¿Qué elementos son importantes para evitar la progresión de la enfermedad renal?  
Introducción:
Debido al número creciente de pacientes que requieren reemplazo de la función renal en cualquiera de sus formas, se hace necesario establecer programas tendientes a implementar estrategias para detener o disminuir la progresión de la enfermedad renal crónica.

Lectura recomendada:
En Busca de la Nefroprotección
Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante, 26(3):127-132

¿Cuál de los siguientes factores afecta indiscutiblemente la prevalencia de asma y la evolución de la enfermedad?  
Introducción:
La prevalencia de asma aumentó considerablemente en algunas partes del mundo en las últimas décadas.

Lectura recomendada:
The Asthma Epidemic
New England Journal of Medicine, 355(21):2226-2235

¿Existe una respuesta placebo en asma, según parámetros objetivos de medición?  
Introducción:
En varias situaciones (por ejemplo, en pacientes con dolor y depresión) no existen dudas acerca de la existencia del efecto placebo.

Lectura recomendada:
Placebo Response in Asthma: A Robust and Objective Phenomenon
The Journal of Allergy and Clinical Immunology,

¿Qué pacientes con síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST se benefician más a partir de la estrategia invasiva precoz: angiografía y, eventualmente, revascularización?  
Introducción:
Actualmente se recomienda la angiografía precoz en pacientes con síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST y con 2 o más factores de riesgo.

Lectura recomendada:
5-Year Outcomes in the FRISC-II Randomised Trial of an Invasive Versus a Non-Invasive Strategy in Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndrome: A Follow-Up Study
The Lancet, 368(9540):998-1004

¿Qué elementos se deben tener en cuenta cuando se realiza una espirometría en pacientes con una exacerbación asmática aguda asistidos en el servicio de urgencia?  
Introducción:
La medición espirométrica es uno de los parámetros más importantes para establecer el grado de obstrucción bronquial y el tratamiento más apropiado.

Lectura recomendada:
FEV1 Performance among Patients with Acute Asthma
Chest, 131(1):164-171

¿Qué factores modifican, de modo negativo, el efecto hipoglucemiante de la metformina?  
Introducción:
Los autores del presente trabajo investigaron la repercusión de diversas variables clínicas sobre la eficacia de la metformina para controlar la glucemia, en una cohorte de pacientes japoneses, con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2.

Lectura recomendada:
Clinical Characteristics Influencing the Effectiveness of Metformin on Japanese Type 2 Diabetes Receiving Sulfonylureas
Endocrine Journal, 54(2):247-253

Señale la opción correcta acerca de los sistemas de neurotransmisores involucrados en la evolución del trastorno obsesivo-compulsivo:  
Introducción:
El trastorno obsesivo compulsivo es un trastorno de ansiedad común que presenta una prevalencia a lo largo de la vida del 2% al 3%.

Lectura recomendada:
Association Study between the Dopamine Receptor D4 Gene and Obsessive-Compulsive Disorder
European Neuropsychopharmacology, 17(6-7):406-409

¿Cuál es el procedimiento empleado para localizar un cálculo residual en la vía biliar extrahepátca o intrahepática inmediatamente antes de su extracción endoscópica?  
Introducción:
La litiasis residual del hepatocolédoco es uno de los fracasos más resonantes de la cirugía biliar. Las reoperaciones a cielo abierto dejaron paso a los procedimientos endoscópicos. Estos últimos a veces no consiguen el objetivo que persiguen quienes los practican. En tal caso se debe recurrir a la litotricia mediante otros métodos.

Lectura recomendada:
Extracorporal Shock Wave Lithotripsy for Clearance of Refractory Bile Duct Stones
Digestive and Liver Disease, 39(3):267-272

¿Cón cuál variable o resultado clínico se correlacionan los valores de la lipoproteína (a)?  
Introducción:


Lectura recomendada:
Lipoprotein (a) as a Risk Factor Associated with Ischemic Heart Disease: Ouro Preto Study
Atherosclerosis, 191(2):454-459

En una cohorte de mujeres embarazadas del Reino Unido ¿qué ocmplicaciones obstétricas se encontraron con mayor frecuencia y de modo significativo en las mujeres con asma respecto de aquellas sin asma?  
Introducción:
Diversos estudios previos indicaron que las mujeres con asma tienen un riesgo incrementado de complicaciones obstétricas (preeclampsia, hemorragia, diabetes gestacional y mortalidad perinatal).

Lectura recomendada:
A Comprehensive Analysis of Adverse Obstetric and Pediatric Complications in Women with Asthma
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 175(10):991-997

En un grupo de pacientes asmáticos, ¿qué efectos produjo el tratamiento con montelukast oral sobre el flujo pico espiratorio (FPE) matutino en los fumadores con respecto a los no fumadores?  
Introducción:
La prevalencia del hábito de fumar en las personas con asma es aproximadamente la misma que en la población general.

Lectura recomendada:
Smoking Affects Response to Inhaled Corticosteroids or Leukotriene Receptor Antagonists in Asthma
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 175(8):783-790

En un metaanálisis de estudios que evaluaron el efecto del suplemento de calcio durante el embarazo sobre la presión arterial en los niños mayores de 1 año, ¿cuál fue la asociación encontrada?  
Introducción:
La ingesta aumentada de calcio se asoció con una menor presión arterial en los niños, adultos y embarazadas.

Lectura recomendada:
Effect of Maternal Calcium Intake during Pregnancy on Children Blood Pressure: A Systematic Review of the Literature
BMC Pediatrics, 7

De acuerdo con los autores del presente trabajo, ¿cuáles son sus posibilidades de aplicación para los pacientes con diabetes mellitus?  
Introducción:
La farmacogenómica estudia la interacción entre diversos genes e integra la información genética con su expresión funcional (por ejemplo, la síntesis de ARN), con el fin de elucidar la respuesta a los fármacos.

Lectura recomendada:
Pharmacogenetics of Metformin Response: A Step in the Path toward Personalized Medicine
The Journal of Clinical Investigation, 117(5):1226-1229

Señale la opción correcta respecto de la farmacoterapia de los pacientes con trastornos duales de abuso y dependencia de sustancias:  
Introducción:
El abuso y la dependencia de alcohol y otras drogas es un problema significativo en los EE.UU., que afecta al 9.4% de la población. Los agentes principalmente involucrados son, en orden decreciente de frecuencia, el alcohol, los opioides, la marihuana o el hashish, la cocaína y los estimulantes. El abuso simultáneo de múltiples drogas es cada vez más frecuente. En los casos más graves, sus consecuencias físicas y psicológicas son significativas y pueden llegar a causar la muerte del sujeto. Según datos obtenidos en 2005, el 75% de las muertes relacionadas con drogas involucraron, en promedio, 2.7 agentes por episodio.

Lectura recomendada:
Pharmacotherapy of Dual Substance Abuse and Dependence
CNS Drugs, 21(3):213-237

Señale la opción correcta respecto de las consecuencias de la administración de metformina para revertir los efectos metabólicos del tratamiento con antipsicóticos atípicos:  
Introducción:
Los antipsicóticos atípicos son administrados cada vez con mayor frecuencia en niños y adolescentes con déficit cognitivo, trastornos del estado de ánimo y del control de impulsos y excitabilidad. Estos fármacos tienen mejor perfil de efectos adversos extrapiramidales en comparación con los agentes típicos. No obstante, se asocian con aumento ponderal significativo y, en consecuencia, aumentan el riesgo de resistencia a la insulina y enfermedad cardiovascular. Asimismo, el aumento ponderal afecta la adhesión al tratamiento y constituye una causa importante de interrupción del mismo.

Lectura recomendada:
A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Metformin Treatment of Weight Gain Associated with Initiation of Atypical Antipsychotic Therapy in Children and Adolescents
The American Journal of Psychiatry, 163(12):2072-2079

¿Con qué recurso terapéutico se debe complementar la cirugía conservadora de la mama?  
Introducción:
El cáncer de mama tratado con cirugía en forma clásica implica una amputación a la que las mujeres son generalmente muy sensibles. Por ello, en etapas tempranas se puede ofrecr una opción terapéutica menos mutilante con igual o parecido resultado oncológico.

Lectura recomendada:
Factors Associated with Patient Involvement in Surgical Treatment Decision Making for Breast Cancer
Patient Education and Counseling, 65(3):387-395

Qué resultado se obtiene en voluntarios sanos con la administración de rosiglitazona o placebo, además de la infusión aguda de triglicéridos y heparina, para determinar la repercusión del fármaco in vivo sobre la función endotelial:  
Introducción:
Las tiazolidinedionas actúan como agonistas del receptor activador de la proliferación de los peroxisomas-gamma (PPAR gamma), reducen la resistencia a la insulina y disminuyen los niveles plasmáticos de ácidos grasos libres,en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Uno de tales agentes, la rosiglitazona, aumentaría además la liberación de óxido nítrico, lo que se traduciría en mejor función endotelial.

Lectura recomendada:
Rosiglitazone Prevents Free Fatty Acid-Induced Vascular Endothelial Dysfunction
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism,

Señale cuáles de los siguientes efectos sobre los parámetros lipídicos corresponde a pioglitazona:  
Introducción:
Los agonistas del receptor activado por el factor proliferante de peroxisomas gamma (PPAR-g) además de mejorar la insulinosensibilidad, mostraron efectos anti-ateroscleróticos y antiinflamatorios in vitro.

Lectura recomendada:
Pioglitazone Increases the Numbers and Improves the Functional Capacity of Endothelial Progenitor Cells in Patients with Diabetes Mellitus
American Heart Journal, 152(6):1051

¿Cuál es el efecto del suplemento dietario de calcio y vitamina D en ancianos (hombres y mujeres de 65 años o más) que viven en la comunidad?  
Introducción:
Existen argumentos racionales para suplementar la dieta de los ancianos con una combinación de calcio y vitamina D. La absorción de calcio y, quizá, la de vitamina D, y la producción de esta vitamina por parte de la piel disminuye con la edad. Las dietas reducidas en calcio tienden a ser deficientes en vitamina D.

Lectura recomendada:
Effect of Calcium and Vitamin D Supplementation on Bone Density in Men and Women 65 Years of Age or Older
New England Journal of Medicine, 337(10):670-676

Señale la opción correcta respecto del metabolismo de las drogas antiepilépticas:  
Introducción:
Las diferencias de respuesta a las drogas entre los pacientes en términos de eficacia clínica y efectos adversos son muy frecuentes. Esta variabilidad es multifactorial e incluye factores ambientales, genéticos y de la enfermedad que modifican la farmacocinética de las drogas. Respecto de los antiepilépticos, ningún agente es efectivo en más del 60% de los pacientes y todos ocasionan efectos adversos considerables en un porcentaje variable de sujetos. Se intentó optimizar el resultado del tratamiento mediante la individualización de la dosis y la evaluación de los niveles plasmáticos de la droga o la evaluación terapéutica de la droga.

Lectura recomendada:
The Role of Pharmacogenetics in the Metabolism of Antiepileptic Drugs: Pharmacokinetic and Therapeutic Implications
Clinical Pharmacokinetics, 46(4):271-279