¿Cuál es el tratamiento definitivo para el síndrome hepatorrenal?  
Introducción:
La hipertensión portal es el mecanismo fisiopatológico subyacente más importante para la aparición del síndrome hepatorrenal, en los enfermos con cirrosis.

Lectura recomendada:
Hepatorenal Syndrome: Progressive Renal Failure in Patients with Cirrhosis
Journal of the American Academy of Physician Assistants (JAAPA), 24(11):30-33

¿Qué dosis de desvenlafaxina se recomienda para el inicio del tratamiento y durante la fase de mantenimiento?  
Introducción:
El trastorno depresivo mayor es una entidad prevalente y discapacitante que se caracteriza por la presencia de ánimo deprimido o pérdida de interés o placer por la realización de actividades.

Lectura recomendada:
Desvenlafaxine in Major Depressive Disorder: An Evidence-Based Review of its Place in Therapy
Core Evidence, 4:67-82

¿Cuál es el tratamiento de elección en la pielonefritis complicada en los niños?  
Introducción:
En la pielonefritis complicada en todas las edades, los patógenos más frecuentes son Proteus mirabilis; Klebsiella spp, Proteus spp indol positivo, P. aeruginosa, enterococos y estafilococos.

Lectura recomendada:
Antimicrobial Therapy of Urinary Tract Infections in Children
International Journal of Antimicrobial Agents, 38(S):42-50

¿Qué mecanismos de las estatinas se asocian con efectos positivos sobre la función hepática?  
Introducción:
La relación entre los riesgos y los beneficios de la terapia con estatinas en pacientes con hígado graso no alcohólico no ha sido evaluada en relación con los resultados clínicos de la enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Long-Term Statin Treatment for Cardiovascular Events in Patients with Coronary Heart Disease and Abnormal Liver Tests in the Greek Atorvastatin and Coronary Heart Disease Evaluation (GREACE) Study: A Post-Hoc Analysis
The Lancet, 376(9756):1916-1922

¿Qué ventajas se describen en los pacientes con insuficiencia cardíaca en quienes se agrega ivabradina al tratamiento?  
Introducción:
El estudio SHIFT evaluó el efecto de la ivabradina, un fármaco con capacidad de disminuir la frecuencia cardíaca, en los resultados clínicos del ritmo sinusal en pacientes con insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Best Clinical Trials Reported in 2010
American Journal of Cardiology, 108(1):162-168

¿Qué factores deben tenerse en cuenta para definir el esquema óptimo de dosificación de la ceftazidima para la neumonía intrahospitalaria por Pseudomonas aeruginosa, en los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos?  
Introducción:
Las disposición farmacocinética, y por lo tanto las concentraciones plasmáticas, de la ceftazidima varían sustancialmente entre los enfermos internados en unidades de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
Ceftazidime dosage regimen in intensive care unit patients: from a population pharmacokinetic approach to clinical practice via Monte Carlo simulations
British Journal of Clinical Pharmacology, 73(4):588-596

¿Cuáles son las consecuencias de la rotación de antibióticos sobre los perfiles de sensibilidad de los gérmenes gramnegativos en las salas de cuidados intensivos para pacientes quirúrgicos?  
Introducción:
La aparición de bacterias resistentes a los antibióticos es un tema cada vez más preocupante.

Lectura recomendada:
A 9-Year Retrospective Review of Antibiotic Cycling in a Surgical Intensive Care Unit
Journal of Surgical Research, :1-6

¿Cuál de los siguientes es un posible mecanismo de resistencia antibiótica de Pseudomonas aeruginosa?  
Introducción:
Pseudomonas aeruginosa es el principal patógeno involucrado en las infecciones de quemaduras. Su resistencia antimicrobiana se encuentra en aumento, lo que obliga a revisar las recomendaciones terapéuticas en estos casos.

Lectura recomendada:
Distribution of Ambler class A, B and D b-lactamases among Pseudomonas Aeruginosa Isolates
Burns,

¿Cuál es el motivo por el que una sala de emergencias puede indicar el desvío de una ambulancia?  
Introducción:
La práctica de desvíos de ambulancias ante una interrupción temporal en la admisión de pacientes en una sala de emergencias puede incidir sobre los resultados clínicos de los pacientes afectados.

Lectura recomendada:
Association between Ambulance Diversion and Survival Among Patients with Acute Myocardial Infaction
JAMA,

¿Para cuál de estos fármacos aún se describe un elevado nivel de susceptibilidad en las cepas ambulatorias de E. coli uropatógenas?  
Introducción:
Escherichia coli se define como el uropatógeno de mayor prevalencia (80%), con altas tasas de resistencia a ampicilina, sulfametoxazol, trimetoprima y cotrimoxazol.

Lectura recomendada:
Antimicrobial Susceptibility of Escherichia Coli from Community-Acquired Urinary Tract Infections in Europe: The ECO·SENS Study Revisited
International Journal of Antimicrobial Agents, 39(1):45-51

¿Cuál ha sido la tendencia mundial en términos de la incidencia del cáncer de cuello uterino en los últimos 30 años?  
Introducción:
Los cánceres cervical y mamario se definen como problemas de salud relevantes, por lo cual las estrategias para optimizar su enfoque cobran importancia en organismos internacionales.

Lectura recomendada:
Breast and Cervical Cancer in 187 Countries Between 1980 and 2010: A Systematic Analysis
The Lancet, 378(9801):1461-1484

¿Cuál de estos mecanismos de protección contra el reflujo gastroesofágico se encuentra disminuido durante el sueño?  
Introducción:
El sueño es un proceso que potencialmente podría favorecer la aparición de episodios de reflujo gastroesofágico.

Lectura recomendada:
Esophageal Reflux Disease Proton Pump Inhibitor Therapy Impact on Sleep Disturbance: A Systematic Review
Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 146(4):524-532

¿Qué porcentaje de pacientes con depresión unipolar tiene probabilidades de presentar bipolaridad con el correr del tiempo?  
Introducción:
La respuesta inadecuada a los antidepresivos es frecuente en casos de depresión y representa un problema para el profesional y los pacientes. Estos últimos se verán favorecidos ante un diagnóstico y un tratamiento tempranos. La asociación entre la resistencia al tratamiento antidepresivo y la bipolaridad fue informada por diferentes autores.

Lectura recomendada:
Association Between Antidepressant resistance in Unipolar Depression and Subsequent Bipolar Disorder: Cohort Study
British Journal of Psychiatry, 200(1):45-51

¿Cuál de estas intervenciones resulta eficaz para la prevención de las fracturas por fragilidad en pacientes con osteoporosis?  
Introducción:
La osteoporosis constituye un problema de salud pública relevante, asociado con niveles significativos de morbimortalidad y con un costo anual elevado para el sistema de salud.

Lectura recomendada:
Comparative Effectiveness of Drug Treatments to Prevent Fragility Fractures: A Systematic Review and Network Meta-Analysis
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism,

¿Cuál de estos mecanismos fisiopatológicos asociado con congestión es una consecuencia de las altas presiones de fin de diástole en el ventrículo izquierdo en pacientes con insuficiencia cardíaca?  
Introducción:
Grandes estudios clínicos y recientes registros han demostrado que la mayoría de las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca se producen por congestión más que por bajo gasto cardíaco.

Lectura recomendada:
IC Crónica Descompensada. La Problemática de la Congestión. No todo lo que brilla es oro.
SIICSalud,

¿Qué factores modifican la reactividad vascular en respuesta a los dadores de óxido nítrico?  
Introducción:
La reactividad vascular permite conocer el riesgo de enfermedad aterosclerótica.

Lectura recomendada:
Age Effect on Vascular Reactivity in Type 1 Diabetes
Diabetic Medicine, 28(7):833-837

¿Cuál de los siguientes factores podría explicar la mejor evolución de los enfermos con síndromes coronarios agudos tratados con ticagrelor, según la región?  
Introducción:
En el estudio PLATO en pacientes con síndromes coronarios agudos, el ticagrelor fue superior al clopidogrel en la prevención del criterio combinado de valoración. Sin embargo, en el análisis del efecto por regiones, la diferencia no se observó en los Estados Unidos sino en el resto del mundo.

Lectura recomendada:
Ticagrelor Compared with Clopidogrel by Geographic Region in the Platelet Inhibition and Patient Outcomes (PLATO) Trial
Circulation, 124(5):544-554

¿Cuál de las siguientes opciones se asocia con la distocia de hombros?  
Introducción:
La distocia de hombros es una emergencia obstétrica que ocurre con una frecuencia de alrededor del 1%.

Lectura recomendada:
Outcomes Associated With Introduction Of a Shoulder Dystocia Protocol
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 205(6):513-517

¿Cuál es el mecanismo de acción de los antivirales dirigidos contra los herpesvirus?  
Introducción:
Si bien la mayor parte de las infecciones provocadas por virus no requieren de tratamiento específico, se dispone de fármacos antivirales para el abordaje de algunas enfermedades específicas. Sin considerar al VIH, se destaca el uso de antivirales para el enfoque de las infecciones por herpesvirus, los agentes causales de hepatitis y el virus de la influenza.

Lectura recomendada:
Antiviral Drugs for Viruses Other Than Human Immunodeficiency Virus
Mayo Clinic Proceedings, 86(10):1009-1026

¿Cuál de los siguientes signos está presente en el síndrome de Blau?  
Introducción:
El síndrome de Blau es una enfermedad familiar rara de herencia autosómica dominante.

Lectura recomendada:
Blau Syndrome
QJM, :997-998