Conceptos Categóricos
Anestesiología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
01/08/2022
Complicaciones de la analgesia epidural torácica
Las complicaciones de la analgesia epidural torácica incluyen hipotensión, bloqueo motor, eventos adversos asociados con la bomba de infusión, retención urinaria y alta tasa de fracaso del procedimiento.
CC en base al informe:
A Comparison between Thoracic Epidural Analgesia and Rectus Sheath Catheter Analgesia after Open Midline
Major Abdominal Surgery: Randomized Clinical Trial.
BJS Open, 2022
28/07/2022
Los modelos farmacocinéticos y farmacodinámicos
Según una investigación, los modelos farmacocinéticos y farmacodinámicos en anestesiología pediátrica permiten predecir las relaciones exposición-respuesta, demostrar los efectos de las interacciones farmacológicas, estimar la dosis de los anestésicos, equilibrar los efectos beneficiosos sobre los efectos adversos, y determinar la plausibilidad biológica y cuantificar la variabilidad, entre otros.
CC en base al informe:
Pharmacokinetic Pharmacodynamic Modelling Contributions to Improve Paediatric Anaesthesia Practice.
J Clin Med, 2022
26/08/2022
Efectos de la analgesia epidural torácica
Además de su efecto analgésico, se ha postulado que la analgesia epidural torácica tiene efectos beneficiosos sobre la función inmunitaria, la función metabólica, la coagulación y la función intestinal.
CC en base al informe:
Regional Anesthesia and Acute Perioperative Pain Management in Thoracic Surgery: A Narrative Review.
Journal of thoracic disease, 2022
12/07/2022
Uso de Opioides en América Latina
Los países en desarrollo (incluidos los latinoamericanos) representan el 80% de la población mundial, pero el consumo de opioides fuertes (por ejemplo, la morfina) para aliviar el dolor apenas alcanza el 6% del total mundial.
CC en base al informe:
The Role of Tramadol in Pain Management in Latin America: A Report by the Change Pain Latin America Advisory Panel.
Curr Med Res Opin, 2017
04/07/2022
La analgesia epidural
Según una investigación, el papel de la analgesia epidural como método de referencia en la cirugía toracoabdominal y de miembros inferiores en el marco de la recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS, por su sigla en inglés) es cuestionable, debido a que sus efectos secundarios, como la inestabilidad hemodinámica, el bloqueo motor y la retención urinaria, podrían dificultar la recuperación rápida después de los procedimientos quirúrgicos.
CC en base al informe:
Role of Multimodal Analgesia in the Evolving Enhanced Recovery after Surgery Pathways.
Medicina (Kaunas), 2018
28/06/2022
Dolor y antiinflamatorios no esteroides
Los antiinflamatorios no esteroides suelen emplearse en las cirugías ambulatorias como parte del abordaje del dolor, para conferir alivio adecuado del dolor y reducir el riesgo de efectos adversos relacionados con los opioides.
CC en base al informe:
Pain Management After Elective Hallux Valgus Surgery: A Prospective Randomized Double-Blind Study Comparing Etoricoxib and Tramadol.
Anesthesia and Analgesia, 2010
28/06/2022
La oxigenación nasal de alto flujo:
Según una revisión sistemática de 16 ensayos controlados aleatorizados con 1148 pacientes, la oxigenación nasal de alto flujo sería una técnica ideal y útil para la preoxigenación en el contexto de la anestesia general y puede considerarse como una alternativa a la oxigenación con máscara facial, especialmente para pacientes con riesgo de intubación difícil.
CC en base al informe:
A Comparison of High-flow Nasal Cannula and Standard Facemask as Pre-oxygenation Technique for General Anesthesia
A PRISMA-compliant systemic review and meta-analysis.
Medicine (Baltimore), 2022
22/06/2022
Elección del tipo de procedimiento analgésico
Los autores de una investigación realizada en Alemania, sugieren que la elección del tipo de procedimiento analgésico para pacientes que se someten a una cirugía de reemplazo de rodilla siempre debe basarse principalmente en indicaciones médicas, evaluando de manera cuidadosa los factores de riesgo y los beneficios individuales para cada paciente. Los factores económicos se deben analizar de forma secundaria, pero pueden desempeñar un papel considerable en la asignación eficaz de recursos y la planificación organizacional.
CC en base al informe:
Local Infltration Analgesia Versus Peripheral Nerve Block Anaesthesia in Total knee Arthroplasty: A Pharmaco-economic Comparison.
BMC Anesthesiol, 2022
21/06/2022
Las complicaciones de la anestesia regional
Según una investigación, las complicaciones más frecuentes relacionadas con la anestesia regional en la cirugía laparoscópica son la hemorragia, la infección, la lesión de las estructuras circundantes, la toxicidad del anestésico local y las reacciones alérgicas. El riesgo de complicaciones es menor con los bloqueos periféricos. Para minimizar el riesgo de complicaciones es importante la utilización de una técnica estéril adecuada, el cumplimiento de las directrices para la anestesia regional en pacientes que reciben terapia antitrombótica o trombolítica, y guía ecográfica cuando sea factible.
CC en base al informe:
Regional Anesthesia Techniques for Pain Management for Laparoscopic Surgery: a Review of the Current Literature.
Curr Pain Headache Rep, 2022
16/06/2022
Inyecciones de agua estéril
Según una investigación realizada en Suecia, el uso de cremas anestésicas tópicas al menos una hora antes de la administración de inyecciones de agua estéril reduce el dolor experimentado por la inyección. Sin embargo, el tiempo que tarda la anestesia en hacer efecto puede resultar poco práctico para algunas mujeres o requerir cierta planificación antes del trabajo de parto.
CC en base al informe:
Effect of Topical Local Anaesthesia on Injection Pain Associated with Administration of Sterile Water Injections - a Randomized Controlled Trial.
BMC Anesthesiol, 2022
01/06/2022
Dolor Asociado a Quemaduras
La lesión por quemadura se considera una de las más dolorosas. Además del dolor intrínseco provocado por la propia quemadura, el tratamiento adecuado requiere procedimientos dolorosos que comprenden el desbridamiento de la herida, el cuidado diario de esta y la cirugía, seguidos de una terapia física y ocupacional intensiva.
CC en base al informe:
American Burn Association Guidelines on the Management of Acute Pain in the Adult Burn Patient: A Review of
the Literature, a Compilation of Expert Opinion and Next Steps.
J Burn Care Res, 2020
30/05/2022
Barrera para la implementación de la sedación con propofol mantenida por el paciente:
Según una investigación realizada en el Reino Unido, la sedación con propofol mantenida por el paciente (SPMP) es eficaz y más segura que la sedación con propofol controlada por el anestesista en pacientes que se someten a reemplazo de cadera o rodilla bajo anestesia espinal. Sin embargo, la principal barrera para la implementación de la SPMP en la práctica clínica es la ausencia de un dispositivo de infusión en el mercado actual capaz de proporciona una sedación de propofol por infusión controlada por objetivo.
CC en base al informe:
Patient-maintained Versus Anaesthetist-controlled Propofol Sedation During Elective Primary Lower-limb Arthroplasty Performed Under Spinal Anaesthesia: A Randomised Controlled Trial.
Br J Anaesth, 2022
27/05/2022
Efecto de las infusiones de fenilefrina, metaraminol y norepinefrina:
Según una investigación realizada en China que comparó de manera directa el efecto de las infusiones de fenilefrina, metaraminol y norepinefrina en la prevención de la hipotensión materna relacionada con el estado ácido-base neonatal durante la anestesia espinal para la cesárea electiva, la presión arterial sistólica y la frecuencia cardíaca fueron relativamente estables y el pH normal de la arteria umbilical indicó una perfusión suficiente de la placenta en los 3 grupos.
CC en base al informe:
Comparison of Metaraminol, Phenylephrine, and Norepinephrine Infusion for Prevention of Hypotension During Combined Spinal-Epidural Anaesthesia for Elective Caesarean Section: A Three-Arm, Randomized, Double-Blind,
Non-Inferiority Trial.
Drug Design, Development and Therapy, 2022
26/05/2022
Bloqueo del canal del aductor
El bloqueo del nervio safeno en el canal del aductor, en la parte media del muslo, ofrece la ventaja de mantener el bloqueo sensitivo para el control del dolor, a la vez que minimiza el bloqueo motor del cuádriceps y los músculos extensores.
CC en base al informe:
Adductor Canal Block Compared with Periarticular Bupivacaine Injection for Total Knee Arthroplasty.
J Bone Joint Surg Am, 2018
26/05/2022
La Administración de Fentanilo Intratecal
Según un estudio realizado en la República de Corea, no es necesaria la administración de fentanilo intratecal junto con la ropivacaína hiperbárica para el bloqueo espinal en pacientes que reciben dexmedetomidina por vía intravenosa. No usar fentanilo durante la anestesia espinal permite reducir los costos médicos y el uso innecesario de opioides, así como el riesgo de infección y neurotoxicidad asociado con la administración de adyuvantes.
CC en base al informe:
No Difference between Spinal Anesthesia with Hyperbaric Ropivacaine and Intravenous Dexmedetomidine Sedation with and without Intrathecal Fentanyl: A Randomized Noninferiority Trial.
Pain Res Manag, 2022
20/05/2022
La analgesia pospoperatoria libre de opioides
Según una investigación, se ha prestado poca atención a las intervenciones no farmacologías para el manejo del dolor pospoperatorio.
CC en base al informe:
Preventing Opioid Prescription After Major Surgery: a Scoping Review of Opioid-free Analgesia.
Br J Anaesth, 2019
19/05/2022
El dolor posoperatorio
Según una investigación multicéntrica internacional, el sexo femenino, la edad < 54 años, el dolor crónico preoperatorio en el lugar de la cirugía, la ingesta preoperatoria de opioides, la cirugía con > 90 minutos de duración y el mayor nivel de ansiedad e impotencia debido al dolor, se consideran factores de riesgo de dolor posoperatorio intenso.
CC en base al informe:
Predicting poor Postoperative Acute Pain Outcome in Adults: an International, Multicentre Database Analysis of Risk Factors in 50,005 Patients.
Pain Rep, 2020
02/05/2022
Los nomogramas basados en la evaluación de las vías respiratorias por ecografía:
Según una investigación realizada en China, los nomogramas basados en la evaluación de las vías respiratorias por ecografía proporcionan información valiosa referida al riesgo de intubación traqueal difícil y la laringoscopia difícil. Por lo tanto, son ideales para predecir de forma eficaz y segura la vía aérea difícil.
CC en base al informe:
Nomograms for Predicting Difficult Airway Based on Ultrasound Assessment.
BMC Anesthesiol, 2022
28/04/2022
La aducción de las cuerdas vocales
Según una investigación realizada en Taiwán, la aducción de las cuerdas vocales es el único factor de la escala de dificultad de la intubación que no se asocia con la duración de la intubación exitosa. Los otros 6 factores de la escala se asocian de forma independiente con la duración de la intubación exitosa.
CC en base al informe:
Intubation Difficulty Scale Contributors and Time Delay in Clinical Practice.
Medicine (Baltimore), 2022
26/04/2022
Las intubaciones traqueales fallidas con el tubo laríngeo
Según una investigación realizada en Suiza, en la mayoría de los casos el motivo de las intubaciones traqueales fallidas con el tubo laríngeo fue que el tubo estaba obstaculizado hacia adelante en el dispositivo debido a un choque del tubo traqueal contra una estructura laríngea, cuando el canal de intubación no estaba correctamente alineado con el eje de la glotis. El tubo laríngeo es un dispositivo de talla única para pacientes adultos y es posible que el tamaño no coincida con las estructuras laríngeas de todos los pacientes. Por lo tanto, puede requerir cambios en su diseño para que sea más adecuado para la intubación.
CC en base al informe:
Tracheal Intubation Using Intubating Laryngeal Tube iLTS-D™ and LMA Fastrach™ in 99 Adult Patients: A Prospective Multicentric Randomised Non-inferiority Study.
Journal of Clinical Anesthesia, 2022
