Conceptos Categóricos
Anestesiología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
28/04/2022
El manejo de las consecuencias de la hipertermia maligna
Según una investigación, para el manejo de las consecuencias de la hipertermia maligna (HM) se recomienda controlar y tratar la acidosis, la hiperpotasemia, las arritmias, la mioglobinuria, la coagulación intravascular diseminada, y el síndrome compartimental. La forma más frecuente de arritmia asociada con HM es la taquiarritmia. Se recomienda utilizar un agente antiarrítmico como amiodarona, un betabloqueante de acción corta o magnesio.
CC en base al informe:
Malignant hyperthermia 2020: Guideline from the Association of Anaesthetists.
Anaesthesia, 2021
26/11/2021
Videolaringoscopia en la COVID-19
El uso de la videolaringoscopia en el abordaje de los pacientes con COVID-19 es predecible y destacable. Existe debate con respecto a la seguridad y eficacia de la videolaringoscopia, en comparación con la laringoscopia directa, y se ha solicitad la videolaringoscopia universal en el contexto de las unidades de cuidados intensivos durante la pandemia de COVID-19. Sin embargo, los resultados de un estudio no habrían demostrado diferencia en la frecuencia de éxito en el primer intento, ni hubo una asociación entre el uso de videolaringoscopia y la transmisión de SARS-CoV-2.
CC en base al informe:
Emergency Airway Management in Patients with COVID-19: A Prospective International Multicenter Cohort Study.
Anesthesiology, 2021
06/04/2022
El uso de desflurano
La liberación de anestésicos inhalados al medio ambiente contribuye al calentamiento global. Diferentes estudios indican que el desflurano es el gas anestésico fluorado que provoca más daño al medio ambiente y, por lo tanto, su uso, así como el de N2O, debe ser evitado si es posible.
CC en base al informe:
Environmental and Occupational Considerations of Anesthesia: A Narrative Review and Update.
Anesthesia and Analgesia, 2021
28/03/2022
La disponibilidad de dantroleno
Un panel de expertos indicó que es importante tener en cuenta que la succinilcolina utilizada sin anestésicos volátiles puede desencadenar una reacción fulminante de hipertermia maligna. Por lo tanto, el dantroleno debe estar disponible en todos los lugares donde se usa succinilcolina de manera rutinaria.
CC en base al informe:
Availability of Dantrolene for the Management of Malignant Hyperthermia Crises: European Malignant Hyperthermia Group Guidelines.
Br J Anaesth, 2020
13/10/2021
La electroencefalografía en anestesiología
Según un artículo, el uso adecuado de la electroencefalografía (EEG) en anestesiología requiere el conocimiento de la edad y los efectos de los fármacos sobre el electroencefalograma; la comprensión básica de las ondas del electroencefalograma y parámetros de EEG no propietarios de uso frecuente para ayudar a la interpretación del índice; y comprender las limitaciones de la EEG en la evaluación del estado anestésico general.
CC en base al informe:
Using Electroencephalography (EEG) to Guide Propofol and Sevoflurane Dosing in Pediatric Anesthesia.
Anesthesiology clin, 2020
10/03/2022
Propofol y neuroprotección
El propofol reduce la tasa metabólica cerebral y muestra propiedades antioxidantes y antiinflamatorias, que ejercen un efecto neuroprotector en modelos animales y en pruebas in vitro.
CC en base al informe:
Awake Sedation with Propofol Attenuates Intraoperative Stress of Carotid Endarterectomy in Regional Anesthesia.
Ann Vasc Surg, 2020
11/03/2022
Incidencia de vía aérea difícil
La incidencia de dificultad combinada para la ventilación con bolsa y máscara y para la intubación traqueal está entre 0.3% y 0.4%.
CC en base al informe:
Difficult Airway Society Guidelines for Awake Tracheal Intubation (ATI) in Adults.
Anaesthesia, 2020
07/12/2021
La fluidoterapia perioperatoria
Los autores de una investigación realizada en Italia sugieren que, en lugar de elegir entre un régimen de volumen fijo y un concepto dirigido a objetivos en la administración de líquidos en el período perioperatorio de una cirugía electiva abdominal mayor, pueden combinarse estas dos estrategias.
CC en base al informe:
Perioperative Liberal Versus Restrictive Fuid Strategies and Postoperative Outcomes: a Systematic Review and Metanalysis on Randomised-controlled Trials in Major Abdominal Elective Surgery.
Crit Care, 2021
03/09/2021
La anemia asociada con el cáncer colorrectal
Según una investigación realizada en el Reino Unido, las mejoras en los puntajes de calidad de vida asociadas con los cambios en la hemoglobina enfatizan la importancia clínica del tratamiento de la anemia en pacientes anémicos con cáncer colorrectal que van someterse a cirugía electiva.
CC en base al informe:
The Impact of Pre-operative Intravenous Iron on Quality of Life after Colorectal Cancer Surgery: Outcomes from the Intravenous Iron in Colorectal Cancer-associated Anaemia (IVICA) Trial.
Anaesthesia, 2019
19/08/2021
Dolor crónico posquirúrgico
Se estima que alrededor de 2 millones de pacientes son sometidos cada año a cirugías cardíacas en todo el mundo. El dolor crónico posquirúrgico (DCPQ) es una complicación relativamente frecuente en pacientes sometidos a esternotomía. La incidencia estimada de DCPQ es de 11% a 56% según las poblaciones analizadas, entre pacientes sometidos a cirugías cardíacas o torácicas, en relación con las características de los enfermos y la duración del seguimiento. El tipo de anestesia general afectaría, de manera importante, la incidencia de DCPQ. El uso de anestesia general con propofol sería particularmente beneficioso en este sentido.
CC en base al informe:
Influence of Volatile Anesthesia Versus Total Intravenous Anesthesia on Chronic Postsurgical Pain After Cardiac Surgery Using the Initiative on Methods, Measurement, and Pain Assessment in Clinical Trials Criteria: Study Protocol for a.
Trials, 2019
12/08/2021
La intubación traqueal con el paciente despierto
Según un informe, la intubación traqueal con el paciente despierto cuando se anticipa una vía aérea difícil se puede lograr por vía oral, nasal o frontal del cuello. Esto puede proporcionar un manejo seguro de la vía aérea.
CC en base al informe:
Canadian Airway Focus Group Updated Consensus-based Recommendations for Management of the Difficult Airway: part 2. Planning and Implementing Safe Management of the Patient with an Anticipated Difficult Airway.
Can J Anaesth, 2021
23/06/2021
Intubación exitosa al primer intento
La intubación exitosa al primer intento se asocia con menor tasa de complicaciones para el paciente, y con menor tiempo de exposición del operador a potenciales patógenos.
CC en base al informe:
Effect of the use of an Endotracheal Tube and Stylet Versus an Endotracheal Tube Alone on First-attempt Intubation Success: a Multicentre, Randomised Clinical Trial in 999 Patients.
Intensive Care Med, 2021
22/06/2021
Objetivos de la ventilación protectora
Las estrategias de ventilación protectora tienden a minimizar el volutrauma y el atelectrauma, limitando el estrés del tejido pulmonar, tanto por distensión como por pérdida de volumen.
CC en base al informe:
A Lower Tidal Volume Regimen during One-lung Ventilation for Lung Resection Surgery Is Not Associated with Reduced Postoperative Pulmonary Complications.
Anesthesiology, 2021
22/07/2021
Diferencias entre Anestésicos Inhalatorios Fluorados
El desflurano tiene un potencial de calentamiento global (PCG) de 254 y una vida media atmosférica de 14 años; la cantidad empleada a nivel mundial equivale a 3 millones de toneladas métricas de dióxido de carbono. Por otro lado, el sevoflurano tiene una vida media de 1.1 años y un PCG de 130.
CC en base al informe:
Inhaled Anesthetics: Environmental Role, Occupational Risk, and Clinical Use.
J Clin Med, 2021
09/02/2021
Sevoflurano
Según una investigación realizada en Canadá, el uso de sevoflurano se asocia con mayor carga de fluoruro y acumulación de compuesto A en comparación con otros agentes utilizados para mantener la anestesia; sin embargo, esto no parece ejercer efectos tóxicos para los riñones.
CC en base al informe:
The Impact of Sevoflurane Anesthesia on Postoperative Renal Function: a Systematic Review and Meta-analysis of Randomized-controlled Trials.
Can J Anaesth, 2020
07/06/2021
Tratamiento de la Espondilitis Anquilosante
Los antiinflamatorios no esteroideos se recomiendan como agentes de primera línea para el tratamiento de la espondilitis anquilosante.
CC en base al informe:
Indirect Comparison of NSAIDs for Ankylosing Spondylitis: Network Meta-analysis of Randomized, Double-blinded, Controlled Trials.
Exp Ther Med, 2020
07/06/2021
Sobredosis de Fármacos
En los Estados Unidos, las muertes por sobredosis de fármacos se convirtieron en una epidemia. El aumento de las muertes por sobredosis de opioides está en consonancia con el incremento proporcional de las tasas de prescripción de opioides.
CC en base al informe:
Clinical Practice Guidelines for Pain Management in Acute Musculoskeletal Injury.
J Orthop Trauma, 2019
04/05/2021
Dolor Posoperatorio
Aproximadamente del 50% al 80% de los pacientes informan un control inadecuado del dolor posoperatorio y, entre ellos, el 75% experimenta dolor moderado o grave en el posoperatorio inmediato.
CC en base al informe:
Multimodal Pain Management in the Perioperative Setting.
Open Journal of Anesthesiology, 2020
07/06/2021
Síndrome de boca ardiente: desafíos y dificultades para su tratamiento
Actualmente, el síndrome de boca ardiente es un desafío terapéutico debido a la falta de consenso en relación con sus tratamientos farmacológico, no farmacológico, o intervencionista. Son pocos los estudios aleatorizados y controlados que evaluaron el clonazepam, la capsaicina sistémica, la trazodona, la amisulpirida, la paroxetina y la sertralina, entre otros agentes. La pregabalina, el gabapentin y la nortriptilina se usan habitualmente, pero no existen estudios aleatorizados y controlados, excepto con gabapentin. Las recomendaciones son escasas y el enfoque terapéutico no es satisfactorio en pacientes con este trastorno.
CC en base al informe:
Effectiveness of Pregabalin for Treatment of Burning Mouth Syndrome.
Clin Psychopharmacol Neurosci, 2019
07/06/2021
Pregabalina y Reducción del Dolor Neuropático.
La pregabalina, respecto del placebo, fue eficaz en disminuir la intensidad del dolor en pacientes que presentaban puntajes iguales o mayores de 4 y menores de 7, o bien valores comprendidos entre 7 y 10 puntos en la escala de calificación del dolor de 11 puntos, es decir, en cuadros de dolor neuropático moderado o grave, respectivamente. Esto permitió que, en el 20% al 30% de estos individuos, el dolor crónico se redujera a una categoría inferior.
CC en base al informe:
The Efficacy of Pregabalin for the Treatment of Neuropathic Pain in Japanese Subjects with Moderate or Severe Baseline Pain.
J Pain Res, 2019
