Resumen
Tras la evidencia presentada por el Diabetes Control and Complications Trial y el UK Prospective Diabetes Study, en el sentido de que el control intensivo de la glucemia puede reducir de manera significativa el riesgo de enfermedad microvascular, se recomiendan objetivos estrictos para dicho control. El agregado temprano de insulina basal al tratamiento con sulfonilurea de pacientes con diabetes tipo 2 demostró ser eficaz en relación con el logro de un buen control glucémico, a la vez que limita la aparición de hipoglucemia y la ganancia de peso. Esta adición precoz de insulina a los agentes orales es un enfoque importante para lograr los objetivos recomendados actualmente sobre el estricto control de la glucemia. La elaboración de nuevos tipos de insulina que permiten un mejor control diurno de la glucemia y que requieren menos inyecciones diarias puede hacer que esta politerapia sea más aceptable para el paciente. Junto con la necesidad de mantener niveles estrictos de HbA_1c para evitar o retardar la aparición de complicaciones diabéticas, puede que la politerapia deba ser la norma para pacientes con diabetes tipo 2.

Palabras clave
Diabetes tipo 2, politerapia, sulfonilurea, insulina.

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(castellano)
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Abstract
Strict glycaemic control targets have been recommended following evidence from the Diabetes Control and Complications Trial and UK Prospective Diabetes Study that intensive glycaemic control can significantly reduce the risk of microvascular disease. Addition of basal insulin to sulphonylurea therapy early in the progress of Type 2 diabetes has been shown to be beneficial in relation to achieving good glycaemic control, whilst limiting the occurrence hypoglycaemia and weight gain. This early addition of insulin to oral agents is an important approach to achieving currently recommended strict glycaemic control targets. The development of newer insulin types which allow better diurnal control of glycaemia and require fewer daily injections may make this combination therapy more acceptable to the patients. With the need for maintaining strict target levels of HbA1c, in order to prevent or delay the onset of diabetic complications, combination therapies may need to become the norm for patients with Type 2 diabetes.

Key words
type 2 diabetes, combination therapy, sulphonylurea, insulin

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(english)
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