analizar la efectividad de la clozapina en los pacientes que no respondieron a otros antipsicóticos atípicos. Se propuso la existencia de diferencias importantes de efectividad entre la clozapina, la olanzapina, la quetiapina y la risperidona.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Clozapine Versus Olanzapine, Quetiapine, and Risperidone in Patients with Chronic Schizophrenia Who Did Not Respond to Prior Atypical Antipsychotic Treatment
The American Journal of Psychiatry, 163(4):600-610
Señale cuáles son las ventajas del empleo de bloqueantes de los receptores tipo 1 de la angiotensina II en pacientes ancianos hipertensos:  
Introducción:
Los receptores tipo 1 de la angiotensina II son responsables de la mayoría de sus acciones fisiológicas, como contracción del músculo liso, liberación de aldosterona y arginina-vasopresina y cambios proliferativos. Los efectos excesivos de angiotensina sobre este receptor se asocian con retención de sodio y agua, vasoconstricción, hipertrofia cardíaca y fibrosis, hiperplasia vascular, disfunción endotelial, estrés oxidativo y aterogénesis.

Lectura recomendada:
The Role of Angiotensin II Type 1 Receptor Antagonists in Elderly Patients with Hypertension
Drugs & Aging, 23(2):131-155
¿Cuál es el valor considerado normal de dímero-D?  
Introducción:
Se ha informado que la determinación de los niveles de marcadores moleculares procoagulantes podría ser útil para la estratificación de riesgo de eventos tromboembólicos en pacientes con fibrilación auricular no valvular.

Lectura recomendada:
D-Dimer Level Influences Thromboembolic Events in Patients with Atrial Fibrillation
International Journal of Cardiology, 109(1):59-65
¿Qué proporción de dióxido de carbono tiene el gas inhalado para desencadenar una crisis de angustia?  
Introducción:
Diversas investigaciones comunicaron una asociación entre estrés mental e isquemia en pacientes con cardiopatía isquémica.

Lectura recomendada:
Myocardial Perfusion Study of Panic Attacks in Patients with Coronary Artery Disease
American Journal of Cardiology, 96(8):1064-1068
¿De qué manera actúa la venlafaxina para prevenir las crisis de migraña?  
Introducción:
La migraña se presenta en forma de crisis periódicas que cuando son intensas resultan inhabilitantes para el desempeño social y laboral. Se trata con medicación sintomática pero el efecto de los analgésicos no es inmediato y muchas veces resulta efímero. Por ello es de interés lograr una droga que permita su profilaxis o al menos que logre disminuir la frecuencia, intensidad y duración de los episodios. Las drogas antidepresivas tienen una acción favorable para ello.

Lectura recomendada:
The Efficacy and Safety of Venlafaxine in the Prophylaxis of Migraine
Headache, 45(2):144-152
¿Qué valores promedio de proteína C reactiva (PCR) se consideran como riesgo de enfermedad cardiovascular?  
Introducción:
Cada vez se acepta más el papel de la inflamación en la patogénesis de la enfermedad cardiovascular. A = Menos de 1 mg/l. B = De 1 a 3 mg/l. C = De 3 a 5 mg/l. D = De 5 a 7 mg/l. E = CORRECTA = B. EXPLICACION = La American Heart Association y los Centers for Disease and Prevention han recomendado que las concentraciones de proteína C reactiva (PCR) se utilicen como marcadores de enfermedad cardiovascular en individuos con un puntaje de riesgo de Framingham del 10% a 20%, y que los valores entre 1 y 3 mg/l se consideren como riesgo promedio y aquellos que superan estos valores, de alto riesgo de enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
C-Reactive Protein is a Marker for Human Immunodeficiency Virus Disease Progression
Archives of Internal Medicine, 166(1):64-70
¿Cuál es el mecanismo de acción del alendronato de sodio?  
Introducción:
La osteoporosis es un proceso que puede derivar en fracturas; en particular, son graves las de cadera y vértebras por sus consecuencias inmediatas y -aunque se superen- por la discapacidad y el dolor que persiste durante la supervivencia. La mejor estrategia sanitaria consiste en evitar este epílogo y, para ello, se propone impedir o morigerar la descalcificación de los huesos mediante el tratamiento apropiado y efectivo en buena parte de las pacientes afectadas por la enfermedad, en especial, mujeres posmenopáusicas con baja densitometría ósea.

Lectura recomendada:
Effect of Alendronate on Risk of Fracture in Women with Low Bone Density but without Vertebral Fractures: Results from the Fracture Intervention Trial
JAMA, 280(24):2077-2082
¿Cuáles son las alteraciones cardíacas observadas luego de un infarto agudo de miocardio en ratas con exposición crónica al humo de cigarrillo?  
Introducción:
La exposición crónica al humo de cigarrillo luego del infarto agudo de miocardio resulta en alteraciones cardíacas graves.

Lectura recomendada:
A Exposição à Fumaça de Cigarro Intensifica a Remodelação Ventricular após o Infarto Agudo do Miocárdio
Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 86(4):276-282
Señale la opción correcta respecto de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina:  
Introducción:
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se encuentran entre las drogas más empleadas en el mundo.

Lectura recomendada:
SSRIs and Upper Gastrointestinal Bleeding: What is Known and How Should it Influence Prescribing?
CNS Drugs, 20(2):143-151
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