Conceptos Categóricos
Medicina Farmacéutica
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
23/10/2024
Levodropropizina para la tos posviral en pacientes pediátricos
La tos posviral no es un trastorno grave, pero puede ser extremadamente molesta y requerir tratamiento antitusivo. La elección de este debe basarse en la eficacia y la seguridad. A diferencia de los tratamientos no farmacológicos y los medicamentos antitusivos de acción central, la levodropropizina tiene probada eficacia y su perfil de seguridad es favorable. Por lo tanto, puede considerarse una opción adecuada para manejar la tos posviral en niños y adolescentes, en particular en casos de intensidad moderada a severa.
CC en base al informe:
Levodropropizine for Children and Adolescents with Acute Post-viral Cough: An Evidence-based Choice.
Minerva Pediatr (Torino), 2024
17/10/2024
Tucatinib en combinación con trastuzumab y capecitabina
Los resultados del análisis de seguimiento de casi 30 meses del ensayo HER2CLIMB respaldan la eficacia y seguridad a largo plazo del tucatinib en combinación con trastuzumab y capecitabina en el cáncer de mama metastásico positivo para el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2, por sus siglas en inglés) tratado previamente con terapia sistémica y con metástasis cerebrales o sin éstas.
CC en base al informe:
Tucatinib Versus Placebo Added to Trastuzumab and Capecitabine for Patients with Pretreated HER2+ Metastatic Breast Cancer with and without Brain Metastases (HER2CLIMB): Final Overall Survival Analysis.
Ann Oncol, 2022
05/08/2024
Combinaciones de píldora única en la prevención cardiovascular
Según una investigación, las combinaciones de una píldora única, además de la de ezetimibe y estatinas, para la prevención cardiovascular que pueden ser de interés son: estatina y fenofibrato para pacientes que necesitan reducir tanto el colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad como los triglicéridos, o ezetimibe y ácido bempedoico para sujetos totalmente intolerantes a las estatinas. Otras combinaciones que pueden usarse para mejorar la adhesión terapéutica son rosuvastatina y aspirina, rosuvastatina y amlodipina, atorvastatina y perindopril, o la asociación triple que incluye atorvastatina, amlodipina y perindopril.
CC en base al informe:
Is it Time for Single-Pill Combinations in Dyslipidemia?.
Am J Cardiovasc Drugs, 2022
17/12/2024
Respuestas del ChatGPT
La mayoría de las respuestas de los modelos ChatGPT-3.5 y ChatGPT-4.0 a preguntas relacionadas con la insuficiencia cardíaca fueron calificadas como "precisas y completas" o "correctas pero inadecuadas". El modelo GPT-4.0 proporcionó 107/107 (100%) respuestas con información correcta, con 89/107 (83.2%) de respuestas calificadas como "precisas y completas", mientras que el modelo GPT-3.5 proporcionó 105/107 (98.1%) respuestas con información correcta y 84/107 (78.5%) de respuestas calificadas como "precisas y completas".
CC en base al informe:
Appropriateness of ChatGPT in Answering Heart Failure Related Questions.
Heart Lung Circ, 2024
18/07/2024
Tramadol intravenoso
Un estudio realizado en los Estados Unidos en un contexto del mundo real mostró que el tramadol intravenoso solo o administrado junto con analgésicos no opioides como parte de un enfoque analgésico multimodal fue seguro y bien tolerado en el tratamiento del dolor posoperatorio. Además, no se registraron efectos adversos inesperados y los pacientes informaron un alto grado de satisfacción con la analgesia lograda.
CC en base al informe:
IV Tramadol – A New Treatment Option for
Management of Post-Operative Pain in the US: An Open-Label, Single-Arm, Safety Trial Including Various Types of Surgery.
J Pain Res, 2020
07/08/2024
La vortioxetina
La vortioxetina en dosis de 5 a 20 mg/día es segura y bien tolerada en el tratamiento del trastorno depresivo mayor, incluso en sujetos de edad avanzada. En general, los efectos adversos provocados por la vortioxetina son de gravedad leve o moderada, y los más frecuentes son las náuseas y vómitos, que dependen de la dosis y tienden a desaparecer. Las tasas de dolor de cabeza, sequedad de boca, mareos, insomnio e ideación suicida son similares entre la vortioxetina y placebo. Además, no tiene efectos significativos sobre los parámetros bioquímicos, los signos vitales o el peso corporal. La tasa de interrupción del tratamiento debido a efectos adversos (4.5% a 7.8%) de la vortioxetina es inferior respecto de otros antidepresivos. Por último, hay que destacar que el tratamiento con vortioxetina se asocia con una baja incidencia de disfunción sexual, cambios de peso y problemas cardíacos/cardiovasculares.
CC en base al informe:
Individualized Strategies for Depression: Narrative Review of Clinical Profiles Responsive to Vortioxetine.
Am J Psychiatry, 2024
27/09/2024
Tratamiento para la psoriasis en pacientes con cáncer activo
Expertos del Grupo de Psoriasis de la Academia Española de Dermatología y Venereología recomiendan consensuar con el oncólogo el tratamiento para la psoriasis en pacientes con cáncer activo. Tanto la fotoquimioterapia con psoraleno y luz ultravioleta A (PUVA) como la fototerapia con luz UVB son opciones terapéuticas adecuadas para pacientes con psoriasis y neoplasias en general (activas y no activas), pero se consideran inadecuadas para pacientes con antecedentes de o predisposición al cáncer cutáneo (melanoma y no melanoma). La ciclosporina se desaconseja para los pacientes oncológicos con psoriasis, tanto en monoterapia como combinada con fototerapia, ya que se asocia con la aparición de cáncer.
CC en base al informe:
Recomendaciones del Grupo de Psoriasis de la Academia Española de Dermatología y Venereología sobre el Manejo
de la Psoriasis en Pacientes Oncológicos.
Actas Dermosifiliogr, 2024
18/06/2024
Cariprazina
Los análisis post hoc de estudios fundamentales muestran que la cariprazina disminuye los síntomas cognitivos y mejora la función y el rendimiento cognitivo en pacientes con trastorno bipolar I y esquizofrenia, incluso en aquellos con peores síntomas cognitivos, en comparación con el placebo. Estos resultados son prometedores y justifican investigación adicional para esclarecer el papel de la cariprazina en la cognición.
CC en base al informe:
The Efficacy of Cariprazine on Cognition: A Post hoc Analysis from Phase II/III Clinical Trials in Bipolar Mania, Bipolar Depression, and Schizophrenia.
CNS Spectr, 2023
20/08/2024
Crisaborol al 2%
El ungüento de crisaborol al 2% está indicado para la dermatitis atópica leve a moderada, se aplica dos veces al día en las zonas afectadas de la piel y puede usarse en sujetos mayores de dos años. Los estudios muestran que tiene un perfil de seguridad favorable y es bien tolerado. Los efectos adversos más frecuentes son dolor, ardor y prurito en el sitio de aplicación que, en general, son leves y transitorios. Los efectos adversos graves son raros. La absorción sistémica es mínima, lo que reduce el riesgo de efectos secundarios sistémicos. Está contraindicado en personas con hipersensibilidad conocida al medicamento o sus componentes. Se considera más seguro que los corticoides y los inhibidores de la calcineurina tópicos.
CC en base al informe:
Advancing Treatment in Atopic Dermatitis: A Comprehensive Review of Clinical Efficacy, Safety, and Comparative Insights Into Corticosteroids, Calcineurin Inhibitors, and Phosphodiesterase-4 Inhibitors as Topical Therapies.
Cureus, 2024
19/09/2024
Prucaloprida
La prucaloprida es un agonista selectivo de los receptores de serotonina tipo 4. Un panel de expertos recomienda este medicamento en adultos con estreñimiento idiopático crónico que no responden a los fármacos de venta libre (recomendación fuerte, certeza moderada de la evidencia). Se puede utilizar como reemplazo o como complemento de los agentes de venta libre. La dosis recomendada es de 2 mg una vez al día en adultos y de 1 mg al día en individuos con insuficiencia renal grave.
CC en base al informe:
American Gastroenterological Association-American College of Gastroenterology Clinical Practice Guideline: Pharmacological Management of Chronic Idiopathic Constipation.
Gastroenterology, 2023
17/12/2024
Mesalamina
Los estudios que evaluaron la eficacia de la mesalamina en pacientes con colitis ulcerosa muestran resultados diferentes. Se ha comprobado que tiene eficacia significativa para la remisión clínica confirmada por endoscopia y la disminución de la calprotectina fecal. El perfil de seguridad es favorable, y los efectos adversos son poco frecuentes y tienden a ser leves a moderados.
CC en base al informe:
Effectiveness of Mesalamine in Patients With Ulcerative Colitis: A Systematic Review.
Cureus, 2023
04/09/2024
El alelo épsilon-4 del gen de la apolipoproteína E
Según una investigación, el alelo épsilon-4 del gen de la apolipoproteína E (APOE) tiene un papel clave en la patogénesis de la enfermedad de Alzheimer. Debido a que el alelo APOE4 cerebral está menos lipidado y es menos estable que otros alelos del gen APOE, se ha propuesto aumentar los niveles de APOE cerebral y la lipidación como un enfoque terapéutico. El bexaroteno, el CS-6253 y el probucol han sido probados con este propósito.
CC en base al informe:
APOE and Alzheimer's Disease: Advances in Genetics, Pathophysiology, and Therapeutic Approaches.
The Lancet Neurology, 2021
24/05/2024
Bifosfonatos
Los bisfosfonatos disminuyen la reabsorción ósea al inhibir a la enzima farnesil pirofosfato sintasa en los osteoclastos. Entre estos, el alendronato, el ibandronato y el risedronato se consideran la terapia oral de primera línea para prevenir y tratar la osteoporosis posmenopáusica. Los tres reducen significativamente las tasas de fractura, en particular las vertebrales. El alendronato y el risedronato son más eficaces que el ibandronato. Los efectos adversos más frecuentes de los bisfosfonatos son los problemas gastrointestinales como náuseas, vómitos, dolor y dispepsia. Estos dependen de la dosificación y la administración, y para prevenirlos y maximizar la absorción se recomienda tomar los bisfosfonatos en ayunas, con agua, y permanecer en ayunas y erguido durante dos horas después de la administración. Las fracturas femorales atípicas y la osteonecrosis de la mandíbula son efectos adversos raros y graves, y se asocian con el tratamiento a largo plazo.
CC en base al informe:
Oral Therapeutics Post Menopausal Osteoporosis.
Cureus, 2023
24/05/2024
Manejo de la proctitis rectal
Para la proctitis rectal se recomienda el uso de ácido 5-aminosalicílico (5-ASA) tópico solo, o en combinación con esteroides tópicos en caso de resistencia. Si el paciente no muestra mejoría con este enfoque se puede probar otras terapias tópicas como el tacrolimus o los ácidos grasos de cadena corta, pero la eficacia es variable. La terapia sistémica no suele ser necesaria en casos de proctitis.
CC en base al informe:
Choosing Therapies in Ulcerative Colitis.
Journal of the Canadian Association of Gastroenterology, 2023
30/09/2024
Tratamiento del trastorno depresivo mayor
Según los autores de una investigación realizada en Japón, cuando los médicos se encuentran con pacientes con trastorno depresivo mayor con una respuesta inadecuada o intolerancia a un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), cambiar a un fármaco que no sea de esta clase puede no ser necesariamente más beneficioso que cambiar por otro ISRS.
CC en base al informe:
Acceptability of Escitalopram versus Duloxetine in Outpatients with Depression Who did not Respond to Initial Second-generation Antidepressants: A Randomized, Parallel-group, Non-inferiority Trial.
J Affect Disord, 2021
15/10/2024
Tratamiento farmacológico de la hiperplasia prostática benigna
La elección del tratamiento farmacológico de la hiperplasia prostática benigna (HPB) está dictada por la indicación, la eficacia y los efectos secundarios. La farmacoterapia no solo tiene efectos terapéuticos sino que, además, puede proporcionar información diagnóstica sobre el beneficio potencial de un procedimiento quirúrgico para los pacientes con HPB.
CC en base al informe:
Medical Management of Benign Prostatic Hyperplasia.
Cleve Clin J Med, 2024
03/10/2024
Tratamiento con colchicina
Según un metanálisis de 5 ensayos controlados y aleatorizados con 11 790 pacientes con enfermedad coronaria, el tratamiento con colchicina reduce significativamente el riesgo de eventos adversos cardiovasculares graves, infarto de miocardio, revascularización coronaria y accidente cerebrovascular. Este efecto beneficioso no se modifica por el fenotipo clínico de la enfermedad coronaria.
CC en base al informe:
Meta-analysis Evaluating the Utility of Colchicine in Secondary Prevention of Coronary Artery Disease.
Am J Cardiol, 2021
03/10/2024
Función cognitiva y medidas de recompensa/motivación
Un análisis post-hoc mostró que las medidas de función cognitiva se correlacionan de forma significativa con las medidas de recompensa/motivación en una cohete bien caracterizada de pacientes con trastorno depresivo mayor tratados con vortioxetina. Por el contrario, las medidas autoinformadas de anhedonia no tuvieron vínculo alguno con las medidas de recompensa, por lo tanto, parecen ser dominios distintos de la psicopatología en este contexto.
CC en base al informe:
Association Between Cognitive Function and Performance on Effort Based Decision Making in Patients with Major Depressive Disorder Treated with Vortioxetine.
Compr Psychiatry, 2019
15/04/2024
Olanzapina en la anorexia nerviosa
La prescripción de olanzapina en la anorexia nerviosa se propone para pacientes sin respuesta a la psicoterapia, con ingesta de alimentos inferior a 800 kcal/día, trastornos del estado de ánimo clínicamente graves, e importantes repercusiones funcionales y negación masiva.
CC en base al informe:
Efficacy and Tolerance of Second-generation Antipsychotics in Anorexia Nervosa: A Systematic Scoping Review.
PLoS ONE, 2023
24/07/2024
Extracto de Triticum vulgare
El extracto acuoso patentado de Triticum vulgare, rico en oligosacáridos, tiene una importante actividad cicatrizante. En particular, promueve y estimula la síntesis de fibronectina, la expresión de hialuronano sintasa 2 y la polimerización de actina en fibroblastos; asimismo, mejora la restauración de la barrera epidérmica.
CC en base al informe:
ATriticum vulgare Extract Exhibits Regenerating Activity During the Wound Healing Process.
Clin Cosmet Investig Dermatol, 2020
