Indice General de Autoevaluaciones

¿Cómo se ha modificado la incidencia de apendicitis en el siglo pasado?
Introducción:
La apendicitis se asocia con importante morbilidad y mortalidad. Los patrones epidemiológicos de la enfermedad sugieren que la apendicitis se asocia con desencadenantes ambientales muy diversos, presentes en el contexto de la industrialización.

Lectura recomendada:
The Global Incidence of Appendicitis: A Systematic Review of Population-based Studies
Annals of Surgery, 266(2):237-241

¿Cuál es el anticoagulante oral directo con el perfil de seguridad gastrointestinal más favorable en pacientes con fibrilación auricular no valvular?
Introducción:
Los agentes anticoagulantes orales directos, entre los que se encuentran el dabigatrán, el rivaroxabán, el apixabán y el edoxabán, serían al menos equivalentes a la warfarina para la prevención del accidente cerebrovascular y la embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular no valvular.

Lectura recomendada:
Gastrointestinal Safety of Direct Oral Anticoagulants: A Large Population-Based Study
Gastroenterology, 152(5):1014-1022

¿Qué cantidad de horas de trabajo semanales estarían asociadas con un mayor riesgo de fibrilación auricular?
Introducción:
La fibrilación auricular es la arritmia cardíaca más frecuente y un factor de riesgo de accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, y demencia por infarto múltiple.

Lectura recomendada:
Long Working Hours as a Risk Factor for Atrial Fibrillation: a Multi-cohort Study
European Heart Journal, 38(34):2621-2628

¿Cuáles son los enfermos con insuficiencia cardíaca que presentan mejoras de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) en el contexto del tratamiento con betabloqueantes (BB)?
Introducción:
En los pacientes con insuficiencia cardíaca, los betabloqueantes mejoran la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.

Lectura recomendada:
Beta-blockers for Heart Failure with Reduced, Mid-range, and Preserved Ejection Fraction: an Individual Patient-level Analysis of Double-blind Randomized Trials
European Heart Journal, 39(1):26-35

¿Cuáles son los efectos del entrenamiento de los músculos del piso pelviano, en pacientes con incontinencia urinaria?
Introducción:
El entrenamiento de los músculos del piso pelviano es la terapia física más comúnmente utilizada en mujeres con incontinencia urinaria.

Lectura recomendada:
Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women
Cochrane Database Systematic Reviews, 14(5):1-158

Ante un paciente con sospecha de amiloidosis cardíaca en el que los estudios han descartado gammapatía monoclonal, el diagnóstico puede hacerse con:
Introducción:
La amiloidosis por transtiretina es una enfermedad sistémica subreconocida y debilitante, con escasa expectativa de vida.

Lectura recomendada:
Expert Consensus Recommendations for the Suspicion and Diagnosis of Transthyretin Cardiac Amyloidosis
Circulation: Heart Failure, 12(9):1-11

Señale el enunciado correcto para la prevención de la tromboembolia venosa (TEV) recurrente en pacientes con cáncer:
Introducción:
Los pacientes con cáncer tienen un riesgo considerablemente más alto de presentar tromboembolia venosa (TEV) y TEV recurrente.

Lectura recomendada:
Direct Oral Anticoagulant (DOAC) Versus Low-Molecular-Weight Heparin (LMWH) for Treatment of Cancer Associated Thrombosis (CAT): A Systematic Review and Meta-analysis
Thrombosis Research, 173:158-163

¿Qué diferencia existe en el primer accidente cerebrovascular según el nivel socioeconómico del paciente?
Introducción:
El accidente cerebrovascular isquémico y la hemorragia intracerebral son las principales causas de enfermedades no transmisibles.

Lectura recomendada:
Socioeconomic Disparities in First Stroke Incidence, Quality of Care, and Survival: a Nationwide Registry-based Cohort Study of 44 Million Adults in England
The Lancet. Public Health, 3(4):185-193

¿Cuáles es el síntoma más común en los pacientes con enfermedad hepática en estadio terminal?
Introducción:
La enfermedad hepática en estadio terminal se asocia con prevalencia elevada de diversos síntomas y con deterioro importante de la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Symptom prevalence and quality of life of patients with end-stage liver disease: A systematic review and meta-analysis
Palliative Medicine, 33(1):24-36

¿Qué efectos tiene la pérdida de peso, en sujetos con sobrepeso u obesidad, sobre la articulación de la rodilla?
Introducción:
El sobrepeso y la obesidad representan factores importantes de riesgo de artrosis de rodilla.

Lectura recomendada:
Is Weight Loss Associated with Less Progression of Changes in Knee Articular Cartilage among Obese and Overweight Patients as Assessed with MR Imaging over 48 Months? Data from the Osteoarthritis Initiative
Radiology, 284(2):508-520

¿Cual es la intervención más eficaz para reducir las muertes por accidentes de tr{ansito en los países donde viven los mil millones de sujetos más pobres?
Introducción:
El perfil epidemiológico de la mayoría de los países ha pasado de enfermedades transmisibles a enfermedades y lesiones no transmisibles.

Lectura recomendada:
Effective interventions for unintentional injuries: a systematic review and mortality impact assessment among the poorest billion
The Lancet. Global Health, 6(5):1-12

Señale el enunciado correcto para el tratamiento con dosis bajas de aspirina en pacientes con diabetes, sin antecedente de enfermedad cardiovascular:
Introducción:
El beneficio neto de la aspirina en prevención primaria de eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes, sin antecedente de enfermedad cardiovascular, no se conoce.

Lectura recomendada:
Effects of Aspirin for Primary Prevention in Persons with Diabetes Mellitus
New England Journal of Medicine, 379(16):1529-1539

¿Qué grupo poblacional tiene las tasas más altas de mortalidad de menores de 5 años?
Introducción:
A pesar del avance alentador en la reducción de la mortalidad infantil, el progreso ha sido desigual en los países y dentro de ellos y demasiados niños aún enfrentan muy pocas probabilidades de sobrevivir sus primeros 5 años de vida.

Lectura recomendada:
National and regional under-5 mortality rate by economic status for low-income and middle-income countries: a systematic assessment
The Lancet. Global Health, 6(5):1-22

¿Cuáles son los efectos del control estricto de la glucemia en pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) isquémico agudo e hiperglucemia?
Introducción:
La hiperglucemia es común en los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular agudo isquémico, y se asocia con pronóstico desfavorable.

Lectura recomendada:
Intensive vs Standard Treatment of Hyperglycemia and Functional Outcome in Patients With Acute Ischemic Stroke: The SHINE Randomized Clinical Trial
JAMA, 322(4):326-335

¿Cuál es el tratamiento de elección en los pacientes con carcinoma de células renales metastásico y riesgo pronóstico pobre o intermedio?
Introducción:
La nefrectomía ha sido, durante décadas, el tratamiento estándar para los pacientes con carcinoma de células renales metastásico.

Lectura recomendada:
Sunitinib Alone or after Nephrectomy in Metastatic Renal-Cell Carcinoma
New England Journal of Medicine, 379(5):417-427

¿Cuál de los siguientes fármacos es útil en los pacientes con dolor lumbar crónico?
Introducción:
Los gabapentinoides, pregabalina y gabapentín, son útiles para el tratamiento del dolor neuropático, por ejemplo de la neuropatía diabética.

Lectura recomendada:
Benefits and safety of gabapentinoids in chronic low back pain: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
PLoS Medicine, 14(8):1-21

¿Cuál es el efecto del tratamiento con hidrocortisona en los pacientes con shock séptico y asistencia ventilatoria mecánica?
Introducción:
Todavía no se dispone de estrategias eficaces específicas para el tratamiento del shock séptico.

Lectura recomendada:
Adjunctive Glucocorticoid Therapy in Patients with Septic Shock
New England Journal of Medicine, 378(9):797-808

¿Cuáles son los efectos de la vitamina D, para criterios de valoración no esqueléticos?
Introducción:
En los últimos años se ha prestado mucha atención a los efectos extraesqueléticos de la vitamina D.

Lectura recomendada:
Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease
New England Journal of Medicine, 378(1):33-44

¿Qué tipo de diálisis parece aumentar el riesgo de hospitalización relacionada con la insuficiencia cardíaca congestiva?
Introducción:
La insuficiencia cardíaca congestiva sigue siendo frecuente en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal sometidos a terapia de diálisis de mantenimiento y es una de las principales causas de mortalidad en la población de diálisis.

Lectura recomendada:
A Comparison of the Risk of Congestive Heart Failure-Related Hospitalizations in Patients Receiving Hemodialysis and Peritoneal Dialysis - A Retrospective Propensity Score-Matched Study
Plos One, 14(10):1-14

¿Cuáles son los efectos del rivaroxabán, respecto de la terapia con aspirina, en pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) criptogénico?
Introducción:
En los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular isquémico está indicada la terapia con antiagregantes plaquetarios para reducir el riesgo de recurrencia del ACV.

Lectura recomendada:
Rivaroxaban for Stroke Prevention after Embolic Stroke of Undetermined Source
New England Journal of Medicine, 378(23):2191-2201

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