¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes del irinotecán?  
Introducción:
El pronóstico de los pacientes con cáncer colorrectal metastásico mejoró en forma considerable durante los últimos años debido a la quimioterapia antineoplásica y a los fármacos biológicos.

Lectura recomendada:
A Randomised Phase III Trial of Adjuvant Radio-Chemotherapy Comparing Irinotecan, 5FU and Leucovorin to 5FU and Leucovorin in Patients with Rectal Cancer: A Hellenic Cooperative Oncology Group Study
European Journal of Cancer, 44(12):1693-1700

¿En qué porcentaje de pacientes moribundos se observa la respiración estertorosa?  
Introducción:
La respiración estertorosa se debe a los movimientos oscilatorios de las secreciones de las mucosas bronquial y salival acumuladas en los pacientes que no son capaces de eliminarlas por la tos o la deglución.

Lectura recomendada:
A Pilot Phase II Randomized, Cross-Over, Double-Blinded, Controlled Efficacy Study of Octreotide Versus Hyoscine, Hydrobromide for Control of Noisy Breathing at the End-of-Life
Journal of Pain & Palliative Care Pharmacotherapy, 22(2):131-138

¿Qué subgrupo de pacientes con enfermedad coronaria estable y disfunción sistólica ventricular izquierda parece beneficiarse más con el tratamiento con ivabradina para disminuir la frecuencia cardíaca y así mejorar los parámetros coronarios?  
Introducción:
La ivabradina es un inhibidor específico del canal If en el nódulo sinoauricular, que disminuye la frecuencia cardíaca sin afectar otros aspectos de la función cardíaca.

Lectura recomendada:
Ivabradine for Patients with Stable Coronary Artery Disease and Left-Ventricular Systolic Dysfunction (BEAUTIFUL): A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial
The Lancet, 372(9641):807-816

¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir ante el hallazgo de un nódulo tiroideo menor de 1 cm, asintomático, con aspecto de quiste simple, sin otras características o ganglios linfáticos presuntivos de malignidad?  
Introducción:
El carcinoma de tiroides es poco frecuente (riesgo < 1% en la población estadounidense), a diferencia de los nódulos tiroideos, cuya prevalencia se estima cercana al 5% en los individuos de los EE.UU. de 50 años o más.

Lectura recomendada:
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology Thyroid Carcinoma Version 1.2008
http://www.nccn.org (national comprehensive cancer network), I

¿Cuáles son las medidas prioritarias para reducir el riesgo cardiovascular en las personas con diabetes?  
Introducción:
La diabetes mellitus es una enfermedad crónica y su principal causa de muerte es la afección cardiovascular.

Lectura recomendada:
Management of Cardiovascular Disease in Patients with Diabetes: The 2008 Canadian Diabetes Association Guidelines
Canadian Medical Association Journal, 179(9):920-926

En urología pediátrica, ¿cuál es la indicación más frecuente para la administración de profilaxis antibiótica para evitar infecciones urinarias?  
Introducción:
Se cree que la estasis urinaria es un factor de riesgo de infección urinaria.

Lectura recomendada:
Occurrence of Urinary Tract Infection in Children With Significant Upper Urinary Tract Obstruction
Urology, 73(1):74-78

Señale la opción correcta sobre el tratamiento de los pacientes con ansiedad social:  
Introducción:
El trastorno de ansiedad social o fobia social está caracterizado por el miedo y la evitación ante la evaluación por parte de otros individuos. En dichas situaciones, los pacientes temen hacer o decir algo que los haga sentir vergüenza o humillación. La magnitud del temor puede acarrear la evitación del encuentro con otros individuos o provocar un malestar intenso. Afortunadamente existen tratamientos eficaces para los pacientes con ansiedad social.

Lectura recomendada:
Social Anxiety Disorder
The Lancet, 371(9618):1115-1125

¿Cuál de los siguientes es un factor pronóstico de la evolución del carcinoma hepatocelular?  
Introducción:
El carcinoma hepatocelular es el sexto tumor en frecuencia y su incidencia ha aumentado en los últimos años.

Lectura recomendada:
Novel Advancements in the Management of Hepatocellular Carcinoma in 2008
Journal of Hepatology, 48(Suppl. 1):20-37

¿Cuál de estas variables permite sospechar el diagnóstico de la miocardiopatía hipertrófica?  
Introducción:
La miocardiopatía hipertrófica puede reconocerse por medio de diversos parámetros que contribuyen a la confirmación del diagnóstico.

Lectura recomendada:
Miocardiopatía Hipertrófica: A Quiénes y Cuándo Practicar un Análisis Genético Molecular?
SIICSalud,

¿Cuáles son los principales trastornos del sueño asociados con la enfermedad de Parkinson?  
Introducción:
La Parkinson's Disease Sleep Scale PDSS y la Scale for Outcomes in Parkinson's Disease-Sleep (SCOPA-Sleep) son escalas breves y de fácil cumplimentación por los pacientes. Poseen una calidad métrica de suficiente nivel para ser utilizados en la práctica clínica y en estudios de investigación y pueden ser complementarias.

Lectura recomendada:
Evaluación de los Trastornos del Sueño en la Enfermedad de Parkinson
SIICSalud,

¿Cuál de las siguientes dosis permite alcanzar un título bactericida apropiado en las infecciones urinarias no complicadas?  
Introducción:
La levofloxacina es un antibiótico útil para el tratamiento de las infecciones urinarias no complicadas, aunque no se ha determinado aún el título bactericida más adecuado para la terapia de esta enfermedad.

Lectura recomendada:
Urinary Bactericidal Activity of Single Doses (250, 500, 750 and 1000 mg) of Levofloxacin Against Fluoroquinolone-Resistant Strains of Escherichia Coli
International Journal of Antimicrobial Agents, 32(4):320-325

Señale cuál de los siguientes factores conlleva mayor riesgo de carcinoma hepatocelular:  
Introducción:
En la mayoría de los casos, el carcinoma hepatocelular se asocia con cirrosis hepática. Se han identificado ciertos factores predictivos de aparición..

Lectura recomendada:
Prospective Analysis of Risk Factors for Hepatocellular Carcinoma in Patients with Liver Cirrhosis
Hepatology, 37(3):520-527

De acuerdo con la ecuación de Bernoulli modificada, el gradiente de presión es:  
Introducción:
Habitualmente para el cálculo de los gradientes de presión se utiliza la ecuación de Bernoulli modificada.

Lectura recomendada:
Assessing Aortic Valve Area in Aortic Stenosis by Continuity Equation: A Novel Approach Using Real-Time Three-Dimensional Echocardiography
European Heart Journal, 29(20):2526-2535

¿Qué disfunciones ejecutivas pueden presentar los adultos con TDAH?  
Introducción:
De acuerdo con lo informado en estudios longitudinales, los síntomas del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) persisten durante la adultez en el 30% al 60% de los casos.

Lectura recomendada:
Disfunciones ejecutivas en adultos con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
SIICSalud,

¿Cuál de las siguientes variables se relaciona con el tratamiento combinado con claritromicina y rifampicina para la enfermedad de los legionarios?  
Introducción:
Si bien se considera que los macrólidos y las quinolonas constituyen el tratamiento de elección de la neumonía por L. pneumophila, en la práctica clínica habitualmente se utilizan esquemas terapéuticos combinados que incluyen rifampicina.

Lectura recomendada:
Impact of Rifampicin Addition to Clarithromycin in Legionella pneumophila Pneumonia
International Journal of Antimicrobial Agents, 28(3):249-252

Durante el proceso de transición demográfica se producen cambios en la estructura de la población que inciden en su desarrollo socioeconómico. Estos cambios son:  
Introducción:


Lectura recomendada:
Transición Demográfica: Su Impacto en un Consultorio Médico Cubano
SIICSalud,

¿Qué beneficios tienen los anticonceptivos orales que contienen drospirenona?  
Introducción:
Si bien los anticonceptivos orales combinados son la forma más efectiva de anticoncepción ya que brinda efectos convenientes y reversibles, actualmente se pretende mucho más que efectividad anticonceptiva.

Lectura recomendada:
Added Benefits and User Satisfaction with a Low-Dose Oral Contraceptive Containing Drospirenone
Clinical Drug Investigation, 29(2):73-78

¿En qué pacientes sería particularmente útil el tratamiento tópico combinado con corticoides y mupirocina?  
Introducción:
Staphylococcus aureus habitualmente coloniza las lesiones de los pacientes con eccema y dermatitis atópica.

Lectura recomendada:
Skin Colonization by Staphylococcus aureus in Patients with Eczema and Atopic Dermatitis and Relevant Combined Topical Therapy: A Double-Blind Multicentre Randomized Controlled Trial
British Journal of Dermatology, 155(4):680-687

¿Cuál de los siguientes preparados sería más seguro en el tratamiento del eccema?  
Introducción:
Los corticosteroides tópicos representan la primera línea de tratamiento para el eccema.

Lectura recomendada:
Comparison of Fluticasone Propionate Cream, 0.05%, and Hydrocortisone-17-Butyrate Cream, 0.1%, in the Treatment of Eczema
Cutis, 57(2 Supl.):51-56

Con respecto a los efectos de la pioglitazona y de la metformina sobre el peso corporal, indique cuál de las siguientes afirmaciones considera correcta:  
Introducción:
Tanto la metformina como la pioglitazona son fármacos de uso muy frecuente en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2.

Lectura recomendada:
Metformin, but not Pioglitazone, Decreases Postchallenge Plasma Ghrelin Levels in Type 2 Diabetic Patients: A Possible Role in Weight Stability?
Diabetes, Obesity and Metabolism, 10(11):1039-1046