Conceptos Categóricos
Cardiología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Los antihipertensivos en combinaciones de dosis fijas
Según un estudio realizado en Irlanda, en comparación con los antihipertensivos prescriptos como medicaciones separadas, las prescripciones de medicaciones de combinaciones de dosis fijas estarían asociadas con un mayor riesgo de duplicación terapéutica, pero no de interacciones medicamentosas.
CC en base al informe:
Fixed-Dose Combination Antihypertensives and Risk of Medication Errors.
Heart, 2019
07/06/2021
Químicos y enfermedad cardiovascular
En los modelos de regresión crudos la prevalencia de alguna enfermedad cardiovascular se duplicó en los pacientes que informaron estar expuestos a pesticidas (tasa de prevalencia (PR): 2.51; IC 95%: 1.35 a 4.69) en su trabajo actual que en quienes no estaban expuestos. Esta asociación persistió luego de ajustar por confundidores (modelo de ajuste 2; PR: 2.18; IC 95%: 1.34 a 3.55) que, según el tipo de enfermedad cardiovascular fue para enfermedad coronaria PR: 2.20 (IC 95%: 1.31 a 3.71), para enfermedad cerebrovascular PR: 1.38 (IC 95%: 0.62 a 3.03), para fibrilación auricular PR: 5.92 (IC 95%: 1.89 a 18.61) y para insuficiencia cardíaca PR: 0.91 (IC 95%: 0.23 a 3.54).
En cuanto a la exposición a metales y ECV, el PR ajustado para el modelo 2 fue de 1.24 (IC 95%: 0.80 a 1.94). La exposición a metales se asoció con fibrilación auricular (modelo de ajuste 2; PR: 3.78; IC 95%: 1.24 a 11.46), pero no con los otros tipos de enfermedad cardiovascular.
CC en base al informe:
Association of Occupational Exposures with Cardiovascular Disease Among US Hispanics/Latinos.
Heart, 2019
07/06/2021
Vitamina D
En estudios efectuados en ratas, la administración de una dieta sin vitamina D provocó un incremento de la concentración de noradrenalina circulante y una disminución de la contractilidad auricular, mientras que en pacientes con insuficiencia cardíaca, esta vitamina se ha vinculado a una mejoría en la fracción de eyección.
CC en base al informe:
Modulation of the Sympathetic Nervous System in Youngsters by Vitamin-D Supplementation.
Physiol Rep, 2018
07/06/2021
Prevención primaria de enfermedad cardiovascular
Los enfoques en un estilo de vida más saludable deben mejorarse e integrarse con las estrategias farmacológicas para la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular y de otras enfermedades crónicas graves, como la diabetes mellitus y el cáncer.
CC en base al informe:
Effects of Lipid-Lowering and Antihypertensive Treatments in Addition to Healthy Lifestyles in Primary Prevention: An Analysis of the HOPE-3 Trial.
J Am Heart Assoc, 2018
07/06/2021
Respuesta Insuficiente a Estatinas y Riesgo Cardiovascular
Al considerar la respuesta al tratamiento con estatinas de una población extensa de pacientes, un porcentaje elevado de individuos (cercano al 50%) no presentó una disminución adecuada del nivel de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad, lo que estuvo asociado con mayor propensión a presentar ataque isquémico transitorio/accidente cerebrovascular, enfermedad coronaria y enfermedad vascular periférica, respecto de los pacientes en los que la terapia farmacológica logró un control eficaz de los valores de colesterol.
CC en base al informe:
Sub-optimal Cholesterol Response to Initiation of Statins and Future Risk of Cardiovascular Disease.
Heart, 2019
07/06/2021
La estenosis aórtica:
La estenosis aórtica es una enfermedad frecuente cuyo único tratamiento es el reemplazo valvular. La intervención debe realizarse cuando el ventrículo izquierdo comienza a descompensarse, pero antes de que haya lesión irreversible, siempre y cuando los riesgos de la no intervención superen a los de la intervención. Sin embargo, esta recomendación se basa en estudios observacionales y opiniones de expertos, lo que hace que, en muchos pacientes, sea dificultoso determinar el momento óptimo para realizar la intervención valvular.
CC en base al informe:
Timing of Intervention in Aortic Stenosis: a Review of Current and Future Strategies.
Heart, 2018
07/06/2021
De qué manera atenuar el riesgo cardiovascular de los antiinflamatorios no esteroides
Según un estudio, para atenuar el riesgo cardiovascular (RCV) de los antiinflamatorios no esteroides (AINE) sería necesario evaluar el riesgo individual del paciente, utilizar los AINE más seguros en las menores dosis eficaces, por el menor tiempo posible que permita controlar los síntomas y restringir su uso en sujetos con mayor RCV.
CC en base al informe:
Riesgo Cardiovascular de los Antiinflamatorios no Esteroideos.
Medicina (B Aires), 2018
07/06/2021
Epilepsia y Síndrome de QT Largo
Existiría cierto solapamiento entre el síndrome de QT largo y la epilepsia, ya que se han hallado mutaciones genéticas comunes a ambas afecciones, entre ellas en el gen KCNQ1, el cual generaría síndrome de QT largo tipo 1 congénito y epilepsia. Por otro lado, el fenotipo epiléptico se ha descrito con más frecuencia en pacientes con síndrome de QT largo tipo 2, que causa que hasta un 40% de estos sujetos tengan diagnóstico de epilepsia.
CC en base al informe:
Sudden Unexpected Death in Epilepsy: The Neuro-Cardio-Respiratory Connection.
Seizure, 2019
07/06/2021
Depuración de Bisoprolol y Toxicidad
El hecho de que con el aumento de la dosis de bisoprolol incremente la depuración plasmática del fármaco, pone de manifiesto un amplio margen terapéutico que evite concentraciones tóxicas frente a aumentos de dosis.
CC en base al informe:
Population Pharmacokinetic Analysis of Bisoprolol in Patients With Acute Coronary Syndrome.
J Cardiovasc Pharmacol, 2019
07/06/2021
Hábito Tabáquico y Bisoprolol
El consumo de cigarrillos afecta la farmacocinética de diversos fármacos por inducción del sistema enzimático citocromo P450 e isoformas de la familia de las glucuronil transferasas. En recientes investigaciones, el hábito tabáquico indujo la isoforma 3A4 del sistema del citocromo P450 (CYP3A4), una de las dos principales que metabolizan el bisoprolol a nivel hepático.
CC en base al informe:
Population Pharmacokinetic Analysis of Bisoprolol in Patients With Acute Coronary Syndrome.
J Cardiovasc Pharmacol, 2019
07/06/2021
Depuración de Bisoprolol y Toxicidad
El hecho de que con el aumento de la dosis de bisoprolol incremente la depuración plasmática del fármaco, pone de manifiesto un amplio margen terapéutico que evite concentraciones tóxicas frente a aumentos de dosis.
CC en base al informe:
Population Pharmacokinetic Analysis of Bisoprolol in Patients With Acute Coronary Syndrome.
J Cardiovasc Pharmacol, 2019
07/06/2021
Hábito Tabáquico y Bisoprolol
El consumo de cigarrillos afecta la farmacocinética de diversos fármacos por inducción del sistema enzimático citocromo P450 e isoformas de la familia de las glucuronil transferasas. En recientes investigaciones, el hábito tabáquico indujo la isoforma 3A4 del sistema del citocromo P450 (CYP3A4), una de las dos principales que metabolizan el bisoprolol a nivel hepático.
CC en base al informe:
Population Pharmacokinetic Analysis of Bisoprolol in Patients With Acute Coronary Syndrome.
J Cardiovasc Pharmacol, 2019
07/06/2021
Sildenafil: seguro en disfunción eréctil y enfermedad cardiovascular
Los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (PDE-5) parecen aumentar la biodisponibilidad de óxido nítrico y generarían vasodilatación. En pacientes con disfunción eréctil y factores de riesgo cardiovascular, los inhibidores de la PDE-5 demostraron mejoría en cuanto a la función eréctil. Varios estudios controlados con placebo y de observación no revelaron una asociación entre el aumento de la incidencia de enfermedad coronaria aguda con respecto al uso de sildenafil. La Food and Drug Administration no reveló muerte alguna atribuible a infarto agudo de miocardio en relación con esta droga. El tratamiento con inhibidores de la PDE-5 se asoció con la disminución de la mortalidad y la insuficiencia cardíaca en un estudio de cohorte efectuado en 43 000 hombres con infarto agudo de miocardio.
CC en base al informe:
Sexual Dysfunction, Cardiovascular Risk and Effects of Pharmacotherapy.
Current Vascular Pharmacology, 2018
07/06/2021
Riesgo cardiovascular a largo plazo
Los bloqueantes beta no son actualmente considerados tratamiento de elección de la hipertensión arterial no complicada, ya que han sido asociados con mayor riesgo cardiovascular en el largo plazo, en comparación con otros antihipertensivos.
CC en base al informe:
Risk of Hospitalization for Cardiovascular Events with b-Blockers in Hypertensive Patients: A Retrospective Cohort Study.
Cardiol Ther, 2018
07/06/2021
Resistencia a la insulina
La resistencia a la insulina es un factor común de la diabetes mellitus tipo 2, del síndrome metabólico, de la obesidad y de la enfermedad cardiovascular.
CC en base al informe:
Telmisartan Improves Insulin Resistance: A Meta-Analysis.
Am J Ther, 2018
07/06/2021
Terapia Combinada de Ezetimibe y Agente Modificador de Lípidos
El ezetimibe no interfiere en la actividad de otros fármacos, ya que no altera el funcionamiento de la enzima CYP450 en el metabolismo de estos, y su localización predominante en la circulación enterohepática evita la presencia de concentraciones elevadas en la circulación sistémica; por ende, restringe la incidencia de efectos adversos derivados de las interacciones farmacológicas. En consecuencia, el ezetimibe, en terapia combinada con otro agente modificador de lípidos como las estatinas, puede potenciar la reducción del colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad en ausencia de un aumento de efectos secundarios.
CC en base al informe:
Ezetimibe for the Prevention of Cardiovascular Disease and All-Cause Mortality Events.
Cochrane Database Syst Rev, 2018
07/06/2021
Esquema triple y edemas
En pacientes sin control de la presión arterial se observó que no hubo aumento significativo de los edemas en aquellos tratados con un triple esquema con olmesartán, amlodipina e hidroclorotiazida.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Olmesartan/Amlodipine/Hydrochlorothiazide in Patients with Hypertension not at Goal with Mono, Dual or Triple Drug Therapy: Results of the CHAMPiOn Study.
Ther Adv Cardiovasc Dis, 2014
07/06/2021
Mejoría progresiva de la presión arterial con triple esquema tratamiento
En un estudio realizado en Texas, los pacientes asignados a olmesartán, amlodipina e hidroclorotiazida experimentaron una mayor reducción en el promedio de la monitorización ambulatoria de la presión arterial de 24 horas en comparación con el registro basal, el del primer día de tratamiento, el de la semana 1 y el de la semana 2 (5.55, 16.5, 18.4 mm Hg, respectivamente).
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Olmesartan/Amlodipine/Hydrochlorothiazide in Patients with Hypertension not at Goal with Mono, Dual or Triple Drug Therapy: Results of the CHAMPiOn Study.
Ther Adv Cardiovasc Dis, 2014
07/06/2021
Esquema triple y edemas
En pacientes sin control de la presión arterial se observó que no hubo aumento significativo de los edemas en aquellos tratados con un triple esquema con olmesartán, amlodipina e hidroclorotiazida.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Olmesartan/Amlodipine/Hydrochlorothiazide in Patients with Hypertension not at Goal with Mono, Dual or Triple Drug Therapy: Results of the CHAMPiOn Study.
Ther Adv Cardiovasc Dis, 2014
07/06/2021
Mejoría progresiva de la presión arterial con triple esquema tratamiento
En un estudio realizado en Texas, los pacientes asignados a olmesartán, amlodipina e hidroclorotiazida experimentaron una mayor reducción en el promedio de la monitorización ambulatoria de la presión arterial de 24 horas en comparación con el registro basal, el del primer día de tratamiento, el de la semana 1 y el de la semana 2 (5.55, 16.5, 18.4 mm Hg, respectivamente).
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Olmesartan/Amlodipine/Hydrochlorothiazide in Patients with Hypertension not at Goal with Mono, Dual or Triple Drug Therapy: Results of the CHAMPiOn Study.
Ther Adv Cardiovasc Dis, 2014
