Conceptos Categóricos
Medicina Interna
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
14/10/2022
Manejo del Paciente con Hipertensión y Dislipidemia
Según una investigación realizada en un entorno del mundo real en Corea del Sur, la combinación en dosis fijas de amlodipina, losartán y rosuvastatina permite controlar de forma eficaz y segura tanto la presión arterial con el perfil de lípidos en pacientes con hipertensión y dislipidemia. Además, se asocia con una excelente adhesión terapétuca.
CC en base al informe:
Clinical Effectiveness and Safety of Amlodipine/losartan-based Single-pill Combination Therapy in Patients with Hypertension: Findings from Real-world, Multicenter Observational Data bases.
J Clin Hypertens, 2021
14/10/2022
Hipertensión Enmascarada
La hipertensión enmascarada conlleva el riesgo de enfermedad cardiovascular similar al de la hipertensión establecida, y puede darse hasta en un 20% de la población general, con mayor prevalencia en los individuos con enfermedades establecidas, como la diabetes de tipo 2 (> 30%).
CC en base al informe:
The Identification and Management of High Blood Pressure Using Exercise Blood Pressure: Current Evidence and
Practical Guidance.
Int J Environ Res Public Health, 2022
13/10/2022
Supervivencia de pacientes que suspenden la diálisis de mantenimiento
Según una revisión sistemática, entre pacientes con enfermedad renal crónica avanzada que deciden suspender la diálisis de mantenimiento el rango de mediana de supervivencia de las cohortes fue de 1 a 41 meses, medida a partir de la media de la tasa de filtración glomerular estimada inicial que osciló entre 7 y 19 ml/min/1.73 m2.
CC en base al informe:
Long-term Outcomes among Patients with Advanced Kidney Disease Who Forgo Maintenance Dialysis: A Systematic Review.
JAMA Network Open, 2022
13/10/2022
Estenosis aterosclerótica intracraneal sintomática
El asesoramiento práctico de la American Academy of Neurology recomienda indicar la administración de 325 mg/día de aspirina para la prevención a largo plazo del accidente cerebrovascular y la muerte en pacientes con estenosis aterosclerótica intracraneal sintomática (EAIS). En caso de EAIS grave (70% a 99%) y bajo riesgo de transformación hemorrágica del accidente cerebrovascular isquémico, se sugiere agregar 75 mg/día de clopidogrel a la aspirina hasta durante 90 días para reducir aún más el riesgo de accidente cerebrovascular. Estas medidas deben acompañarse con actividad física moderada, un estilo de vida saludable y el tratamiento de otros factores modificables de riesgo vascular para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular recurrente y de eventos vasculares.
CC en base al informe:
Stroke Prevention in Symptomatic Large Artery Intracranial Atherosclerosis Practice Advisory: Report of the AAN Guideline Subcommittee.
Neurology, 2022
13/10/2022
La ventana de tiempo de recuperación de la función pulmonar
Los datos de un estudio realizado en China demuestran que la ventana de tiempo de recuperación de la función pulmonar es de 6 meses a 1 año después de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) y los grados de mejora varían según la gravedad de la enfermedad durante la hospitalización. Se debe prestar atención a la tendencia de disminución relativamente más rápida de las pruebas de función pulmonar de 1 año a 2 años.
CC en base al informe:
Lung-function Trajectories in COVID-19 Survivors after Discharge: A Two-year Longitudinal Cohort Study.
EclinicalMedicine, 2022
12/10/2022
Tratamiento de la hipertensión
La principal novedad de las recomendaciones estadounidenses y europeas para el tratamiento de la hipertensión es el agregado de combinaciones de dosis fijas de fármacos con efectos sinérgicos al inicio del tratamiento. La combinación de dos clases de fármacos permite un control más eficaz y seguro de la presión arterial que la monoterapia en dosis altas.
CC en base al informe:
International Guidelines for Hypertension: Resemblance, Divergence and Inconsistencies.
J Clin Med, 2022
12/10/2022
Lesiones subepiteliales del tracto gastrointestinal
Las lesiones subepiteliales del tracto gastrointestinal son tumores que se originan en la muscularis mucosa, submucosa o muscularis propria.
CC en base al informe:
Endoscopic Management of Subepithelial Lesions Including Neuroendocrine Neoplasms: European Society of Gastro-
intestinal Endoscopy (ESGE) Guideline.
Endoscopy, 2022
11/10/2022
Riesgo de la aspirina en la edad avanzada
De acuerdo con el aumento del riesgo de hemorragia con el avance de la edad, está recomendado considerar la suspensión de la aspirina a partir de los 75 años para los pacientes que estuvieran recibiéndola.
CC en base al informe:
Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
JAMA, 2022
11/10/2022
Enfermedad por reflujo gastroesofágico y esófago de Barrett
Se estima que el 5% a 12% de los pacientes con síntomas crónicos de enfermedad por reflujo gastroesofágico presentan esófago de Barrett.
CC en base al informe:
Diagnosis and Management of Barrett’s Esophagus: An Updated ACG Guideline.
Am J Gastroenterol, 2022
11/10/2022
La COVID prolongada en ancianos
Es probable que la carga algo mayor de síntomas de enfermedad por coronavirus (COVID, por sus siglas en inglés) prolongada entre los adultos mayores sea multifactorial. Se supone que juegan un papel las tasas más altas de formas graves durante la fase aguda de la enfermedad con el posterior desacondicionamiento, la disminución de la masa muscular inicial y la reserva pulmonar, así como las comorbilidades. Se justifica investigación adicional para determinar la historia natural de la COVID prolongada entre la población de edad avanzada y evaluar posibles intervenciones destinadas a promover la rehabilitación y el bienestar.
CC en base al informe:
Characteristics of Long COVID among Older Adults: A Cross-sectional Study.
Int J Infect Dis, 2022
07/10/2022
Manejo de la paciente embarazada hospitalizada con COVID-19
Según una investigación realizada en los Estados Unidos, las pacientes embarazadas hospitalizadas con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) tenían menos probabilidades de recibir remdesivir y esteroides sistémicos recomendados en comparación con mujeres no embarazadas hospitalizadas similares. Entre las embarazadas elegibles para el tratamiento, el 74.1% recibió esteroides sistémicos y el 61.4% recibió remdesivir. Entre aquellas gestantes sintomáticas que recibieron esteroides sistémicos, el administrado con mayor frecuencia fue la dexametasona (90.1%). Entre las que recibieron dexametasona y tuvieron un nacido vivo (n: 39), el 55% tuvo partos prematuros. Entre las 123 embarazadas que eran elegibles para el tratamiento, el 22.2% no recibió ni remdesivir ni esteroides sistémicos.
CC en base al informe:
Characteristics and Treatment of Hospitalized Pregnant Women with COVID-19.
Am J Obstet Gynecol, 2022
06/10/2022
Evolución de la miocarditis después de vacuna de ARNm contra la COVID-19
Los resultados de un estudio de seguimiento realizado en Estados Unidos indicaron que a los 90 días el 81% de los pacientes que experimentaron miocarditis después de la vacuna de ácido ribonucleico mensajero (ARNm) contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) con una evaluación del proveedor de atención médica se consideraron recuperados de la miocarditis por su proveedor de atención médica, aunque en el último seguimiento del proveedor de atención médica, 104 (26%) de 393 pacientes recibieron prescripción diaria medicamentos relacionados con la miocarditis.
CC en base al informe:
Outcomes at Least 90 Days Since Onset of Myocarditis after mRNA COVID-19 Vaccination in Adolescents and Young Adults in the USA: A Follow-up Surveillance Study.
The Lancet Child & Adolescent Health, 2022
07/10/2022
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
La enfermedad por reflujo gastroesofágico es un trastorno crónico asociado con el reflujo de contenido gástrico hacia el esófago que suele acompañarse de pirosis, regurgitación ácida y síntomas extraesofágicos, como dolor torácico, tos crónica, disfonía o globus.
CC en base al informe:
On-demand versus Continuous Maintenance Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease with Proton Pump Inhibitors: A Systematic Review and Meta-analysis.
Journal of Neurogastroenterology and Motility, 2022
04/10/2022
El paracetamol intravenoso
Una investigación realizada en China que evaluó la eficacia y seguridad del paracetamol intravenoso en dosis de 2 g por día entre pacientes sometidos a cirugía ortopédica, indicó que en el análisis por intención de tratar modificado, la media de la cantidad de morfina consumida fue de 8.7 mg en el grupo de paracetamol en comparación con 11.2 mg en el grupo de placebo (diferencia de medias de 2.5 mg; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.25 a 4.61; p = 0.030). Esta diferencia fue estadísticamente significativa, pero no clínicamente significativa.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Intravenous Acetaminophen (2 g/day) for Reducing Opioid Consumption in Chinese Adults after Elective Orthopedic Surgery..
Front Pharmacol, 2022
07/11/2022
Producción de Alimentos y Salud Planetaria
Los sistemas de producción de alimentos se asocian con aproximadamente el 25% de las emisiones mundiales de gases de efecto invernadero, el 80% de la pérdida de la biodiversidad, el 70% de las extracciones de agua para el riego y el 40% del uso de la tierra.
CC en base al informe:
Optimal Diet for Cardiovascular and Planetary Health.
Heart, 2022
04/10/2022
Planificación de la atención de la insuficiencia cardíaca aguda
Las directrices del National Institute for Health and Care Excellence para el manejo de los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda recomiendan planificar el alta del hospital después de la fase aguda, el manejo posterior en atención primaria, incluyendo el seguimiento continuo y la atención brindada por el equipo multidisciplinario, y la comunicación e información sobre la enfermedad, tratamiento y pronóstico.
CC en base al informe:
Acute Heart Failure: Diagnosis and Management.
NICE Clinical Guideline, 2021
03/10/2022
La epilepsia recién diagnosticada:
Según una revisión, las personas con epilepsia recién diagnosticada ya pueden tener deterioros cognitivos significativos en las áreas de recuperación de memoria, funciones ejecutivas y velocidad psicomotora en comparación con individuos sanos. El deterioro cognitivo, especialmente en el área de la memoria, puede tener lugar en personas con epilepsia sin anomalías estructurales en la resonancia magnética, con solo unas pocas crisis epilépticas registradas y antes de comenzar la terapia antiepiléptica regular.
CC en base al informe:
Cognitive Impairment in People with Epilepsy.
J Clin Med, 2022
30/09/2022
Estilo de Vida y Reflujo Gastroesofágico
En un estudio se observó que la terapia antirreflujo y las modificaciones de estilo de vida proveen un alivio parcial a los síntomas de reflujo gastroesofágico (RGE) y tos crónica, aunque no hubo un efecto sobre la calidad del sueño y la somnolencia diurna en pacientes con RGE y apnea obstructiva del sueño.
CC en base al informe:
Effect of Continuous Positive Airway Pressure on Chronic Cough in Patients with Obstructive Sleep Apnea and Concomitant Gastroesophageal Reflux.
Nat Sci Sleep
Nat. Sci Sleep, 2022
05/10/2022
Ejercicio Intenso y Reflujo
En un estudio sobre pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico, el ejercicio aeróbico no cambió de forma significativa la presión sobre el esfínter esofágico inferior e, inclusive, algunos autores han informado que, por ejemplo, correr disminuye este parámetro.
CC en base al informe:
Different Effects of Aerobic Exercise and Diaphragmatic Breathing on Lower Esophageal Sphincter Pressure and Quality
of Life in Patients with Reflux: A Comparative Study.
Middle East Journal of Digestive Diseases, 2021
30/09/2022
Tratamiento de tumores neuroendocrinos avanzados de pulmón
En tumores neuroendocrinos pulmonares avanzados G1-G2, con receptor de somatostatina positivo, un panel de expertos consideró que los análogos de la somatostatina son la primera opción de tratamiento. En casos en los que la enfermedad progresa, aun en tratamiento con análogos de la somatostatina, everolimus y LU177-DOTATATE son las opciones de preferencia para el tratamiento de segunda línea.
CC en base al informe:
Position Statement on the Diagnosis, Treatment, and Response Evaluation to Systemic Therapies of Advanced Neuroendocrine Tumors, with a Special Focus on Radioligand Therapy.
Oncologist, 2022
