Conceptos Categóricos
Medicina Interna
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
30/05/2022
Pasireotide en Acromegalia
Varios estudios confirmarían la eficacia del pasireotide de liberación extendida para algunos pacientes no controlados con lanreotide u octeotride de liberación extendida. Sin embargo, la frecuencia de hiperglucemia inducida por tratamiento y de diabetes mellitus es alta, por lo que estos pacientes requieren una monitorización cuidadosa.
CC en base al informe:
A Pituitary Society Update to Acromegaly Management Guidelines.
Pituitary, 2022
31/05/2022
Oxígeno nasal de alto flujo
Según una investigación multicéntrica que incluyó pacientes con neumonía e hipoxemia leve por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés), un total de 55 (30.3%) de 181 pacientes asignados a oxígeno nasal de alto flujo y 70 (38.6%) de 181 pacientes asignados a oxigenoterapia convencional requirieron una progresión en l a asistencia respiratoria, sin diferencias significativas entre los grupos (diferencia de riesgo absoluto: ?8.2%, intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: ?18% a +1.4%; cociente de riesgo: 0.79, IC 95%: 0.59 a 1.05; p: 0.09).
CC en base al informe:
High-flow Nasal Oxygen Versus Conventional Oxygen Therapy in Patients with COVID-19 Pneumonia and Mild Hypoxaemia: A Randomised Controlled Trial.
Thorax, 2022
31/05/2022
La abstinencia del alcohol
Los resultados de una investigación indican que los médicos que atienden a pacientes con enfermedad del hígado graso no relacionado con el alcohol actualmente deben recomendar la abstinencia del alcohol. Es probable que esto sea difícil de aceptar para los pacientes, y los mensajes de salud pública necesitarán una reflexión cuidadosa si se quiere que tengan algún impacto en la salud del hígado.
CC en base al informe:
Does Moderate Alcohol Consumption Accelerate the Progression of Liver Disease in NAFLD? A Systematic Review and Narrative Synthesis.
BMJ Open, 2021
30/05/2022
Barrera para la implementación de la sedación con propofol mantenida por el paciente:
Según una investigación realizada en el Reino Unido, la sedación con propofol mantenida por el paciente (SPMP) es eficaz y más segura que la sedación con propofol controlada por el anestesista en pacientes que se someten a reemplazo de cadera o rodilla bajo anestesia espinal. Sin embargo, la principal barrera para la implementación de la SPMP en la práctica clínica es la ausencia de un dispositivo de infusión en el mercado actual capaz de proporciona una sedación de propofol por infusión controlada por objetivo.
CC en base al informe:
Patient-maintained Versus Anaesthetist-controlled Propofol Sedation During Elective Primary Lower-limb Arthroplasty Performed Under Spinal Anaesthesia: A Randomised Controlled Trial.
Br J Anaesth, 2022
26/05/2022
La monoterapia con tamsulosina:
Según una investigación realizada en Corea, la monoterapia con 0.4 mg de tamsulosina se recomienda como tratamiento de primera línea para los pacientes con hiperplasia prostática benigna con síntomas del tracto urinario inferior de moderados a graves, ya que reduce los síntomas de vaciado y el volumen residual posmiccional.
CC en base al informe:
Efficacy of 0.4 mg Tamsulosin Monotherapy in Patients with Moderate-to-Severe Lower Urinary tract Symptoms.
SAGE Open Med, 2021
26/05/2022
La Administración de Fentanilo Intratecal
Según un estudio realizado en la República de Corea, no es necesaria la administración de fentanilo intratecal junto con la ropivacaína hiperbárica para el bloqueo espinal en pacientes que reciben dexmedetomidina por vía intravenosa. No usar fentanilo durante la anestesia espinal permite reducir los costos médicos y el uso innecesario de opioides, así como el riesgo de infección y neurotoxicidad asociado con la administración de adyuvantes.
CC en base al informe:
No Difference between Spinal Anesthesia with Hyperbaric Ropivacaine and Intravenous Dexmedetomidine Sedation with and without Intrathecal Fentanyl: A Randomized Noninferiority Trial.
Pain Res Manag, 2022
13/06/2022
Cáncer de Piel No Melanoma
La principal causa de cáncer de piel no melanoma es la exposición a la radiación solar ultravioleta, y la exposición profesional contribuye a la dosis total ultravioleta a lo largo de la vida.
CC en base al informe:
Stimulating Sunscreen Use among Outdoor Construction Workers: A Pilot Study.
Front Public Health, 2022
23/05/2022
Fibrilación auricular y enfermedades renales crónicas
Según una investigación, los pacientes con fibrilación auricular tratados con rivaroxabán (2140 pacientes, 3.69%) que presentaban enfermedades renales crónicas graves o que se sometían a hemodiálisis, demostraron menor riesgo de hemorragia gastrointestinal que aquellos tratados con warfarina (12 912 pacientes, 8.09%) (dos estudios; odds ratio: 0.70; intervalo de confianza del 95%: 0.54 a 0.90; p = 0.005).
CC en base al informe:
Effects of Rivaroxaban and Warfarin on the Risk of Gastrointestinal Bleeding and Intracranial Hemorrhage in Patients with Atrial Fibrillation: Systematic Review and Meta-analysis.
Clin Cardiol, 2021
20/05/2022
Riesgo de eventos vasculares isquémicos
Según un subanálisis del estudio COMPASS, en los pacientes con enfermedad arterial periférica de las extremidades inferiores sintomática, el riesgo de eventos cardiovasculares mayores y eventos adversos graves en las extremidades, incluida la amputación mayor, es mayor en pacientes con amputación previa, cirugía de revascularización previa o síntomas graves de enfermedad arterial periférica, así como en aquellos con al menos una comorbilidad de alto riesgo, como enfermedad polivascular, diabetes, insuficiencia cardíaca o insuficiencia renal.
CC en base al informe:
Rivaroxaban and Aspirin in Patients With Symptomatic Lower Extremity Peripheral Artery Disease: A Subanalysis of the COMPASS Randomized Clinical Trial.
JAMA Cardiol, 2021
20/05/2022
La analgesia pospoperatoria libre de opioides
Según una investigación, se ha prestado poca atención a las intervenciones no farmacologías para el manejo del dolor pospoperatorio.
CC en base al informe:
Preventing Opioid Prescription After Major Surgery: a Scoping Review of Opioid-free Analgesia.
Br J Anaesth, 2019
19/05/2022
Tratamiento de la Diabetes Tipo 2
La reducción de la secreción de insulina de fase temprana y la falta de supresión del glucagón son características en la diabetes tipo 2, y pueden ser corregidas con terapias basadas en incretinas.
CC en base al informe:
Early combination therapy delayed treatment escalation in newly diagnosed young-onset type 2 diabetes: A subanalysis of the VERIFY study.
Diabetes Obes Metab, 2021
19/05/2022
El dolor posoperatorio
Según una investigación multicéntrica internacional, el sexo femenino, la edad < 54 años, el dolor crónico preoperatorio en el lugar de la cirugía, la ingesta preoperatoria de opioides, la cirugía con > 90 minutos de duración y el mayor nivel de ansiedad e impotencia debido al dolor, se consideran factores de riesgo de dolor posoperatorio intenso.
CC en base al informe:
Predicting poor Postoperative Acute Pain Outcome in Adults: an International, Multicentre Database Analysis of Risk Factors in 50,005 Patients.
Pain Rep, 2020
19/05/2022
Terapia antiagregante plaquetaria dual
Según una investigación realizada en China que incluyó pacientes con síndrome coronario agudo complicado con fibrilación auricular sometidos a intervención coronaria percutánea, el riesgo de hemorragia en el grupo tratado con terapia triple tradicional con warfarina, aspirina y clopidogrel fue significativamente mayor que en el grupo tratado con terapia antiagregante plaquetaria dual con rivaroxabán y clopidogrel (riesgo relativo: 0.12; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.02 a 0.97, p = 0.047). El análisis de regresión demostró que el uso de warfarina fue un factor de riesgo independiente de eventos hemorrágicos (hazard ratio: 8.22; IC 95%: 1.03 a 65.74, p = 0.047;, no se encontraron otros factores de riesgo.
CC en base al informe:
Safety and Efficacy Evaluation of Antithrombotic Therapy with Rivaroxaban and Clopidogrel After PCI in Chinese Patients.
Clin. Appl. Thromb. Hemost., 2022
16/05/2022
La estimulación transcutánea del nervio vago no invasiva
Los autores de una investigación sugieren que la estimulación transcutánea del nervio vago no invasiva se asocia con alivio del dolor crónico, mejor calidad de vida y modulación de los sistemas autónomo e inmunitario en pacientes con fibromialgia. Además, indican que podría ser útil para tratar otras afecciones relacionadas con el dolor crónico, como el dolor posterior a un accidente cerebrovascular, en las que los síntomas de dolor muscular se deben a alteraciones centrales.
CC en base al informe:
Non-Invasive Transcutaneous Vagus Nerve Stimulation for the Treatment of Fibromyalgia Symptoms: A Study Protoco.
Brain Sci, 2022
12/05/2022
Vía del ligando quimioquina CC17
El factor estimulante de colonias de macrófagos-granulocitos (GM-CSF) induciría al factor de transcripción IRF4, que regula la producción del ligando de quimioquina CC17, para mediar las funciones proinflamatorias y algésicas. El GM-CSF aumenta la expresión al aumentar la actividad desmetilasa de JMJD3, y por mecanismos todavía no conocidos, la regulación del dolor de esta vía requiere de ciclooxigenasa 2, lo que implica función de eicosanoides, como PGE2. Esta vía parecería regular el dolor en la artrosis inducida por colagenasa.
CC en base al informe:
Therapeutic Options for Targeting Inflammatory Osteoarthritis Pain.
Nature Reviews Rheumatology, 2019
11/05/2022
Suplementación nutracéutica
El consumo sostenido de ácidos grasos omega-3 y vitamina D contribuye con la prevención de enfermedades crónicas autoinmunes.
CC en base al informe:
Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial.
Br Med J, 2022
10/05/2022
Causas y consecuencias del uso indebido de opioides
El trastorno por consumo de opioides (TCO) es una gran carga para la salud pública en los Estados Unidos; en los veteranos, este riesgo es mayor. El diagnóstico de TCO en la Veterans Health Administration (VHA) fue casi 7 veces mayor que en otros planes de salud. Este hallazgo se asocia con el dolor crónico, los problemas de sueño, los problemas de salud mental (depresión o estrés postraumático) y el uso de otras sustancias (alcohol o sedantes). Además, los veteranos tienen mayor riesgo de eventos adversos relacionados con los opioides, como la sobredosis, la muerte y el suicidio.
CC en base al informe:
Association between Buprenorphine for Opioid Use Disorder and Mortality Risk.
Am J Prev Med, 2021
04/05/2022
Fatiga asociada con cáncer
La fatiga es uno de los síntomas más frecuentes del cáncer y puede persistir durante 5 a 10 años luego del tratamiento. La fatiga relacionada con el cáncer se define como una sensación de cansancio perturbadora, persistente y subjetiva relacionada con el cáncer y su tratamiento, que no es proporcional a la actividad reciente y que interfiere con las actividades diarias y la calidad de vida. Varios factores están involucrados, incluidos la ansiedad o la depresión, los trastornos del sueño, la anorexia o la caquexia y el dolor crónico, que se asocian con su gravedad. Los factores biológicos asociados con la fisiopatología de la fatiga relacionada con el cáncer comprenden citoquinas proinflamatorias, sarcopenia y alteración de la regulación genética. Entre el 59% y 96% de los pacientes tratados con quimioterapia y 65% a 100% de aquellos que recibieron radioterapia presentan cierto grado de fatiga. Hasta el 30% de los sobrevivientes de cáncer continúan teniendo fatiga luego de completar el tratamiento.
CC en base al informe:
Ginseng and Cancer-Related Fatigue: A Systematic Review of Clinical Trials.
Nutr Cancer, 2020
06/03/2022
Dolor neuropático localizado
Los antidepresivos tricíclicos, administrados también de forma tópica, han demostrado resultados ambiguos. Por ejemplo, la amitriptilina –en dosis tópicas de 5%-10%– ha sido probada para la polineuropatía axonal idiopática y la neuropatía postraumática. Concentraciones superiores al 10% serían eficaces para el abordaje del dolor, aunque el perfil de eventos adversos observado es similar al de la administración oral.
CC en base al informe:
Dolor Neuropático Localizado.
Gac Med Mex, 2021
02/05/2022
Los nomogramas basados en la evaluación de las vías respiratorias por ecografía:
Según una investigación realizada en China, los nomogramas basados en la evaluación de las vías respiratorias por ecografía proporcionan información valiosa referida al riesgo de intubación traqueal difícil y la laringoscopia difícil. Por lo tanto, son ideales para predecir de forma eficaz y segura la vía aérea difícil.
CC en base al informe:
Nomograms for Predicting Difficult Airway Based on Ultrasound Assessment.
BMC Anesthesiol, 2022
