Conceptos Categóricos
Medicina Familiar
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
13/06/2022
La vacunación contra la COVID-19
Según un estudio realizado en el Reino Unido, la primera dosis de vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) se asoció con una disminución inicial del 12.8% (intervalo de confianza del 95 [IC 95%]: -18.6% a -6.6%, p < 0.001) en las probabilidades de COVID prolongado, con datos posteriores compatibles con aumentos y disminuciones en la trayectoria (0.3% por semana, IC 95%: ?0.6% a 1.2% por semana, p = 0.51) entre la primera y la segunda dosis. La segunda dosis se asoció con una disminución inicial del 8.8% (IC 95%: -14.1% a -3.1%, p = 0.003) en las probabilidades de COVID prolongado, con una disminución posterior del 0.8% por semana (IC 95%: -1.2% a -0.4% por semana, p < 0.001).
CC en base al informe:
Trajectory of Long Covid Symptoms after Covid-19 Vaccination: Community Based Cohort Study.
Br Med J, 2022
12/06/2022
Tratamientos para la Colitis Ulcerosa
Los tratamientos convencionales para la colitis ulcerosa comprenden la mesalamina, las tiopurinas, los inmunomoduladores orales y los corticosteroides. Cuando estos agentes fracasan, se utilizan agentes biológicos, como los anti-factor de necrosis tumoral como infliximab, adalimumab y golimumab, y las terapias anti-integrina (vedolizumab).
CC en base al informe:
Histologic Outcomes with Vedolizumab versus Adalimumab in Ulcerative Colitis: Results From an Efficacy and Safety Study of Vedolizumab Intravenous Compared to Adalimumab Subcutaneous in Participants With Ulcerative Colitis (VARSITY).
Gastroenterology, 2021
11/06/2022
Artrosis metabólica
La obesidad constituye un factor de riesgo establecido para la artrosis y la gravedad de los síntomas. Los mecanismos fisiopatológicos comprenden no solo la sobrecarga mecánica, sino también la inflamación sistémica relacionada con el tejido adiposo. Este subtipo de artrosis se denomina artrosis metabólica.
CC en base al informe:
Metabolic Syndrome and Trajectory of knee Pain in Older Adults.
Osteoarthritis Cartilage, 2020
09/06/2022
Dolor lumbar
El dolor lumbar es un síntoma muy frecuente que afecta a todos los grupos etarios y constituye la primera causa de discapacidad a nivel global. Puede resultar de diferentes alteraciones o enfermedades conocidas o desconocidas, suele acompañarse de dolor en una o ambas piernas, y algunas personas pueden presentar síntomas neurológicos asociados en los miembros inferiores. En la gran mayoría de los pacientes, la fuente nociceptiva específica no puede identificarse y, por tanto, se clasifica como dolor lumbar inespecífico. Existen causas graves de dolor lumbar persistente que, sin embargo, representan una baja proporción de los casos, que requieren la pronta identificación y abordaje, incluidos causas neoplásicas, fractura vertebral, infección o trastornos inflamatorios con espondiloartritis axial.
CC en base al informe:
What Low Back Pain is and why we Need to Pay Attention.
Lancet, 2018
06/06/2022
Vitamina D y luz solar
La principal fuente de vitamina D en los seres humanos comprende la acción de radiación UVB de la luz solar sobre la piel. Se estima que la síntesis cutánea provee 80% a 100% de los requerimientos de vitamina D. Existen varios factores ambientales que dificultan la síntesis a lo largo del año, como la estación, la latitud y las condiciones meteorológicas que determinan la disponibilidad de UVB de suficiente intensidad para estimular la conversión de 7-deshidrocolesterol a previtamina D3 en la piel. La disponibilidad de UVB disminuye con la latitud creciente. Además de la adecuada disponibilidad de UVB, ciertas características personales como la pigmentación cutánea, la edad, la vestimenta, el empleo de protectores solares, el ambiente laboral, la actividad física al aire libre y la conducta respecto de la exposición al sol contribuyen o impiden la síntesis de vitamina D.
CC en base al informe:
Vitamin D Deficiency: Defining, Prevalence, Causes, and Strategies of Addressing.
Calcif Tissue Int, 2020
01/06/2022
Dolor Asociado a Quemaduras
La lesión por quemadura se considera una de las más dolorosas. Además del dolor intrínseco provocado por la propia quemadura, el tratamiento adecuado requiere procedimientos dolorosos que comprenden el desbridamiento de la herida, el cuidado diario de esta y la cirugía, seguidos de una terapia física y ocupacional intensiva.
CC en base al informe:
American Burn Association Guidelines on the Management of Acute Pain in the Adult Burn Patient: A Review of
the Literature, a Compilation of Expert Opinion and Next Steps.
J Burn Care Res, 2020
27/05/2022
La Demora en el Diagnóstico de Acromegalia
En una encuesta realizada sobre el diagnóstico tardío de acromegalia, se observó que, desde la perspectiva de los pacientes, los problemas que pueden ser atribuibles a los médicos y a la comunicación médico-paciente son la cantidad insuficiente de profesionales con esta especialidad, una baja percepción de alerta y conocimiento limitado sobre la enfermedad, mala comunicación médico-paciente, y tiempo insuficiente de los profesionales para recabar datos de la historia clínica.
CC en base al informe:
Patient-Identified Problems and Influences Associated with Diagnostic Delay of Acromegaly: A Nationwide Cross-Sectional Study.
Frontiers in Endocrinology, 2021
31/05/2022
La abstinencia del alcohol
Los resultados de una investigación indican que los médicos que atienden a pacientes con enfermedad del hígado graso no relacionado con el alcohol actualmente deben recomendar la abstinencia del alcohol. Es probable que esto sea difícil de aceptar para los pacientes, y los mensajes de salud pública necesitarán una reflexión cuidadosa si se quiere que tengan algún impacto en la salud del hígado.
CC en base al informe:
Does Moderate Alcohol Consumption Accelerate the Progression of Liver Disease in NAFLD? A Systematic Review and Narrative Synthesis.
BMJ Open, 2021
13/06/2022
Cáncer de Piel No Melanoma
La principal causa de cáncer de piel no melanoma es la exposición a la radiación solar ultravioleta, y la exposición profesional contribuye a la dosis total ultravioleta a lo largo de la vida.
CC en base al informe:
Stimulating Sunscreen Use among Outdoor Construction Workers: A Pilot Study.
Front Public Health, 2022
24/05/2022
Apoyo a familias con un integrante enfermo
Los autores de una investigación que evaluó el impacto colateral que tiene la enfermedad de un individuo en sus familiares tanto a corto plazo como a largo plazo, proponen exigir una licencia pagada (u otro apoyo financiero) en caso de enfermedad de un familiar, exigir que las compañías de seguros reduzcan las barreras y las cargas para la atención, establecer y subsidiar más organizaciones de atención médica domiciliaria y supervisar las organizaciones de atención médica domiciliaria para asegurarse de que están cumpliendo con los estándares de atención establecidos.
CC en base al informe:
Illness in the Family and Shared Stress, Work, and Struggle.
JAMA Pediatrics, 2022
19/05/2022
Tratamiento de la Diabetes Tipo 2
La reducción de la secreción de insulina de fase temprana y la falta de supresión del glucagón son características en la diabetes tipo 2, y pueden ser corregidas con terapias basadas en incretinas.
CC en base al informe:
Early combination therapy delayed treatment escalation in newly diagnosed young-onset type 2 diabetes: A subanalysis of the VERIFY study.
Diabetes Obes Metab, 2021
19/05/2022
La anticoncepción de emergencia
Según un estudio, la tasa de incidencia de embarazo del dispositivo intrauterino (DIU) de levonorgestrel para la anticoncepción de emergencia sería del 0.3%.
CC en base al informe:
Levonorgestrel vs. Copper Intrauterine Devices for Emergency Contraception.
N Engl J Med, 2021
23/05/2022
La vacunación contra la COVID-19
Los resultados de un estudio observacional realizado en los Estados Unidos indican que los niveles de cobertura de vacunación contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) más altos se asociaron con tasas de incidencia de COVID-19 y mortalidad asociadas reducidas durante las épocas de predominio de las variantes alfa y delta del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés).
CC en base al informe:
Public Health Impact of Covid-19 Vaccines in the US: Observational Study.
Br Med J, 2022
11/05/2022
Síntomas de la enfermedad de Parkinson
La enfermedad de Parkinson comprende trastornos de la marcha, bradicinesia, temblor de reposo, rigidez muscular e inestabilidad postural, así como síntomas no motores como constipación, trastornos del sueño, hipotensión ortostática, disfunción eréctil e incontinencia urinaria. Asimismo, los pacientes suelen presentar síntomas neuropsiquiátricos como alucinaciones, demencia, deterioro cognitivo, depresión y ansiedad.
CC en base al informe:
Natural History and Patterns of Treatment Change in Parkinson’s Disease: A Retrospective Chart Review.
Clin Park Relat Disord, 2021
11/05/2022
Enfermedad de Parkinson
La enfermedad de Parkinson es la segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente, caracterizada por agregados anormales de alfa-sinucleína, con deterioro gradual de diversos síntomas motores y no motores.
CC en base al informe:
Long-term Effect of Regular Physical Activity and Exercise Habits in Patients with Early Parkinson Disease.
Neurology, 2022
07/05/2022
La COVID-19 aguda grave
Según un estudio de múltiples cohortes que incluyó a casi 250 000 personas en seis países, aunque es poco probable que los pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) aguda leve tengan morbilidades de salud mental a largo plazo, más de una quinta parte de los pacientes con COVID-19 aguda grave presentaron síntomas depresivos y de ansiedad hasta 16 meses después del diagnóstico. Estos hallazgos exigen una mayor vigilancia del desarrollo adverso de la salud mental entre los pacientes con una fase de enfermedad aguda grave de COVID-19.
CC en base al informe:
Acute COVID-19 Severity and Hental health Morbidity Trajectories in Atient Populations of six Nations: An Observational Study.
The Lancet. Public Health, 2022
04/05/2022
Fatiga asociada con cáncer
La fatiga es uno de los síntomas más frecuentes del cáncer y puede persistir durante 5 a 10 años luego del tratamiento. La fatiga relacionada con el cáncer se define como una sensación de cansancio perturbadora, persistente y subjetiva relacionada con el cáncer y su tratamiento, que no es proporcional a la actividad reciente y que interfiere con las actividades diarias y la calidad de vida. Varios factores están involucrados, incluidos la ansiedad o la depresión, los trastornos del sueño, la anorexia o la caquexia y el dolor crónico, que se asocian con su gravedad. Los factores biológicos asociados con la fisiopatología de la fatiga relacionada con el cáncer comprenden citoquinas proinflamatorias, sarcopenia y alteración de la regulación genética. Entre el 59% y 96% de los pacientes tratados con quimioterapia y 65% a 100% de aquellos que recibieron radioterapia presentan cierto grado de fatiga. Hasta el 30% de los sobrevivientes de cáncer continúan teniendo fatiga luego de completar el tratamiento.
CC en base al informe:
Ginseng and Cancer-Related Fatigue: A Systematic Review of Clinical Trials.
Nutr Cancer, 2020
06/03/2022
Dolor neuropático localizado
Los antidepresivos tricíclicos, administrados también de forma tópica, han demostrado resultados ambiguos. Por ejemplo, la amitriptilina –en dosis tópicas de 5%-10%– ha sido probada para la polineuropatía axonal idiopática y la neuropatía postraumática. Concentraciones superiores al 10% serían eficaces para el abordaje del dolor, aunque el perfil de eventos adversos observado es similar al de la administración oral.
CC en base al informe:
Dolor Neuropático Localizado.
Gac Med Mex, 2021
04/05/2022
L-teanina
La L-teanina, o gamma-glutamiletilamida, es un aminoácido que se encuentra en el té verde (Camellia sinensis). Dado que su estructura es similar a la del ácido glutámico, su mecanismo de acción podría estar mediado por receptores de glutamato, una posibilidad apoyada parcialmente por su efecto coagonista parcial sobre el receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA).
CC en base al informe:
Effects of L-Theanine Administration on Stress-Related Symptoms and Cognitive Functions in Healthy Adults: A Randomized Controlled Trial.
Nutrients, 2019
29/04/2022
Diabetes tipo 2 y eventos cerebrovasculares
Los datos de dos amplios estudios de población, el Atherosclerosis Risk in Communities y el Cardiovascular Health Study, permitieron crear un modelo de predicción de eventos cerebrovasculares para pacientes con diabetes tipo 2. Los factores más fuertemente asociados con el riesgo de aparición de accidente isquémico transitorio fueron la edad en el momento del diagnóstico de la diabetes (hazard ratio [HR] de 1.13 por año), la presión arterial sistólica (HR de 1.25 por cada 10 mm Hg) y el antecedente de insuficiencia cardíaca congestiva (HR de 2.08).
CC en base al informe:
Prediction of Transient Ischemic Attack and Minor Stroke in People with Type 2 Diabetes Mellitus.
J Diabetes Complications, 2021
