Expertos Preguntan

Listado General

Señale cuál es la droga de elección en pacientes con hipercolesterolemia familiar:  
Introducción:
La hipercolesterolemia familiar es el paradigma de la relación entre el incremento del colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad (LDLc) y la enfermedad cardiovascular. Es un trastorno monogénico caracterizado por la exposición a niveles muy aumentados de LDLc a partir del nacimiento.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Statin Therapy in Children with Familial Hypercholesterolemia
JAMA, 292(3):331-337
Señale con qué nivel de glucemia desaparece el efecto incretina:  
Introducción:
El efecto incretina comprende el aumento de la secreción de insulina dependiente de glucosa mediado por péptidos intestinales secretados en presencia de glucosa o nutrientes en el intestino.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Incretin Therapy in Type 2 Diabetes. Systematic Review and Meta-analysis
JAMA, 298(2):194-206
¿Cuál de los siguientes antidepresivos presenta una superioridad definitiva para el tratamiento de la depresión grave?  
Introducción:
Un grupo de expertos se reunió para comparar la eficacia de diferentes antidepresivos. Los fármacos incluidos en la comparación se identificaron mediante una revisión de los estudios clínicos controlados y aleatorizados en los que se halló superioridad de un antidepresivo frente a otro para el tratamiento del trastorno depresivo mayor.

Lectura recomendada:
Which Antidepressants Have Demonstrated Superior Efficacy? A Review of the Evidence
International Clinical Psychopharmacology, 22(6):323-329
¿Qué fármacos serían más seguros para el tratamiento de los pacientes con prehipertensión?  
Introducción:
La hipertensión esencial puede definirse como el ascenso de la presión arterial de etiología desconocida que incrementa el riesgo de eventos cerebrales, cardíacos y renales.

Lectura recomendada:
Essential Hypertension
The Lancet, 370(9587):591-603
En pacientes con alto riesgo de enfermedad coronaria e hipercolesterolemia, ¿cómo fue la eficacia de la rosuvastatina en dosis de 40 mg 1 vez por día en comparación con la atorvastatina en dosis de 80 mg 1 vez por día durante 8 semanas para reducir los niveles de LDLc?  
Introducción:
Los pacientes con alto riesgo de enfermedad coronaria se benefician con la disminución de los niveles del colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad (LDLc).

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Rosuvastatin 40 mg versus Atorvastatin 80 mg in high-Risk Patients with Hypercholesterolemia: Results of the POLARIS Study
Atherosclerosis, 194(2):154-164
En pacientes de 18 años o más con antecedentes de enfermedad por reflujo gastroesofágico, con respuesta al menos parcial a los antiácidos o a los agentes supresores del ácido, con síntomas nocturnos recurrentes durante los 3 meses previos, ¿cómo resultó el control de la acidez gástrica durante la primera mitad de la noche (22 a 2) con la administración de omeprazol de liberación inmediata en dosis de 40 mg en comparación con lansoprazol 30 mg y esomeprazol 40 mg, ambos de liberación prolongada, 1 vez por día, antes de acostarse, durante 7 días?  
Introducción:
Los episodios de reflujo se producen principalmente durante la primera mitad de la noche, lo cual es compatible con el ritmo circadiano de la secreción ácida gástrica.

Lectura recomendada:
Comparison of the Effects of Immediate-Release Omeprazole Oral Suspension, Delayed-Release Lansoprazole Capsules and Delayed-Relase Esomeprazole Capsules on Nocturnal Gastric Acidity after Bedtime Dosing in Patients with Night-Time GERD Symptoms
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 25(2):197-205
¿Cuál fue el riesgo de tumores sólidos primarios (excepto de piel y labios) luego de un cáncer de piel primario (melanoma y tumores cutáneos diferentes al melanoma) en los países soleados en comparación con los de menor exposición?  
Introducción:
Los tumores de piel (melanoma, carcinoma de células escamosas y carcinoma de células basales) son los cánceres más frecuentes en la población caucásica y su incidencia se encuentra en aumento.

Lectura recomendada:
Does Solar Exposure, as Indicated by the Non-Melanoma Skin Cancers, Protect from Solid Cancers: Vitamin D as a Possible Explanation
European Journal of Cancer, 43(11):1701-1712
Según una encuesta realizada a los profesionales involucrados en la enseñanza y la supervisión de los residentes de medicina interna, ¿qué efectos tuvo la limitación en las horas de trabajo sobre la atención de los pacientes, la educación, el profesionalismo y el bienestar de los residentes?  
Introducción:
En julio de 2003 se implementaron en los EE.UU. restricciones a las horas de servicio durante la residencia a fin de reducir el riesgo de eventos adversos relacionados con la privación de sueño y para asegurar el bienestar de los residentes.

Lectura recomendada:
Effect of Residency Duty-Hour Limits. Views of Key Clinical Faculty
Archives of Internal Medicine, 167(14):1487-1492
Señale la opción correcta respecto del uso de escitalopram para el tratamiento de los pacientes con trastorno afectivo estacional:  
Introducción:
El trastorno afectivo estacional de tipo invernal es una alteración del estado de ánimo recurrente y caracterizada por el comienzo regular de episodios de depresión mayor durante el otoño o el invierno.

Lectura recomendada:
Escitalopram in Seasonal Affective Disorder: Results of an Open Trial
Pharmacopsychiatry, 40(1):20-24
Señale la opción correcta respecto de la patogenia y la clínica de la depresión:  
Introducción:
La depresión se relaciona con los sentimientos normales de tristeza y pesar. No obstante, no remite cuando desaparece la causa externa que originó estos sentimientos y es desproporcionada en comparación con ésta. Además, frecuentemente los cuadros depresivos graves clásicos no se relacionan con factores precipitantes externos.

Lectura recomendada:
Major Depressive Disorder
New England Journal of Medicine, 358(1):55-68
La terapia antihipertensiva reduce el impacto del incremento de la presión arterial sobre la progresión de la aterosclerosis en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. ¿De qué depende este efecto beneficioso?  
Introducción:
En pacientes con diabetes mellitus tipo 2, el aumento de la presión arterial sistólica acelera la progresión de la aterosclerosis.

Lectura recomendada:
Effect of Antihypertensive Therapy on Progression of Carotid Intima-Media Thickness in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus
American Journal of Cardiology, 99(7):956-960
Respecto del adenocarcinoma invasivo cervical es correcto afirmar:  
Introducción:
En las últimas décadas, el adenocarcinoma cervical invasivo representa una proporción creciente de los tumores cervicales.

Lectura recomendada:
Adenocarcinoma in Situ do Colo Uterino: Aspectos Atuais
Femina, 35(9):557-564
Respecto de la isquemia del miocardio en pacientes diabéticas señale la opción correcta:  
Introducción:
La enfermedad cardiovascular es la principal causa de morbimortalidad en pacientes diabéticos.

Lectura recomendada:
Doença Arterial Coronariana em DiabéticaS do Tipo 2 Assintomáticas
Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 89(5):290-297
¿Cuál de los siguientes fármacos ha sido evaluado para la profilaxis de las infecciones fúngicas invasivas en los pacientes con enfermedades hematológicas?  
Introducción:
Las infecciones fúngicas invasivas son una causa importante de morbimortalidad en los pacientes con neoplasias hematológicas, sobre todo en aquellos con neutropenia prolongada.

Lectura recomendada:
Evidence-Based Assessment of Primary Antifungal Prophylaxis in Patients with Hematologic Malignancies
Blood, 101(9):3365-3372
El ácido ascórbico moviliza el hierro desde el complejo hierro-polimaltosa (CHP).¿De qué depende la movilización del hierro desde el CHP por el ácido ascórbico?  
Introducción:
El ácido ascórbico moviliza el hierro desde el complejo hierro-polimaltosa (CHP). ¿De qué depende la movilización del hierro desde el CHP por el ácido ascórbico?

Lectura recomendada:
Interactions between Iron(III)-Hydroxide Polymaltose Complex and Commonly Used Drugs: Simulations and in Vitro Studies
Arzneimittel Forschung (Drug Research), 57(6A):360-369
La respuesta de los anticuerpos contra el sarampión y H-influenza, en los sujetos con deficiencia de hierro (DH) y hemoglobina sérica normal y con anemia por deficiencia de hierro (ADH), a la administración del suplemento de hierro con complejo de hierro-polimaltosa resulta en:  
Introducción:
La alteración de la respuesta inmunitaria por deficiencia de hierro se produce por la necesidad de hierro de los eventos metabólicos asociados con la respuesta inmunitaria específica y por la competencia por el hierro entre el huésped y la bacteria.

Lectura recomendada:
Effect of Oral Supplementation with Iron(III)-Hydroxide Polymaltose Complex on the Immunological Profile of Adolescents with Varying Iron Status
Arzneimittel Forschung (Drug Research), 57(6A):417-425
El complejo hierro-polimaltosa (CHP) y el sulfato ferroso, utilizados como suplementos de hierro por vía oral, tienen las siguientes diferencias:  
Introducción:
La deficiencia nutricional más prevalente en el mundo es la anemia por deficiencia de hierro, que afecta a 500 millones de personas. El suplemento por vía oral es ideal para reponer los depósitos de hierro al usar los mecanismos normales del cuerpo.

Lectura recomendada:
Iron(III)-Hydroxide Polymaltose Complex in Iron Deficiency Anemia
Arzneimittel Forschung (Drug Research), 57(6A):431-438
¿Cuál fue la tasa de curación con nitazoxanida (500 mg para los mayores de 14 años y 20 mg/kg/día para los niños entre 5 a 14 años 2 veces por día durante 3 días) en un grupo de pacientes de entre 5 y 65 años con infección por Taenia saginata resistente a niclosamida, praziquantel o ambos?  
Introducción:
La infección por Taenia saginata se adquiere por el consumo de carne mal cocida que contiene las larvas.

Lectura recomendada:
Successful Treatment of Niclosamide- and Praziquantel-Resistant Beef Tapeworm Infection with Nitazoxanide
International Journal of Infectious Diseases (IJID), 12(1):80-82
¿Cuál de los siguientes esquemas de terapia es más eficaz en los pacientes con sinusitis aguda?  
Introducción:
La sinusitis aguda es una infección muy común en la población general.

Lectura recomendada:
Comparison of the Effectiveness of Levofloxacin and Amoxicillin-Clavulanate for the Treatment of Acute Sinusitis in Adults
Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 120(3):320-327
¿Qué pacientes con neumonía adquirida en la comunidad pueden ser tratados con seguridad en su hogar?  
Introducción:
La neumonía adquirida en la comunidad es una de las infecciones más frecuentes y se asocia con un elevado índice de internación.

Lectura recomendada:
A Prediction Rule to Identify Low-Risk Patients with Community-Acquired Pneumonia
New England Journal of Medicine, 336(4):243-250
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