En los pacientes ancianos residentes en geriátricos con hipotiroidismo subclínico, ¿cuándo debe considerarse el tratamiento con levotiroxina?  
Introducción:
Los trastornos tiroideos son frecuentes en las personas mayores y, por lo general, son subdiagnosticados.

Lectura recomendada:
Diagnosing and Managing Thyroid Disease in the Nursing Home
Journal of the American Medical Directors Association (JAMDA), 9(1):9-17

¿Qué valor de índice de masa corporal define la obesidad de primer grado?  
Introducción:
Para la definición de sobrepeso y obesidad, la Organización Mundial de la Salud introdujo el concepto de índice de masa corporal, que se calcula dividiendo el peso sobre la estatura al cuadrado.

Lectura recomendada:
Overweight and Obesity in Childhood - A Special Challenge for Public Health
International Journal of Hygiene and Environmental Health, 210(5):585-589

¿Cuáles son los fármacos indicados con más frecuencia en el síndrome de Marfán?  
Introducción:
El síndrome de Marfán es una alteración autosómica dominante del tejido conectivo, producida por mutaciones en el gen FBN1, que codifica la fibrilina 1. Las manifestaciones principales de este síndrome involucran los sistemas esquelético, ocular y cardiovascular.

Lectura recomendada:
Effect of Perindopril on Large Artery Stiffness and Aortic Root Diameter in Patients with Marfan Syndrome: A Randomized Controlled Trial
JAMA, 298(13):1539-1547

Al considerar las condiciones socioeconómicas desfavorables, ¿cómo es el riesgo en hombres con respecto a las mujeres?  
Introducción:
Se conoce de la existencia de un gradiente social en las enfermedades cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Tracking Social and Biological Experiences: The Social Etiology of Cardiovascular Disease
Circulation, 111(23):3022-3024

¿Cuál es la vida media de la bivalirudina?  
Introducción:
Recientemente se ha evaluado una clase de compuestos inhibidores directos de la trombina como una forma alternativa de anticoagulación durante la angioplastia coronaria. La bivalirudina es un miembro de esta clase de fármacos.

Lectura recomendada:
Bivalirudin in Percutaneous Coronary Intervention
Vascular Health and Risk Management, 2(4):357-363

El Valsartan Heart Failure Trial (Val-HeFT) demostró que el agregado de valsartán al tratamiento convencional produjo una disminución en la incidencia del criterio compuesto de morbimortalidad cardiovascular. Esto se logró a expensas de:  
Introducción:
El objetivo de la farmacoterapia de la insuficiencia cardíaca es actuar a nivel de la activación neuroendocrina. En las últimas 2 décadas, los betabloqueantes y los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina se han convertido en el tratamiento estándar de esta patología.

Lectura recomendada:
Combining Neuroendocrine Inhibitors in Heart Failure: Reflections on Safety and Efficacy
American Journal of Medicine, 120(12):1-8

¿Cuál fue el criterio utilizado para valorar la eficacia de las variantes concomitante y secuencial en el tratamiento combinado con trastuzumab y docetaxel?  
Introducción:
Una de las estrategias para el tratamiento del cáncer de mama metastásico es la combinación de trastuzumab con docetaxel, pero aún se investiga si la mejor forma de administración es secuencial o concomitante.

Lectura recomendada:
San Antonio Breast Cancer Symposium
Lancet Oncology, 9(1):14-14

¿Cuál fue el efecto de la positividad para ERBB2 sobre los resultados de ambos tratamientos?  
Introducción:
En el estudio BIG 1-98 se comparó el tratamiento endocrino adyuvante del cáncer de mama con letrozol y con tamoxifeno. Los resultados indican una probable ventaja para las pacientes tratadas con letrozol.

Lectura recomendada:
Adjuvant Letrozole Versus Tamoxifen According to Centrally-Assessed ERBB2 Status for Postmenopausal Women with Endocrine-responsive Early Breast Cancer: Supplementary Results from the BIG 1-98 Randomised Trial
Lancet Oncology, 9(1):23-28

¿Qué dosis de zolpidem es más adecuada para tratar a los pacientes con insomnio crónico?  
Introducción:
El zolpidem es un compuesto hipnótico no benzodiazepínico con comienzo de acción rápido. La droga se une selectivamente a los receptores benzodiazepínicos tipo 1. La administración de dosis terapéuticas no afecta la arquitectura del sueño.

Lectura recomendada:
A Multicenter, Placebo-Controlled Study Evaluating Zolpidem in the Treatment of Chronic Insomnia
Journal of Clinical Psychiatry, 55(5):192-199

¿Cuál de los siguientes es un factor pronóstico más fidedigno en pacientes con infarto agudo de miocardio?  
Introducción:
La hiperglucemia al ingreso se asocia con tasas de mortalidad elevadas en pacientes con infarto agudo de miocardio. Sin embargo, la glucemia al ingreso sólo es una única medición en el tiempo, y no refleja la exposición total a la hiperglucemia durante el tiempo completo de internación.

Lectura recomendada:
Glucometrics in Patients Hospitalized with Acute Myocardial Infarction: Defining the Optimal Outcomes-Based Measure of Risk
Circulation, 117(8):1018-1027

¿Cuál es el nivel de colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad recomendado actualmente para los pacientes con diabetes mellitus tipo 2?  
Introducción:
Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 presentan aumento del riesgo de tener eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Comparison of Effectiveness of Rosuvastatin versus Atorvastatin on the Achievement of Combined C-Reactive Protein (<70 mg/dl) Targets in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus (from the ANDROMEDA Study)
American Journal of Cardiology, 100(8):1245-1248

¿Qué efecto producen la rosiglitazona y la pioglitazona sobre la mortalidad cardiovascular?  
Introducción:
La rosiglitazona y la pioglitazona son eficaces para el tratamiento de la diabetes tipo 2, aunque uno de sus principales efectos adversos es la retención de líquidos.

Lectura recomendada:
Congestive Heart Failure and Cardiovascular Death in Patients with Prediabetes and Type 2 Diabetes Given Thiazolidinediones: A Meta-Analysis of Randomised Clinical Trials
The Lancet, 370(9593):1129-1136

¿Cuál fue el resultado de la medición del tiempo de oclusión en este estudio cuando se administró clopidogrel sin abciximab?  
Introducción:
La administración de antiagregantes plaquetarios en los síndromes coronarios agudos modifica los parámetros de la función plaquetaria.

Lectura recomendada:
Expression of Platelet Surface Receptors and early Changes in Platelet Function in Patients with STEMI Treated with Abciximab and Clopidogrel versus Clopidogrel Alone
American Journal of Cardiovascular Drugs, 7(6):433-439

¿Cuál de estos es un criterio indicativo de constipación funcional?  
Introducción:
Los criterios diagnósticos de la defecación disinérgica incluyen los de la constipación funcional, sumados a la demostración de ciertas anomalías funcionales.

Lectura recomendada:
Biofeedback Therapy for Outlet Dysfunction: Eventually the Light at the End of the Tunnel
SIICSalud,

¿Qué otras ventajas se asocian con la aplicación de historias clínicas informatizadas?  
Introducción:
Desde hace algunos años es habitual el manejo de historias clínicas informatizadas en las consultas de atención primaria en muchos lugares, cuyo objetivo es facilitar la atención individual de los pacientes.

Lectura recomendada:
Evaluación de la Calidad de Codificación en cie-9-mc en las Historias Clínicas Informatizadas en Atención Primaria
SIICSalud,

Señale la opción correcta respecto del empleo de quetiapina en pacientes esquizofrénicos ancianos:  
Introducción:
Existen pocos estudios controlados sobre el empleo de antipsicóticos atípicos en pacientes ancianos esquizofrénicos. De acuerdo con lo informado en un estudio reciente, se recomienda el empleo de 1.25 a 3.5 mg/día de risperidona como tratamiento de primera línea para este tipo de pacientes.

Lectura recomendada:
Quetiapine for Elderly Non-Responsive Schizophrenia Patients
Psychiatry Research, 157(1-3):265-267

Señale la opción correcta respecto del tratamiento de los pacientes que cursan el primer episodio de esquizofrenia:  
Introducción:
La eficacia clínica de los antipsicóticos atípicos en comparación con los agentes típicos aún es objeto de discusión. De hecho, las conclusiones obtenidas en las investigaciones al respecto son limitadas. Además, en la mayoría de los estudios la respuesta al tratamiento se definió casi exclusivamente mediante escalas que miden la magnitud del trastorno.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Antipsychotic Drugs in First-Episode Schizophrenia and Schizophreniform Disorder: An Open Randomised Clinical Trial
The Lancet, 371(9618):1085-1097

¿Cuál de los siguientes mecanismos de adaptación utiliza el sistema inmunológico innato neonatal para evitar la propagación de reacciones inflamatorias exageradas secundarias a la colonización bacteriana?  
Introducción:
El sistema inmunitario innato del feto y del neonato debe alcanzar un equilibrio que permita prevenir las infecciones sin favorecer la propagación de respuestas inflamatorias exageradas, estimuladas por la colonización de la piel y el tubo digestivo.

Lectura recomendada:
Innate Immunity of the Newborn: Basic Mechanisms and Clinical Correlates
Nature Reviews Immunology, 7(5):379-390

Caminar hacia la escuela en lugar de viajar en automóvil, ¿produce algún cambio en el gasto energético de un niño?  
Introducción:
El gasto energético se puede incrementar mediante la implementación de pequeños cambios en la rutina diaria de un niño.

Lectura recomendada:
Characteristics of Travel to and from School among Adolescents in NSW, Australia
Journal of Paediatrics and Child Health, 43(11):755-761

Señale cuáles de las siguientes opciones corresponden a la clasificación más reciente de cáncer del tracto biliar:  
Introducción:
El cáncer del tracto biliar (CTB) es una enfermedad relativamente rara en EE.UU. y Europa Occidental. Sin embargo, es frecuente y grave en Japón.

Lectura recomendada:
A Multi-center Retrospective Analysis of Survival Benefits of Chemotherapy for Unresectable Biliary Tract Cancer
Japanese Journal of Clinical Oncology, 37(11):843-851