El tratamiento de la insuficiencia cardíaca con inotrópicos, como los digitálicos y la dobutamina, provoca efectos secundarios, entre ellos, incremento del consumo de oxígeno y aparición de arritmias. La istaroxima es un nuevo fármaco que experimentalmente tuvo efectos beneficiosos en corazones insuficientes. ¿Cuál es la principal diferencia entre la istaroxima y los inotrópicos de uso corriente?  
Introducción:
Los pacientes hospitalizados en los EE.UU. por síndromes de insuficiencia cardíaca aguda suman 1 millón anualmente y tienen una alta tasa de rehospitalización (entre el 30% y 60% dentro de los 3 a 6 meses del alta) y de mortalidad en el mismo período (25% al 55%). Algunos estudios clínicos mostraron que la dobutamina y los inhibidores de la fosfodiesterasa, a pesar de su eficacia, incrementan la mortalidad.

Lectura recomendada:
Istaroxime: A New Luso-Inotropic Agent for Heart Failure
American Journal of Cardiology, 99(2 Supl. 1):33-40

¿Qué porcentaje de pacientes con anemia y sin ella presentaron una disminución de la tasa de filtración glomerular (TFG) mayor de 6 ml/min/1.73 m2?  
Introducción:
Con los datos de los Studies of Left Ventricular Dysfunction (SOLVD) se evaluó la asociación de anemia con la función renal en pacientes con insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Anemia as a Risk Factor for Kidney Function Decline in Individuals with Heart Failure
American Journal of Cardiology, 99(8):1137-1142

¿Qué efecto tuvo el pretratamiento con sildenafil sobre la actividad beta adrenérgica de la dobutamina?  
Introducción:
El GMPc cumple un papel importante en la relajación del tono vascular y es un mediador primario de los efectos del óxido nítrico y de los péptidos natriuréticos. El sildenafil es un inhibidor activo de la fosfodiesterasa 5, una enzima que degrada el GMPc. Además, el GMPc interviene en la regulación de la función cardíaca y su síntesis, en respuesta a los péptidos natriuréticos o al óxido nítrico, contrarresta la estimulación adrenérgica e inhibe la aparición de hipertrofia cardíaca.

Lectura recomendada:
Sildenafil Inhibits Beta-Adrenergic-Stimulated Cardiac Contractility in Humans
Circulation, 112(17):2642-2649

El propósito del Study Assessing Goals in the Elderly (SAGE) fue comparar los efectos de la terapia intensiva con estatinas (atorvastatina 80 mg/día) frente a un tratamiento moderado (pravastatina 40 mg/día), sobre la reducción de la isquemia miocárdica, evaluada por electrocardiografía ambulatoria, en el anciano con enfermedad arterial coronaria estable. ¿Cuál fue el efecto de las terapias intensiva y moderada con estatinas, sobre la producción de eventos cardiovasculares agudos mayores (ECAM) y la mortalidad de causa total, durante los 12 meses de duración del estudio SAGE?  
Introducción:
La enfermedad arterial coronaria es más prevalente en las personas ancianas. El riesgo de eventos coronarios puede ser reducido por la disminución del colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad, para lo que las estatinas son las drogas de elección.

Lectura recomendada:
Effects of Intensive Versus Moderate Lipid-Lowering Therapy on Myocardial Ischemia in Older Patients with Coronary Heart Disease
Circulation, 115(6):700-707

La relación entre las especies reactivas de oxígeno y la insuficiencia cardíaca es compleja. El anión superóxido es el mediador de las señales de la angiotensina II. ¿Cuál de las siguientes drogas inhibe la producción de este anión?  
Introducción:
El aumento en la producción de radicales libres incrementa el estrés oxidativo en la insuficiencia cardíaca crónica con efectos sobre la función y estructura miocárdica.

Lectura recomendada:
Exercise Training in Chronic Heart Failure
Circulation, 115(24):3042-3044

La eficacia de la duloxetina en los pacientes con depresión ansiosa es:  
Introducción:
La ansiedad y el nerviosismo y sus correlatos somáticos son síntomas frecuentemente asociados con el trastorno depresivo mayor (TDM). La depresión ansiosa se define como la presencia de un TDM asociado con niveles elevados de ansiedad.

Lectura recomendada:
The Efficacy and Tolerability of Duloxetine in the Treatment of Anxious Versus Non-Anxious Depression: A Post-Hoc Analysis of an Open-Label Outpatient Study
Annals of Clinical Psychiatry, 19(3):187-195

Marque a afirmativa correta das seguintes afirmações, com relação à cirurgia endoscópica para descompressão do túnel do carpo:  
Introducción:


Lectura recomendada:
Descompressão Endoscópica do Túnel do Carpo
SIICSalud,

¿Cuál es el efecto a largo plazo de la administración de magnesio en individuos con diabetes tipo 2?  
Introducción:
Se ha señalado que la deficiencia de magnesio se vincula con la resistencia a la insulina y con la aparición de síndrome metabólico.

Lectura recomendada:
Deficiência de Magnésio na Resistência à Insulina, Síndrome Metabólica e Diabetes Mellitus
SIICSalud,

Señale la opción correcta respecto del ácido fólico:  
Introducción:
Los datos epidemiológicos sugieren que una dieta baja en folato se asocia con aumento del riesgo de neoplasia colorrectal.

Lectura recomendada:
Folic Acid for the Prevention of Colorectal Adenomas
JAMA, 297(21):2351-2359

¿A partir de qué edades no deben ofrecerse las técnicas de inseminación intrauterina y de fertilización in vitro debido a las bajas tasas de embarazos y de nacidos vivos?  
Introducción:
En muchos países, cada vez más las mujeres retrasan la maternidad hasta la cuarta década de la vida.

Lectura recomendada:
Ageing and ART: A Waste of Time and Money?
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 21(1):5-20

¿Cómo es el modo de acción de los antagonistas de la GnRH en comparación con los agonistas de la GnRH?  
Introducción:
La supresión del pico prematuro de LH puede lograrse en la estimulación ovárica para la fertilización in vitro por los agonistas y los antagonistas de la GnRH.

Lectura recomendada:
GnRH Agonists vs Antagonists
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 21(1):57-65

¿Qué características tiene el Estudio de Colaboración Español sobre Malformaciones Congénitas (ECEMC), permanente de casos y controles y un sistema de vigilancia de los defectos congénitos, que lo diferencian de otros sistemas?  
Introducción:
Hay muchos sistemas de vigilancia de los defectos congénitos en todo el mundo, algunos de los cuales diseñaron enfoques específicos para generar y evaluar hipótesis sobre los teratógenos humanos.

Lectura recomendada:
Postmarketing Analysis of Medicines. Methodology and Value of the Spanish Case-Control Study and Surveillance System in Preventing Birth Defects
Drug Safety, 30(4):307-316

¿Qué tipos de carcinoma de endometrio se asociaron con la terapia prolongada con tamoxifeno?  
Introducción:
El tamoxifeno es un modulador selectivo del receptor de estrógenos que constituye el tratamiento de elección para las mujeres con diagnóstico de cáncer de mama en todos los estadios con respuesta hormonal (receptores de estrógenos o de progesterona positivos).

Lectura recomendada:
Tamoxifen: Important Considerations of a Multi-Functional Compound with Organ-Specific Properties
Cancer Treatment Reviews, 33(2):91-100

Señale cuál de los siguientes hipoglucemiantes se asocia con reducción de eventos de enfermedad vascular aterosclerótica:  
Introducción:
La variedad de hipoglucemiantes para el tratamiento de los pacientes con diabetes tipo 2 continúa en aumento, por lo que es importante conocer los efectos respectivos sobre el riesgo de enfermedad vascular aterosclerótica.

Lectura recomendada:
Differential Effects of Oral Hypoglycemic Agents on Glucose Control and Cardiovascular Risk
American Journal of Cardiology, 99(4 Supl. 1):51-67

¿Qué porcentaje de los eventos adversos a los fármacos se consideraron evitables?  
Introducción:
Los errores en la medicación pueden producirse en todo el proceso de medicación (prescripción, transcripción o interpretación, preparación y dispensa o administración) y representan factores de riesgo para las reacciones y los eventos adversos.

Lectura recomendada:
Drug-Related Problems in Hospitals: A Review of the Recent Literature
Drug Safety, 30(5):379-407

¿Cuál es el beneficio adicional teórico que se obtiene al agregar lidocaína dentro de la cámara anterior del ojo durante la cirugía de cataratas?  
Introducción:
Durante los procedimientos de facoemulsificación y colocación de una lente intraocular ya es habitual la aplicación tópica de agentes anestésicos, dado que se ha demostrado que su efecto es similar al obtenido con la anestesia peribulbar.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Two Ocular Anesthetic Methods for Phacoemulsification: Topical Anesthesia and Viscoanesthesia (VisThesiaTM)
European Journal of Ophthalmology, 17(2):171-177

Señale la opción correcta respecto de la evaluacion de los pacientes que presentan nocturia:  
Introducción:
La nocturia es uno de los síntomas más molestos de la hiperplasia prostática benigna ya que afecta la eficacia del sueño y la calidad de vida del paciente y de su pareja.

Lectura recomendada:
The Measurement of Nocturia and its Impact on Quality of Sleep and Quality of Life in LUTS/BPH
European Urology Supplements, 5(1):3-11

¿Qué comorbilidades se deben tener en cuenta al tratar a un paciente con hiperplasia prostática benigna?  
Introducción:
La hiperplasia prostática benigna es muy frecuente entre los hombres mayores que generalmente presentan una o más comorbilidades.

Lectura recomendada:
BPH: Epidemiology and Comorbidities
The American Journal of Managed Care, 12(Supl. 5):122-128

¿Cuáles son los factores que limitan la indicación de quimioterapia en dosis altas en los pacientes que no responden a los esquemas convencionales?  
Introducción:
La recaída de la enfermedad y la resistencia al tratamiento constituyen problemas frecuentes durante la terapia de los diversos tipos de linfoma.

Lectura recomendada:
Rituximab, Gemcitabine and Oxaliplatin: An Effective Salvage Regimen for Patients with Relapsed or Refractory B-Cell Lymphoma not Candidates for High-Dose Therapy
Annals of Oncology, 18(8):1363-1368

¿Cuál de los siguientes inhibidores de la bomba de protones es el más eficaz para controlar la acidez gástrica?  
Introducción:
Los inhibidores de la bomba de protones son los fármacos más eficaces para reducir la acidez gástrica, controlar los síntomas de enfermedad por reflujo gastroesofágico y curar la esofagitis erosiva.

Lectura recomendada:
Gastric and Esophageal pH in Patients with Barrett's Esophagus Treated with Three Esomeprazole Dosages: A Randomized, Double-Blind, Crossover Trial
American Journal of Gastroenterology, 101(9):1964-1971