Conceptos Categóricos
Hematología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Fibrilación Auricular
El equilibrio entre los riesgos trombóticos y hemorrágicos es de gran importancia para los pacientes con fibrilación auricular tratados con anticoagulantes.
CC en base al informe:
Duration of Triple Therapy in Patients Requiring Oral Anticoagulation After Drug-Eluting Stentimplantation: The ISAR-TRIPLE Trial.
J Am Coll Cardiol, 2015
07/06/2021
Antiagregantes Plaquetarios
Es posible utilizar una escala de criterios clínicos (edad, obesidad, diabetes mellitus, función renal y función del ventrículo izquierdo) para predecir el riesgo de alta reactividad plaquetaria en pacientes que reciben antiagregantes plaquetarios luego de la colocación de stents.
CC en base al informe:
Evaluation of Clinical Risk Factors to Predict High On-Treatment Platelet Reactivity and Outcome in Patients With Stable Coronary Artery Disease (PREDICT-STABLE).
PLoS ONE, 2015
07/06/2021
Tienopiridinas
El tratamiento continuado con tienopiridina y aspirina durante un año más que la terapia antiagregante habitual se asoció con menor riesgo de trombosis de los stents liberadores de fármacos y eventos cardiovasculares y cerebrovasculares graves, en comparación con el uso de aspirina únicamente.
CC en base al informe:
Twelve or 30 Months of Dual Antiplatelt Therapy After Drug-Eluting Stents.
N Engl J Med, 2014
07/06/2021
Bivalirudina
Una de las principales objeciones a la bivalirudina reside en la falta de un antídoto ante la eventualidad de un sangrado agudo.
CC en base al informe:
Effect of Bivalirudin on Aortic Valve Intervention Outcomes Study: A Two-Centre Registry Study Comparing Bivalirudin and Unfractionated Heparin in Balloon Aortic Valvuloplasty.
Eurointervention, 2014
07/06/2021
Trauma Embolic Scoring System
En los pacientes con traumatismos muy graves, el Trauma Embolic Scoring System (TESS) se asocia con una capacidad moderada para discriminar los enfermos con riesgo de tromboembolismo venoso sintomático (área bajo la curva de 0.71).
CC en base al informe:
Use of the Trauma Embolic Scoring System (TESS) to Predict Symptomatic Deep Vein Thrombosis and Fatal and Non-Fatal Pulmonary Embolism in Severely Injured Patients.
Anaesth Intensive Care, 2014
21/05/2015
Fatiga
Según lo estimado, hasta el 32% de los pacientes asistidos en el nivel primario de atención padecen fatiga, especialmente las mujeres. Este cuadro en general no es tratado en forma específica. No obstante, genera un nivel considerable de disfunción física y cognitiva y se asocia con la anemia y el déficit de hierro. El tratamiento con una dosis de carboximaltosa férrica resultó eficaz para reducir la fatiga y mejorar el funcionamiento cognitivo en las mujeres con déficit de hierro y niveles normales o levemente bajos de hemoglobina.
CC en base al informe:
Evaluation of a Single Dose of Ferric Carboxymaltose in Fatigued, Iron-Deficient Women - PREFER a Randomized, Placebo - Controlled Study.
PLoS ONE, 2014
28/09/2015
Gastrostomía Endoscópica Percutánea
Los pacientes que no tienen la capacidad para ingerir sólidos o líquidos pero preservan las funciones gastrointestinales pueden ser tratados mediante gastrostomía endoscópica percutánea. Esta estrategia incluye la colocación de un tubo de alimentación como alternativa a la nutrición parenteral artificial y al uso de sonda nasogátrica, con lo cual el paciente recibe alimentos de un modo más adecuado y acorde con la fisiología normal.
CC en base al informe:
Risk of Bleeding in Patients Undergoing Percutaneous Endoscopic Gastrostomy (PEG) Tube Insertion Under Antiplatelet Therapy: A Systematic Review with a Meta-Analysis.
Rev. esp. enferm. dig., 2015
07/06/2021
Ticagrelor, Prasugrel y Reactividad Plaquetaria
En un metanálisis en red, en el cual se efectuaron comparaciones directas e indirectas de los efectos farmacodinámicos del prasugrel, el ticagrelor y el clopidogrel en pacientes con enfermedad coronaria, el prasugrel, en dosis de 10 mg diarios y el ticagrelor, en dosis de 90 mg dos veces por día, se asociaron con una función plaquetaria significativamente más baja, en comparación con la administración de 75 o 150 mg diarios de clopidogrel.
CC en base al informe:
Meta-Analysis of Direct and Indirect Comparison of Ticagrelor and Prasugrel Effects on Platelet Reactivity.
Am J Cardiol, 2015
07/06/2021
La Anemia en la Enfermedad Renal Crónica
Según los resultados de estudios realizados por los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos (National Health and Nutrition Examination Survey), la frecuencia de anemia en los pacientes con enfermedad renal crónica en estadios 1 y 2, 3, 4 y 5 es de < 10%, de 20% a 40%, de 50% a 60% y > 70%, respectivamente.
CC en base al informe:
Anemia en Enfermedad Renal Crónica.
Rev Med IMSS, 2014
07/06/2021
Interrupción Temporaria de la Anticoagulación
Las interrupciones temporarias del tratamiento con anticoagulantes orales son frecuentes en los pacientes con fibrilación auricular, las cuales se observaron aun con procedimientos mínimamente invasivos.
CC en base al informe:
Use and Outcomes Associated With Bridging During Anticoagulation Interruptions in Patients With Atrial Fibrillation: Findings From the Outcomes Registry for Better Informed Treatment of Atrial Fibrillation (ORBIT-AF).
Circulation, 2015
07/06/2021
Monocitos y Linfoma
El recuento absoluto elevado de monocitos (> 630/mm³) en el momento del diagnóstico tiene un valor pronóstico negativo en el linfoma difuso extendido de células B.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Lenalinomide Combined With Rituximab in Patients With Relapsed/Refractory Diffuse Large B-Cell Lymphoma.
Leuk Lymphoma, 2014
07/06/2021
Eficacia del Pidilizumab en los Pacientes con Linfomas
Recientemente se refirieron resultados muy alentadores con el uso combinado de pidilizumab (un anticuerpo contra PD1, el cual permitiría la recuperación de las respuestas antitumorales mediadas por los linfocitos T) y rituximab. La terapia combinada se asoció con índices elevados de respuesta objetiva (66%) y de respuesta completa (52%); la mediana de la supervivencia libre de progresión fue de 18.8 meses.
CC en base al informe:
Anti-PD1 Antibody: A New Approach to Treatment of Lymphomas.
Lancet Oncol, 2014
07/06/2021
Ticagrelor
En el estudio Platelet Inhibition and Patient Outcomes (PLATO), el sexo femenino no fue un factor predictivo independiente de evolución clínica desfavorable. El perfil de eficacia y seguridad del ticagrelor fue similar en mujeres y hombres.
CC en base al informe:
The Efficacy of Ticagrelor is Maintained in Women With Acute Coronary Syndromes Participating in the Prospective, Randomized, PLATelet Inhibition and Patient Outcomes (PLATO) Trial.
Eur Heart J, 2014
07/06/2021
Función Plaquetaria
Las unidades de reacción de P2Y12 no predicen la necesidad de transfusiones de plaquetas o eritrocitos, ni mayor hemorragia posquirúrgica, luego de una cirugía cardíaca.
CC en base al informe:
P2Y12 Platelet Function Assay for Assessment of Bleeding Risk in Coronary Artery Bypass Grafting.
J Card Surg, 2014
07/06/2021
Mieloma Múltiple
Los pacientes con mieloma activo (sintomático) reciben un esquema terapéutico que, en casos seleccionados, es sucedido de quimioterapia en altas dosis con posterior terapia con células madre autólogas
CC en base al informe:
Multiple Myeloma.
http://www.nccn.org (national comprehensive cancer network), 2014
07/06/2021
Aspirina y Tromboembolismo Venoso Recurrente
En los pacientes que sufren un episodio de tromboembolismo venoso, una vez interrumpido el tratamiento anticoagulante, la administración de aspirina reduce significativamente el riesgo de recurrencias (reducción relativa del riesgo del 32%). El tratamiento no aumenta el riesgo de hemorragia.
CC en base al informe:
Aspirin for the Prevention of Recurrent Venous Thromboembolism: The INSPIRE Collaboration.
Circulation, 2014
07/06/2021
Procedimientos Articulares Invasivos en Pacientes Anticoagulados
Según los resultados de un estudio retrospectivo en más de 900 enfermos, la anticoagulación oral con acenocumarol, en dosis terapéuticas, no parece aumentar el riesgo de complicaciones hemorrágicas o de dolor, en los pacientes sometidos a infiltraciones o aspiraciones articulares.
CC en base al informe:
¿Es Seguro Realizar Infiltraciones o Aspiraciones Articulares en Pacientes Anticoagulados con Acenocumarol?.
Reumatología Clínica, 2014
07/06/2021
Infartos Cerebelosos y Anticoagulación
En los infartos cerebelosos de gran tamaño, el tratamiento anticoagulante puede asociarse con edema, hemorragia y, ocasionalmente, hemorragia subaracnoidea del cerebelo y del tronco encefálico, complicaciones potencialmente mortales.
CC en base al informe:
Anticoagulation Therapy is Harmful to Large-Sized Cerebellar Infarction.
CNS Neurosci Ther, 2014
18/11/2014
Carboximaltosa Férrica
En los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, el tratamiento con carboximaltosa férrica disminuye los índices de recidiva de la anemia.
CC en base al informe:
Ferric Carboxymaltose Prevents Recurrence Of Anemia In Patients With Inflammatory Bowel Disease.
Clin Gastroenterol Hepatol, 2013
18/11/2014
Enfermedad Renal Crónica y Anemia
La deficiencia de hierro y la anemia por deficiencia de hierro son trastornos frecuentes en los pacientes con enfermedad renal crónica dializados o sin necesidad de diálisis. La terapia con carboximaltosa férrica en dosis de 200 mg y de hasta 1000 mg, respectivamente, se tolera muy bien. La eficacia es similar a la que se logra con otros preparados de hierro para uso intravenoso.
CC en base al informe:
Intravenous Ferric Carboxymaltose versus Standard Medical Care in the Treatment of Iron Deficiency Anemia in Patients with Chronic Kidney Disease: A Randomized, Active-Controlled, Multi-Center Study.
Nephrol Dial Transplant, 2013
