Conceptos Categóricos
Medicina Farmacéutica
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Mecanismo de acción del fingolimod
El fingolimod es un agonista inverso de los receptores 1 de esfingosina que reduce la infiltración de los linfocitos T en el sistema nervioso central, con influencia en la regeneración de su parénquima.
CC en base al informe:
Cerebrospinal Fluid Biomarkers of Inflammation and Degeneration as Measures of Fingolimod Efficacy in Multiple Sclerosis.
Multiple Sclerosis Journal, 2016
07/06/2021
Farmacogenética
La evaluación de los polimorfismos de los genes que codifican las isoenzimas del citocromo P-450 (CYP450), principalmente CYP2D6 y CYP2C19, permite ajustar la dosis de diferentes psicofármacos. Dichos polimorfismos influyen sobre el metabolismo de los medicamentos y sobre la probabilidad de respuesta y de efectos adversos. En consecuencia, conocer el perfil metabólico de los pacientes es de utilidad y permite clasificarlos según el fenotipo se corresponda con un metabolismo insuficiente, normal, intermedio o ultrarrápido.
CC en base al informe:
Genetic Testing for CYP2D6 and CYP2C19 Suggests Improved Outcome for Antidepressant and Antipsychotic Medication.
Psychiatry Res, 2018
07/06/2021
Tapentadol para el Dolor por Cáncer
El tapentadol, utilizado en dosis equivalentes a 60 mg o más de morfina por vía oral, es eficaz y se tolera bien, de modo que sería una opción terapéutica útil para los pacientes con dolor moderado a grave, asociado a cáncer.
CC en base al informe:
The Role of Tapentadol as a Strong Opioid in Cancer Pain Management: A Systematic and Critical Review.
Curr Med Res Opin, 2017
07/06/2021
Inhibidores del receptor P2Y12
Se realizó una revisión sobre las características farmacocinéticas y farmacodinámicas de los inhibidores P2Y12 y sus implicaciones en la práctica clínica. Los nuevos fármacos, prasugrel y ticagrelor, son más potentes que el clopidogrel; para su elección, se deben tener en cuenta el riesgo de sangrado del paciente y las indicaciones clínicas en las que demostraron beneficio.
CC en base al informe:
P2Y12 Receptor Inhibitors: An Evolution in Drug Design to Prevent Arterial Thrombosis.
Expert Opin Drug Metab Toxicol, 2018
07/06/2021
Dolor Lumbar Crónico
La combinación de palmitoiletanolamida ultramicronizada y tapentadol podría ser una nueva estrategia para el tratamiento del dolor crónico, con componente neuropático. La terapia combinada mejora la calidad de vida, permite reducir la dosis de tapentadol y se tolera bien.
CC en base al informe:
The Beneficial Use of Ultramicronized Palmitoylethanolamide as Add-On Therapy to Tapentadol in the Treatment of Low Back Pain: A Pilot Study Comparing Prospective and Retrospective Observational Arms.
BMC Anesthesiol, 2017
07/06/2021
Control de la Epilepsia
Si bien con los fármacos es posible el control de la epilepsia en un gran número de pacientes (70% al 80%), hay resistencia en el 20% al 30% restante, en cuyo caso la única opción para mejorar la calidad de vida puede ser la resección quirúrgica.
CC en base al informe:
A Novel Action of Lacosamide on GABAA Currents Sets the Ground for a Synergic Interaction with Levetiracetam in Treatment of Epilepsy.
Neurobiology of Disease, 2018
07/06/2021
Dronabinol Solución Oral como Opción Antiemética en NVIQ
La mitad de los estados en Estados Unidos han aprobado el uso de marihuana medicinal. Entre el 45 al 61% de los pacientes oncológicos padecen NVIQ. Un análisis que reunió 14 estudios reveló que un gran porcentaje de los pacientes prefieren la terapia con cannabinoides a la terapia antiemética convencional para el tratamiento de estos síntomas (61% contra 26% respectivamente). La presentación de una solución oral de dronabinol representa un beneficio en estos pacientes por su mayor estabilidad en cuanto al perfil farmacocinético, farmacodinámico y de eventos adversos en comparación a otras opciones como cannabinoides en capsulas o THC en distintas formas de administración.
CC en base al informe:
A Review of Oral Cannabinoids and Medical Marijuana for the Treatment of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting: A Focus on Pharmacokinetic Variability and Pharmacodynamics.
Cancer Chemother Pharmacol, 2017
07/06/2021
Tratamiento del dolor con paracetamol en lesiones de tejidos blandos
Según un estudio efectuado en Hong Kong, el uso de paracetamol por vía oral en el departamento de emergencias para el tratamiento del dolor posterior a lesiones de los tejidos blandos en tan eficaz como el ibuprofeno, tanto para el dolor en reposo como en movimiento; además, ambos fármacos logran niveles similares de satisfacción.
CC en base al informe:
Oral Paracetamol and/or Ibuprofen for Treating Pain After Soft Tissue Injuries: Single Centre Double-Blind, Randomised Controlled Clinical Trial.
PLoS ONE, 2018
07/06/2021
Manía Bipolar
Algunas características clínicas pueden ser de utilidad para escoger el esquema terapéutico a administrar a los pacientes con manía bipolar. Por ejemplo, en pacientes con manía disfórica, antecedentes de episodios múltiples, irritación, abuso de sustancias o antecedente de traumatismo cerebral, se recomienda el uso de divalproato. En cambio, el litio será más útil en pacientes con antecedente de menos episodios o con síntomas de grandiosidad, entre otras características. Si se requiere una respuesta terapéutica rápida, es recomendable el uso combinado de divalproato o litio con un antipsicótico atípico.
CC en base al informe:
Canadian Network For Mood And Anxiety Treatments (CANMAT) And International Society For Bipolar Disorders (ISBD) 2018 Guidelines For The Management Of Patients With Bipolar Disorder.
Bipolar Disord, 2018
07/06/2021
Tratamiento del dolor lumbar en el servicio de emergencias
En un estudio realizado en pacientes con dolor lumbar que concurrieron al servicio de emergencias, el uso de tapentadol presentó grandes ventajas en cuanto al control del dolor y redujo la necesidad de reevaluaciones en ese servicio, en comparación con los otros analgésicos analizados.
CC en base al informe:
Tapentadol Versus Tramadol In The Management Of Low Back Pain In The Emergency Department: Impact Of Use On The Need For Reassessments.
Medicine (Baltimore), 2017
07/06/2021
Tratamiento Combinado con Ezetimibe y Estatinas
En el Improved Reduction of Outcomes: Vytorin Efficacy International Trial (IMPROVE-IT), el beneficio asociado con el agregado de ezetimibe al tratamiento con estatinas se incrementó en los enfermos con diabetes y en los pacientes con riesgo cardiovascular alto sin diabetes.
CC en base al informe:
Benefit Of Adding Ezetimibe To Statin Therapy On Cardiovascular Outcomes And Safety In Patients With Versus Without Diabetes Mellitus: Results From IMPROVE-IT (Improved Reduction Of Outcomes: Vytorin Efficacy International Trial).
Circulation, 2018
29/08/2018
Enfermedad Renal Crónica sin Necesidad de Diálisis y Anemia
En los pacientes con enfermedad renal crónica no dependiente de la diálisis y anemia por deficiencia de hierro, el tratamiento con hierro por vía oral se asocia con una respuesta eritropoyética eficaz en alrededor del 20% de los casos. Menos del 30% de los enfermos sin respuesta precoz, es decir en la cuarta semana, responden favorablemente con posterioridad.
CC en base al informe:
Erythropoietic Response to Oral Iron in Patients with Nondialysis-Dependent Chronic Kidney Disease in the FIND-CKD Trial.
Clinical Nephrol, 2017
07/06/2021
Presión Arterial Diastólica y Eventos Cardiovasculares
Hace 30 años se demostró una relación en forma de J entre el tratamiento de la presión arterial diastólica y la muerte por infarto de miocardio, con un riesgo inferior para los valores entre 85 a 90 mmHg y superiores.
CC en base al informe:
Influence of Baseline Diastolic Blood Pressure on Effects of Intensive Compared to Standard Blood Pressure Control.
Circulation, 2018
07/06/2021
Prescripción inadecuada de antibióticos
Un estudio realizado en los EE.UU. demostró que las tasas anuales de prescripción de antibióticos ambulatorios se mantuvieron sin cambios durante los 3 años que duro el estudio a pesar de los esfuerzos por reducir el uso inapropiado de los antibióticos. También, evidenció las variaciones estacionales en la prescripción de los antibióticos que se producen sobre todo en invierno con el uso de azitromicina para el tratamiento inadecuado de las infecciones de las vías respiratorias superiores.
CC en base al informe:
Outpatient Antibiotic Prescription Trends In The United States: A National Cohort Study.
Infect Control Hosp Epidemiol, 2018
07/06/2021
Calidad de Vida y Causas de Prescripción en Rinitis Alérgica Grave
Un estudio realizado en el Reino Unido detalla las complicaciones que acarrea la rinitis alérgica grave. El 78.8% de los pacientes a los que les fue prescripta una nueva medicación durante el estudio, refirieron haber recibido tratamientos múltiples e insuficientes en el pasado. El 80.3% de los pacientes del estudio se encontraron en rango de entre 18 y 65 años, en período activo desde el aspecto económico y social.
Esto se acompaña de una carga personal, económica y social que podría ser atendida mediante el diagnóstico y la prescripción de formas asociadas de drogas como clorhidrato de azelastina con propionato de fluticasona.
CC en base al informe:
Multicentre, Non-Interventional Study To Assess The Profile Of Patients With Uncontrolled Rhinitis Prescribed A Novel Formulation Of Azelastine Hydrochloride And Fluticasone Propionate In A Single Spray In Routine Clinical Practice In The UK.
BMJ Open, 2017
07/06/2021
Agonistas del Receptor del Péptido 1 Similar al Glucagón
Los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón son análogos del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) y semejan su acción al activar al receptor del GLP-1, con el consiguiente incremento en la secreción de insulina de modo dependiente de la glucosa, la supresión de la secreción de glucagón y el retraso en el vaciamiento gástrico, con disminución del apetito. Estos mecanismos de acción permiten el control de la glucemia, mientras evitan la hipoglucemia y el aumento de peso. Estos agentes pueden indicarse en lugar de la insulina basal luego del fracaso terapéutico con los hipoglucemiantes orales.
CC en base al informe:
Long-Term Management of Type 2 Diabetes with Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists.
Diabetes Metab Syndr Obes, 2017
07/06/2021
Sildenafil en la Enfermedad Cardíaca Valvular Corregida
En los pacientes con enfermedad cardíaca valvular corregida e hipertensión pulmonar persistente, el tratamiento con sildenafil empeora los desenlaces clínicos. Por lo tanto, el tratamiento debe evitarse en los pacientes con hipertensión pulmonar y enfermedad del corazón izquierdo.
CC en base al informe:
Sildenafil For Improving Outcomes In Patients With Corrected Valvular Heart Disease And Persistent Pulmonary Hypertension: A Multicenter, Double-Blind, Randomized Clinical Trial.
Eur Heart J, 2018
07/06/2021
Carcinoma Hepatocelular con Invasión Macroscópica Vascular
En los pacientes con carcinoma hepatocelular avanzado con invasión vascular macroscópica, el tratamiento con quimioembolización transarterial más radioterapia de haz externo se tolera bien y se asocia con mejor supervivencia libre de progresión, índice de respuesta objetiva, intervalo hasta la progresión y supervivencia global, en comparación con el tratamiento con sorafenib.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Transarterial Chemoembolization Plus External Beam Radiotherapy vs Sorafenib in Hepatocellular Carcinoma with Macroscopic Vascular Invasion: A Randomized Clinical Trial.
JAMA Oncol, 2018
07/06/2021
Levetiracetam
La monoterapia con levetiracetam puede der eficaz en pacientes pediátricos con diagnóstico reciente de epilepsia focal no lesional. En dichos casos, el levetiracetam fue más eficaz y mejor tolerado en comparación con la carbamazepina. En consecuencia, el levetiracetam debería ser considerado para el tratamiento de los niños con epilepsia focal no lesional que requieren este tipo de intervención.
CC en base al informe:
Effect Of Levetiracetam Monotherapy In Nonlesional Focal Childhood Epilepsy.
Neuropediatrics, 2018
07/06/2021
Tratamiento Combinado con Rosuvastatina y Ezetimibe
En un estudio realizado en voluntarios sanos de Corea, el tratamiento combinado con rosuvastatina y ezetimibe se toleró bien. No se produjeron interacciones farmacocinéticas clínicamente relevantes entre ambas drogas.
CC en base al informe:
Pharmacokinetic Interactions And Tolerability Of Rosuvastatin And Ezetimibe: An Open-label, Randomized, Multiple-Dose, Crossover Study In Healthy Male Volunteers.
Drug Design, Development and Therapy, 2018
